三通分流注水器的設(shè)計(jì)及其在脂肪抽吸術(shù)中的應(yīng)用

[摘要]目的：提高脂肪抽吸術(shù)中膨脹液的注射效率，減輕患者痛苦，降低勞動(dòng)強(qiáng)度。方法：應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的三通分流注水器對(duì)86例脂肪抽吸患者進(jìn)行膨脹液注水，采用自身對(duì)照的方法與注射器及注水機(jī)進(jìn)行臨床比較。結(jié)果： ①與注射器注水比較，三通分流注水器明顯縮短注水時(shí)間（P＜0.01）、減輕疼痛程度（P＜0.05）；②與注水機(jī)注水比較，三通分流注水器明顯縮短注水時(shí)間，減輕疼痛程度，減少注射過程中膨脹液損失量（P＜0.01）。結(jié)論：三通分流注水法注水效率高，省時(shí)省力，并有效緩解患者的痛苦，可在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]脂肪抽吸；膨脹液；腫脹技術(shù)

[中圖分類號(hào)]R622[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1008-6455（2008）07-0968-02

The design and application of the three-way shunt refiller in liposuction

CHEN Jian，MA Gui-e，ZHOU Jian-fu

(Body Sculpture Center，Plastic Surgery Hospital，Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing 100041，China)

Abstract:ObjectiveThe three-way shunt refiller was design0ed to increase the efficiency of tumescent injection， alleviate distress of patients and decrease labor intensity of the surgeon. Methods The three-way shunt refiller was used in 86 patients undergoing tumescent liposuction. The result was compared with syringe and refiller injection by means of own control.Results①Compared with syringe injection， the three-way shunt refiller significantly shortened injection time（P<0.01）and lessenedthe patient's suffering（P<0.05）. ②Compared with the water refiller， the three-way shunt refiller ， besides shortening injection time and lessening the suffering， decreasedthe loss of tumescent liquid during the injection process（P<0.01）.ConclusionThe three-way shunt refiller with the advantages of increasing the injection efficiency， saving time and labor， and lessening patient suffering has a good prospect of application

Key words: liposuction; tumescent liquid; tumescent technique

膨脹液注射是脂肪抽吸術(shù)中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，將大量的液體注射于皮下脂肪層（簡(jiǎn)稱：注水）是一項(xiàng)枯燥乏味的體力操作過程。目前臨床上常用的方法是注射器注水和注水機(jī)注水，這些方法存在費(fèi)時(shí)費(fèi)力或疼痛難忍等缺點(diǎn)，因此我們?cè)O(shè)計(jì)了三通分流注水器，并應(yīng)用于86例脂肪抽吸術(shù)，取得了滿意效果。

1材料和方法

1.1 材料：帶延長(zhǎng)管的三通連接器一個(gè)，一次性輸液器一套，12號(hào)注射針頭2個(gè)。

1.2 制作：于輸液器茂菲氏管管體的上1/5處橫斷，顯露出硬管，12號(hào)針頭與硬管連接。距茂菲氏管上端軟管的2～5cm處剪斷，并與茂菲氏管下端的出水軟管斷端相連接，其遠(yuǎn)端的針頭連接管與三通連接器短頭出水口相連，該連接處與針頭連接處之間軟管的長(zhǎng)度視注水范圍的大小而定。三通連接器延長(zhǎng)管端連接另一12號(hào)針頭。將三通連接器入水端與注水機(jī)注水軟管的出水口相連，該連接處以輸液器前端頭皮針細(xì)管結(jié)扎固定，以防漏水或脫落（如圖1，實(shí)例照片見圖2）。

1.3 操作：在注水機(jī)注水軟管的入水端連接直徑3mm針頭，將針頭插入配制好膨脹液的生理鹽水瓶中，同時(shí)將若干瓶膨脹液懸掛于輸液架上，瓶與瓶之間以串聯(lián)管相聯(lián)，最后一瓶連接排氣管。注水管出水端與三通連接器相連。開通注水機(jī)，排除管內(nèi)空氣后，2個(gè)12號(hào)針頭分別插入術(shù)區(qū)不同部位皮下脂肪層即可開始注水。根據(jù)患者疼痛程度，隨時(shí)調(diào)整注水速度（實(shí)例操作照片見圖3）。

1.4 臨床資料：研究對(duì)象為來我院進(jìn)行脂肪抽吸手術(shù)的患者，共86例，男4例，女82例，年齡18～59歲，平均（39±6.15）歲。所有患者的脂肪抽吸手術(shù)均在局部麻醉下進(jìn)行，注水量為800～7 000ml。將86例患者隨機(jī)分為兩組：①三通分流注水器與普通20ml注射器比較組，共44例，女41例，男3例，年齡20～49歲，平均（31.27±8.26）歲，脂肪抽吸部位為上臂15例，大腿8例，小腿6例，髂腰部8例，男性乳腺3例，副乳2例，臀部2例；②三通分流注水器與注水機(jī)連接注水針（簡(jiǎn)稱注水機(jī)）比較組，共42例，均為女性，年齡20～52歲，平均（32.18±9.52）歲，脂肪抽吸部位為腹部4例，髂腰部10例，大腿26例，巨乳2例。采用自身對(duì)照的方法，即所有對(duì)比均在同一患者身體的同一對(duì)稱部位且吸脂面積相等的情況下進(jìn)行，分別對(duì)注水量、吸脂量、注水時(shí)間、注水過程中液體損失量、疼痛程度以及注水的速度進(jìn)行比較。疼痛程度分輕度、中度、重度和極重度，分別為：輕微疼痛，沒有表示；中度疼痛，有表示，或說或面部表情；很疼，但能忍受；極其疼痛，不能忍受。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，各組間均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1.1 三通分流注水器與注射器的比較：在對(duì)稱部位注水量及吸脂量基本相同的情況下，采用三通連接分流注水器的注水時(shí)間明顯小于注射器（P＜0.01），而二者間膨脹液損失量無明顯差別（表1）。

1.2 三通分流注水器與注水機(jī)的比較（見表2）：在對(duì)稱部位注水量及吸脂量基本相同的情況下，三通連接分流注水器與注水機(jī)注水比較，注水時(shí)間與腫脹液損失量明顯減少，注水速度明顯減慢（P＜0.01，表2）。

3討論

腫脹技術(shù)[1]由Klein于1987年首先提出，即將大量含有稀釋的腎上腺素和利多卡因的生理鹽水溶液注射至皮下組織，使之腫脹，。該技術(shù)具有安全有效，術(shù)中出血少，組織損傷輕等優(yōu)點(diǎn)，有效促進(jìn)了脂肪抽吸術(shù)的發(fā)展。但該技術(shù)需要注射大量液體，現(xiàn)有的注水式有兩種：一是注射器法，其優(yōu)點(diǎn)為創(chuàng)傷小，患者疼痛程度輕，操作簡(jiǎn)便靈活，可在局麻下使用，但因需要一管一管不斷抽取腫脹液，再一管一管推注于皮下脂肪層，勞動(dòng)強(qiáng)度大，耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，注水過程常常占去整個(gè)吸脂術(shù)的一半時(shí)間甚至更長(zhǎng)[2]。注水機(jī)的誕生提高了注水速度，有效地節(jié)省了時(shí)間和人力，但由于速度快，管內(nèi)水的壓力大，患者往往疼痛程難忍，常需要輔以全麻，不利于在門診開展，而脂肪抽吸多為門診局麻手術(shù)，因此大大限制了注水機(jī)的應(yīng)用。另外，常用的注水針長(zhǎng)而粗，進(jìn)入皮膚時(shí)需要作皮膚切口，因而進(jìn)針孔的位置及數(shù)目受到限制，這樣給操作上帶來極大不便，并且常有大量腫脹液自進(jìn)針孔中流失，使手術(shù)單處于水浸狀態(tài)，增加污染機(jī)會(huì)。

利用三通連接器及輸液器管制作的分流注水器，材料易備，制作簡(jiǎn)單。該注水器采用普通12號(hào)針頭為注水針，使其具有注射器法之操作簡(jiǎn)便靈活，疼痛輕，創(chuàng)傷小，腫脹液損失少之特點(diǎn)。注水器又與注水機(jī)相連，因而具有注水機(jī)法之注水速度快，省時(shí)省力之特點(diǎn)。另外，該設(shè)置在出水端將水流分為兩股，降低了注水時(shí)的壓力，所以在不降低轉(zhuǎn)速的情況下，有效地緩解了患者的痛苦，有利于在門診手術(shù)應(yīng)用。

另外，筆者將腫脹液直接從輸液瓶中輸出，與注水機(jī)連接，并將多瓶配制好的腫脹液串聯(lián)，在整個(gè)注射過程中，腫脹液的輸出由傳統(tǒng)的開放式 ﹙放置于盆內(nèi)﹚變?yōu)榉忾]式，在降低護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度的同時(shí)又大大減少了污染機(jī)會(huì)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Klein JA. The tumescent technique for liposuction surgery[J]. Am J Cosm Surg，1987，4:263.

[2]楊韓芳，黃秀珍，楊改霞，等. 腫脹麻醉下單純負(fù)壓脂肪抽吸術(shù)363例[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2005，14（6）：699.

[收稿日期]2008-03-12[修回日期]2008-06-25

編輯/張惠娟