遠離乳癌　活著真好

　　自從電視劇《活著真好》開播以來，有關(guān)乳腺癌問題的咨詢電話、信件紛紛而至。其實，臨床所見乳腺癌并沒有劇情描述的那么恐怖，那是文學(xué)藝術(shù)典型化的結(jié)果。廣大觀眾，特別是婦女觀眾不必驚慌恐懼。正確面對腫瘤發(fā)病有所增多的趨勢，更深入認識腫瘤發(fā)病規(guī)律，廣泛采取預(yù)防措施，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，一定會取得更好的結(jié)果。這里我們采用答疑方式，為讀者釋疑。
　　
　　乳癌高危因素有哪些
　　
　　1．乳癌家族史。目前認為乳癌家族史是乳癌的高危險因子。尤其是母親、姐妹等一級親屬中，曾有人罹患乳癌，則其發(fā)生乳癌的幾率會較一般婦女高。
　　2．初潮早：12歲以前來月經(jīng)者應(yīng)注意。
　　3．絕經(jīng)晚、行經(jīng)年數(shù)長；月經(jīng)不規(guī)律。
　　4．不孕或未曾哺乳。
　　以上幾種情況主要是乳腺在雌激素環(huán)境中的時間過長，月經(jīng)開始年齡小于13歲、絕經(jīng)年齡大于50歲，初產(chǎn)年齡大于35歲的婦女患乳癌幾率較高。
　　5．長期使用雌激素藥物。
　　6．已有一側(cè)乳癌史。
　　7．乳房良性疾患，特別經(jīng)病理檢查屬非典型增生的乳腺增生，被認為系“癌前病變”（尚有不同意見）。
　　8．體重指數(shù)ＢＭＩ＞24，即肥胖是多種腫瘤的危險因素。
　　9．流產(chǎn)次數(shù)多。
　　10．教育程度高。
　　11．用染發(fā)劑等化學(xué)品。
　　
　　遺傳因素有多大作用，怎樣測知
　　
　　簡寧家從太姥姥、姥姥、大姨，到簡寧這兒，已經(jīng)四代近親發(fā)現(xiàn)乳癌了，看來遺傳因素確實在起著作用。那么，遺傳因素究竟占多大比重？人們通過什么方法可以測知呢？
　　流行病學(xué)調(diào)查 在上述諸多危險因素中，遺傳因素確實起著明顯作用。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，5％～10％的乳腺癌是家族性的。如有一位近親患乳腺癌，則患病的危險性增加1．5～3倍；如有兩位近親患乳腺癌，則患病率將增加7倍。
　　遺傳學(xué)研究 遺傳因素與乳腺癌發(fā)生危險顯著相關(guān)，并可能加強gj84j5ebpnnmON1cCgQGZQ==其他危險因素的致癌作用。
　　多基因遺傳 就是指這種遺傳受多對基因控制，但這些有效基因作用都很弱，只是有累加效應(yīng)，即有效基因越多，則表現(xiàn)的性狀強度越大。
　　遺傳度 所謂遺傳度，是指遺傳因素在疾病發(fā)生中所起作用的程度，以百分數(shù)表示。如果一種病的遺傳度是80％，那么環(huán)境因素的作用就是20％。遺傳因素的作用愈大，遺傳度愈高，而環(huán)境因素作用愈小。
　　親屬關(guān)系一般如下分級：
　　一級親屬是一個人的父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）。
　　二級親屬是一個人的叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。
　　三級親屬，表兄妹或堂兄妹。
　　至于如何測知某個人對某種疾病的發(fā)病風(fēng)險或易發(fā)因素，目前有了基因檢測方法。
　　基因檢測 就是用受檢者的靜脈血或其他樣本，提取其ＤＮＡ分子等基因信息進行檢測，探測體內(nèi)的“基因地雷”。基因檢測可在身體沒有疾病癥狀的情況下，預(yù)測身體的健康走向以及患病的風(fēng)險。
　　如何自我尋找乳癌的蛛絲馬跡
　　自查應(yīng)該每月做一次，！擇最好的時機是每月月經(jīng)剛結(jié)束時（因為來月經(jīng)之前乳房比較腫脹）。
　　觀察（視診）：脫去上衣，面對鏡子觀察雙側(cè)乳房：雙臂下垂，觀察兩邊乳房的弧形輪廓有無改變，是否在同一高度，乳房、乳頭、乳暈皮膚有無脫皮或糜爛，乳頭是否提高或回縮。然后雙手叉腰，身體做左右旋轉(zhuǎn)狀繼續(xù)觀察以上變化。
　　觸摸（觸診）：可在淋浴時進行，因為搽上肥皂后更容易感覺乳房組織。站立的姿勢比較方便檢查乳房的上部和外圍，大約一半的腫瘤都生長在上外側(cè)區(qū)域。然后再躺下臥位檢查。檢查右乳時在左肩下墊個枕墊，并要把右手放到腦后，這樣可以使乳房的脂肪向兩邊分散，使你更容易接觸到乳腺。檢查的步驟是：先用左手中間的三個手指環(huán)繞乳房畫圈，然后按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、腋下順序，系統(tǒng)檢查有無腫塊。注意不要遺漏任何部位，不要用指尖壓或是擠捏。最后用食指和中指輕輕擠壓乳頭，觀察是否有帶血的分泌物。然后換手重復(fù)以上動作檢查左乳。
　　
　　不可漏掉的蛛絲馬跡
　　
　　乳房腫塊：一般多出現(xiàn)在單側(cè)乳房，早期小、軟，可以活動，特別注意質(zhì)地較硬、增長較快、活動性差的包塊。
　　皮膚改變：一般比包塊出現(xiàn)得晚，當(dāng)乳腺癌侵犯皮膚時會造成皮膚的特異性改變，如橘皮樣外觀；特殊的有皮膚顏色變深，或變紅，伴有皮膚水腫、增厚，表面溫度升高等炎癥性外觀（炎性乳癌）。
　　乳頭改變：觀察有無乳頭內(nèi)陷、抬高、兩側(cè)乳頭不能保持同一水平。這是因為腫瘤細胞的浸潤和破壞，使乳腺腺管和韌帶發(fā)生縮短、硬化等變化，牽扯乳頭使之向癌腫方向回縮、固定造成的，是乳腺癌重要的臨床表現(xiàn)；另外濕疹樣癌可以在乳頭形成脫屑、糜爛；導(dǎo)管腺癌可以形成乳頭溢液。
　　乳頭溢液：乳頭溢液是乳房疾患的常見癥狀，10％～30％的乳頭溢液是由乳房內(nèi)惡性病變引起。其余多數(shù)是由良性病變?nèi)缛橄賹?dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤及乳腺導(dǎo)管擴張癥等引起。乳腺癌的溢液多見于單側(cè)乳房的單個乳管門，可自行溢出，亦可擠壓而被動溢出。其性質(zhì)多見于血性、漿液血性或水樣溢液。血性溢液中有12％～25％為乳腺癌，但50歲以上患者的乳頭血性溢液，乳腺癌可達64％。乳腺癌以乳頭溢液為唯一癥狀者少見，多數(shù)伴有乳腺腫塊。
　　淺表淋巴結(jié)腫大：如發(fā)現(xiàn)腋窩、鎖骨上出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，尤其是質(zhì)地較硬，活動性較差（也可有活動性）的，應(yīng)懷疑乳癌的可能。
　　通過檢查，如果發(fā)現(xiàn)以上種種跡象，要及時到醫(yī)院做進一步檢查。
　　
　　乳腺癌早期診斷手段有哪些
　　
　　這是指醫(yī)院一般所采取的較為有效的診斷乳腺癌的手段：
　　1．乳腺鉬靶照相 對無癥狀人群進行乳腺鉬靶照相，是提高乳癌早診率最有效的方法，可檢出0．5ｃｍ左右的早期癌，可以檢出90％的乳癌。對老年婦女尤為適用。
　　2．乳腺Ｂ超 乳腺Ｂ超可以輔助乳腺鉬靶照相，提高陽性診斷率，減少不必要的活檢，在鑒別可觸及或不可觸及的囊性腫物和實性腫物方面具有獨到之處。應(yīng)作為年輕婦女妊娠期、哺乳期乳腺疾病的首！。
　　3．乳管內(nèi)視鏡檢查 對發(fā)現(xiàn)乳頭溢液的病人可進行乳管內(nèi)視鏡檢查，用以明確溢液是否為腫瘤引起。
　　4．Ｂ超引導(dǎo)乳腺穿刺活檢，亦稱真空輔助活檢 且一次進針可連續(xù)獲得多點標(biāo)本，獲取的標(biāo)本量較大，組織成分相對較高，病理診斷準確率幾乎達到100％。
　　5．Ｘ線引導(dǎo)導(dǎo)絲定位活檢 對于鉬靶Ｘ線發(fā)現(xiàn)的可疑惡性的微小鈣化及小結(jié)節(jié)，需活檢定性，但是往往由于病變組織小，臨床醫(yī)生摸不著，造成活檢困難或因取位不準確而出現(xiàn)假陰性結(jié)果。乳腺導(dǎo)絲定位是由放射科醫(yī)生在Ｘ線引導(dǎo)下進行手術(shù)切除活檢的定位方法。
　　據(jù)《當(dāng)代健康報》