Ｂ超篩查胎兒畸形不是萬能的

　　Ｂ超檢查是孕檢中必不可少的檢查手段。據(jù)全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果分析報(bào)告顯示，近10年來，胎兒畸形發(fā)生率在我國呈上升趨勢。檢查出的胎兒畸形可謂千奇百怪——無腦兒、腦積水、唇裂、內(nèi)臟外翻等畸形屢見不鮮，診斷較為困難的單側(cè)肢體遠(yuǎn)端畸形等也時(shí)有發(fā)現(xiàn)。
　　唇裂是一種先天缺陷，這種缺陷不僅影響容貌，還影響發(fā)音、吞咽和吮奶等。這種病有遺傳的因素。另外，環(huán)境因素也有很大的影響，特別是妊娠早期病毒感染，服用了某些藥物以及接觸放射線或有毒物質(zhì)等，都有可能導(dǎo)致胎兒唇裂。在一些發(fā)達(dá)國家，一旦經(jīng)Ｂ超檢查出胎兒唇裂就在子宮內(nèi)對胎兒進(jìn)行手術(shù)。據(jù)報(bào)道，這種手術(shù)效果比較好，孩子出生后一點(diǎn)也看不出來。
　　
　?。鲁瑱z查很重要，但不是萬能的
　　
　?。鲁瑱z查胎兒畸形，功不可沒，Ｂ超可以顯示正常胎兒的形態(tài)結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)畸形胎兒，但Ｂ超檢查也不是萬能的。
　?。鲁瑱z查胎兒是利用超聲波原理，將胎兒各部位的密度對比，在屏幕上顯現(xiàn)出來。對比明顯的部位如骨骼，顯示出來的影像會相對清楚，但一些如耳朵一樣的軟組織，看起來就不一定清楚了。Ｂ超檢查可以顯示胎兒的形態(tài)結(jié)構(gòu)，但并不能夠顯示胎兒的每一個(gè)部位和結(jié)構(gòu)。某個(gè)部位Ｂ超能否查清楚，與檢查時(shí)胎兒的體位、羊水、母體腹壁脂肪的厚度等因素有關(guān)。如果胎兒是趴著的姿勢，Ｂ超就不能照到胎兒的面部，是否有唇裂就無法判斷。如果羊水過少，Ｂ超檢查沒有“透聲窗”，胎兒結(jié)構(gòu)顯示就不夠清楚。如果母體過于肥胖，腹壁脂肪厚，圖像就像罩了一層“紗”，朦朦朧朧，清晰度當(dāng)然大打折扣。如果胎兒是側(cè)臥的姿勢，靠近母體背側(cè)的肢體由于胎兒身體的遮擋，往往不能完整地顯示出來，這也是胎兒肢體畸形漏診率較高的原因之一。
　?。鲁瑱z查胎兒的結(jié)果受很多復(fù)雜因素的制約，包括母體、胎兒的因素，包括儀器的精確程度、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，等等。有關(guān)專家說，諸如胎兒的肢體殘疾、食道氣管裂、尿道下裂、先天性心臟病等，都屬于未必能通過Ｂ超檢查出來的畸形。換言之，Ｂ超檢查胎兒畸形，不可能達(dá)到100％，因而孕婦應(yīng)以平常心對待。當(dāng)Ｂ超檢查懷疑胎兒有異常時(shí)，必須有兩位以上醫(yī)生會診，以盡最大的努力保證檢查質(zhì)量。
　　
　?。鲁瑱z查最佳時(shí)期是孕18～24周
　　
　　孕婦！擇Ｂ超檢查的時(shí)機(jī)是否恰當(dāng)，與能否查出胎兒畸形密切相關(guān)。不少醫(yī)生和孕婦存在著這樣的認(rèn)識誤區(qū)，認(rèn)為胎兒越大檢查出畸形的可能性越大。其實(shí)并非如此，雖然隨著胎兒的增大，很多畸形也隨之明顯，但是影響的因素也會相應(yīng)增加，比如羊水相對少了、胎兒骨骼聲影干擾、胎位較固定等，都會影響胎兒許多結(jié)構(gòu)的顯示與觀察。而且，孕周大發(fā)現(xiàn)畸形后采取引產(chǎn)的補(bǔ)救措施，對孕婦的創(chuàng)傷也增大。
　　衛(wèi)生部明確規(guī)定，檢查胎兒畸形的最佳時(shí)期是在懷孕18～24周（孕中期）。如果這時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，對胎兒進(jìn)行引產(chǎn)，對孕婦的身體損害相對來說要小一些，如果超過28周發(fā)現(xiàn)胎兒畸形進(jìn)行引產(chǎn)，對人體的損害就比較大。
　　有些畸形孕晚期才表現(xiàn)出來
　　有些胎兒畸形到孕晚期才表現(xiàn)出來，逐漸明顯，如顱腦積水、腎積水等。臨床曾經(jīng)有過這樣一例胎兒畸形：孕中期，Ｂ超發(fā)現(xiàn)胎兒雙腎積水，經(jīng)省城專家會診，結(jié)論是目前可以繼續(xù)妊娠，但過段時(shí)間一定要復(fù)查Ｂ超。孕35周時(shí)，這名孕婦又到當(dāng)?shù)貗D幼保健院進(jìn)行Ｂ超復(fù)查，結(jié)果雙腎積水沒有明顯變化，但又發(fā)現(xiàn)胎兒少量胸腔積液，這名孕婦再次到省城會診后發(fā)現(xiàn)這是一個(gè)多發(fā)畸形胎兒，建議立即引產(chǎn)。所以，孕晚期Ｂ超檢查以及必要的復(fù)查是必不可少的。
　　
　　據(jù)《健康周報(bào)》