甘肅天水農(nóng)民為何退出“新農(nóng)合”？

　　“我們家那幾十元也不要了。”2008年1月，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療（下稱“新農(nóng)合”）一年之后，劉成（化名）選擇了退出。
　　在劉成所在的村莊——甘肅天水汪川鎮(zhèn)閆集村，像劉成一樣的村民為數(shù)不少，他們認(rèn)為參加新農(nóng)合“實(shí)際意義不大”：“吃藥的費(fèi)用并不報(bào)銷，看病還得上定點(diǎn)的醫(yī)院，住了院才報(bào)銷?！?br/>　　其實(shí)在過去參保的一年里，劉成并沒有生病或在醫(yī)療合作遇到煩心的事，每年每人10元對(duì)他們來說也構(gòu)不成負(fù)擔(dān)，做出退出的選擇來自他的經(jīng)驗(yàn)，“頭痛感冒的藥品不報(bào)銷，連吃藥也要吃指定的藥，可那藥并不好?！眲⒊烧f。
　　因?yàn)楹芏嗳瞬辉倮U納費(fèi)用，村長在村廣播中多次督促，但效果并不明顯?！?0多戶人的村子，接近一半的村民仍沒有參加（新農(nóng)合）?！币晃淮迕裾f道。
　　天水市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一位大夫告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》，之所以很多人退出新農(nóng)合是因?yàn)椤稗r(nóng)民的認(rèn)識(shí)還沒有跟上去?！?br/>　　“10元錢將解決農(nóng)民大病后顧之憂?！边@位大夫表示，雖然這些農(nóng)民沒有繳納費(fèi)用，村上一般還是會(huì)想辦法暫時(shí)代繳或者把去年沒有花費(fèi)的10元充入今年賬目，因?yàn)閰⒓拥娜藬?shù)達(dá)不到一定的比例，上級(jí)政府也不會(huì)將補(bǔ)充款項(xiàng)劃撥下來。
　　
　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)“困”住新農(nóng)合
　　
　　作為國家采取的一項(xiàng)重大舉措，新農(nóng)合重點(diǎn)解決農(nóng)民因患重大疾病致貧和返貧的問題。甘肅省新農(nóng)合制度自2003年開始試點(diǎn)運(yùn)行，首批試點(diǎn)的包括張掖市山丹縣等5個(gè)縣區(qū)，2007年6月1日開始，甘肅在最后16個(gè)縣區(qū)啟動(dòng)新農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷程序。
　　甘肅省衛(wèi)生廳副廳長韓克茵介紹說，最后啟動(dòng)的16個(gè)縣區(qū)的加入，標(biāo)志著新農(nóng)合制度覆蓋全省所有農(nóng)村人口，參合農(nóng)民達(dá)到1780萬人。
　　但記者了解到，很多農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的具體內(nèi)容并不是很清楚，14a8102a233c1cc673af289c356d9e340b4955ed2ffa986d52e62deb689e4c4b還有部分農(nóng)民認(rèn)為，村干部是在“逼”他們加入新農(nóng)合。還有更多的農(nóng)民對(duì)在新農(nóng)合指定的鄉(xiāng)一級(jí)衛(wèi)生院治病并不放心，因?yàn)槟抢铩叭贬t(yī)少藥”，醫(yī)療設(shè)備缺乏——這也是西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所面臨的共同尷尬。農(nóng)民們寧愿選擇去不在報(bào)銷范圍內(nèi)的市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病。
　　2006年年底，甘肅省天水市政協(xié)就組織委員就農(nóng)民看病難、看病貴問題開展了專題調(diào)研，調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致農(nóng)民看病難、看病貴的主要原因是農(nóng)村衛(wèi)生資源配置不合理，鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備十分簡(jiǎn)陋，技術(shù)人才嚴(yán)重缺乏，醫(yī)療服務(wù)水平低下；農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展不平衡，農(nóng)民住院費(fèi)實(shí)際補(bǔ)償比例僅為34.54%，保障水平較低，保障作用不明顯；村一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)少，報(bào)銷程序復(fù)雜——這些都影響了農(nóng)民參加新農(nóng)合的積極性。
　　
　　如何讓外出農(nóng)民工也受益
　　
　　天水是西部勞務(wù)輸出大市，2007年全市輸出勞動(dòng)力70多萬人次，勞務(wù)收入達(dá)21億多元。而甘肅現(xiàn)行的新農(nóng)合制度沒有照顧到外出農(nóng)民工這個(gè)西部日愈壯大的群體。
　　一位在北京打工的天水籍農(nóng)民告訴記者，他們一家3口甚至6年都沒有回過家鄉(xiāng)，更別提參加醫(yī)療合作了。
　　有關(guān)專家指出，大量的西部青壯年農(nóng)民東移，他們所從事的多是勞動(dòng)強(qiáng)度較高的工作，飲食衛(wèi)生和居住條件較差，環(huán)境污染嚴(yán)重，且缺乏基本的衛(wèi)生設(shè)施，容易感染各類傳染性疾病。加之工作場(chǎng)所不固定，流動(dòng)性較大，如果按照戶籍所在地參加新農(nóng)合，將帶來就醫(yī)不方便，費(fèi)用難控制等諸多問題，而農(nóng)民工異地醫(yī)療費(fèi)用本地報(bào)銷政策又還在醞釀之中。
　　在2007年底召開的相關(guān)會(huì)議上，甘肅省副省長咸輝就曾指出，新農(nóng)合制度經(jīng)過4年的運(yùn)行，取得了一定的成績。但還存在一些不足：第一，有的地方由于擔(dān)心基金透支，存在著起付線過高、報(bào)銷比例和封頂線較低的“一高兩低”現(xiàn)象，基金沉積較多，影響農(nóng)民受益；第二，一些地方對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管不力，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的問題依然存在，門診醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷程序比較復(fù)雜，個(gè)別地方賬目不夠清楚，基金安全存在隱患；第三，籌資方式還需要進(jìn)一步完善，參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)主要采取鄉(xiāng)村干部入戶收取的辦法，耗力大、成本高；第四，鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力要進(jìn)一步提高，設(shè)備簡(jiǎn)陋、人才缺乏等問題仍然比較突出?！斑@些問題，需要相關(guān)部門在今后的工作中采取有效措施切實(shí)加以解決?！?br/>　　《中國經(jīng)濟(jì)周刊》2008年第7期，廣告熱線010-65363446，發(fā)行熱線010-65363436，郵發(fā)代號(hào)2-977。