剖腹產(chǎn)與自然產(chǎn)

冬　雪

不僅結(jié)婚要借奧運(yùn)東風(fēng)，就連生孩子也欲借奧運(yùn)東風(fēng)，而且是很神奇的“四八”吉時(shí)生育孩子，即8月8日8時(shí)8分，或晚8時(shí)8分生孩子。當(dāng)然，這種“四八”孩子并非自然生產(chǎn)，而是人為的剖腹產(chǎn)。奧運(yùn)前中國(guó)南京的各大醫(yī)院就擠滿了這樣的孕婦。

現(xiàn)代人的選擇令人擔(dān)憂

不過，這種現(xiàn)象并非只在奧運(yùn)會(huì)前。最近幾年，不僅北京、上海等大都市的剖腹產(chǎn)日益增多，就是一些中小城市的剖腹產(chǎn)比例也越來越高。

中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)表明，20多年來北京市剖腹產(chǎn)比率持續(xù)上升。從1980年至1984年剖腹產(chǎn)率平均為19.5％，其間逐年增長(zhǎng)，到2004年為止，剖腹產(chǎn)率已經(jīng)上升到47.92％。而到了最近幾年，北京市剖腹產(chǎn)更是逐年上升，現(xiàn)在最高的可達(dá)60％。

而河南洛陽市的調(diào)查更能說明問題。洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心的統(tǒng)計(jì)是：2006年1～6月，住院人數(shù)為1307人，剖腹產(chǎn)人數(shù)為452人，剖腹產(chǎn)率是35％；2007年1～6月，住院人數(shù)為1625人，剖腹產(chǎn)人數(shù)為1037人，剖腹產(chǎn)率是64％：2008年1～5月，住院人數(shù)為1219人，剖腹產(chǎn)人數(shù)為999人，剖腹產(chǎn)率為82％。

這是一個(gè)令人擔(dān)憂的問題。為什么現(xiàn)代人要選擇遠(yuǎn)離自然的方式分娩孩子?多方面的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社會(huì)的變化和生活方式的因素促使人們選擇剖腹產(chǎn)。生育者和醫(yī)院雙方都有原因。

在生育者方面，產(chǎn)前產(chǎn)婦恐懼癥，怕疼，不愿忍受長(zhǎng)時(shí)間的順產(chǎn)過程；還有的產(chǎn)婦怕影響體形；更有的產(chǎn)婦誤認(rèn)為胎兒不經(jīng)產(chǎn)道的擠壓；將來更加聰明；有的產(chǎn)婦及其家屬會(huì)挑選“吉日”，剖腹產(chǎn)生孩子。

由于這些方方面面的原因會(huì)使一些產(chǎn)婦及家屬?gòu)?qiáng)烈要求進(jìn)行剖腹產(chǎn)，醫(yī)護(hù)人員也不拒絕，因而導(dǎo)致剖腹產(chǎn)者日益增多。上述洛陽的剖腹產(chǎn)者增多大多是80后的產(chǎn)婦，更顯出她們的嬌氣，很多人都符合順產(chǎn)條件，但因?yàn)楹ε绿弁?，便選擇剖腹產(chǎn)。

另一方面當(dāng)然是生活條件和方式的改變?cè)斐刹坏貌皇褂闷矢巩a(chǎn)。例如，現(xiàn)在的生活水平提高了，一些產(chǎn)婦分娩前營(yíng)養(yǎng)過剩導(dǎo)致發(fā)胖，致使胎兒的個(gè)頭越來越大，以前多是2.5～3公斤，現(xiàn)在的胎兒一般都是3.5～4公斤，產(chǎn)道脂肪多，不利于自然分娩，導(dǎo)致醫(yī)院不得不對(duì)她們進(jìn)行剖腹產(chǎn)。而生活方式的改變還在于，一些女性為了事業(yè)而奔波打拼，很晚才結(jié)婚和孕育孩子，這就造成高齡產(chǎn)婦越來越多，容易難產(chǎn)，所以不得不進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

最后是，部分醫(yī)院為了追求效益，一些醫(yī)務(wù)人員受效益驅(qū)使，誘導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

而剖腹產(chǎn)的增多不僅僅是中國(guó)的現(xiàn)象，國(guó)外這種現(xiàn)象也日益增多，但并沒有中國(guó)多，而且原因與中國(guó)有的相似也有的不同。例如，英國(guó)就“為什么自然生產(chǎn)的產(chǎn)婦比例在降低?”于2004年做過調(diào)查。結(jié)果表明，2004年，剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦達(dá)到了產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)的28％。產(chǎn)科醫(yī)生因害怕被生產(chǎn)困難的產(chǎn)婦起訴，大多讓產(chǎn)婦做剖腹產(chǎn)，這是導(dǎo)致英國(guó)自然生產(chǎn)的產(chǎn)婦人數(shù)下降的主要原因。

澳大利亞對(duì)1984年到2003年間43萬次分娩進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，澳育齡婦女主動(dòng)選擇剖腹產(chǎn)的幾率增加了1倍多。而剖腹產(chǎn)增多并非是因?yàn)楦啐g產(chǎn)婦的分娩情況更復(fù)雜，而是“社會(huì)或者生活方式上的因素影響”的結(jié)果，是產(chǎn)婦受到了諸如害怕自然分娩以及對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)存在誤解等因素的影響。

剖腹產(chǎn)的種種弊病

大量的研究證明，順產(chǎn)優(yōu)于剖腹產(chǎn)，因?yàn)轫槷a(chǎn)是一種自然方式。所以，世界衛(wèi)生組織規(guī)定，剖腹產(chǎn)率應(yīng)控制在15％以下。

此外，剖腹產(chǎn)還有種種鮮為人知的弊病。這些弊端分兩大方面，一是對(duì)母親的，另一是對(duì)孩子的。

剖腹產(chǎn)對(duì)母親的不利之處有：

(1)增加大出血和麻醉的危險(xiǎn)。臨床資料顯示，剖腹產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦的出血量比正常分娩的出血量要多。而國(guó)內(nèi)外的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦死亡的相對(duì)危險(xiǎn)度比陰道順產(chǎn)高7倍以上。死亡的主要原因是麻醉意外、出血及栓塞性疾病。因?yàn)?，剖腹產(chǎn)創(chuàng)傷面大，產(chǎn)婦易患羊水栓塞，羊水進(jìn)入血液也威脅到產(chǎn)婦生命，是產(chǎn)婦的一大死因。

(2)增加傷口感染幾率并產(chǎn)生疤痕，影響美觀，減弱丈夫的性審美。這也是有臨床資料證明的。剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染率為陰道順產(chǎn)產(chǎn)婦的10至20倍，孕產(chǎn)死亡率為陰道分娩產(chǎn)婦的5倍。

(3)影響母親一生。剖腹產(chǎn)產(chǎn)生的并發(fā)癥可能影響母親一生。因?yàn)槠矢巩a(chǎn)屬于人為創(chuàng)傷，必然會(huì)帶來并發(fā)癥。剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦在恢復(fù)的過程中，可能發(fā)生腸粘連、腸梗阻、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等，同時(shí)也給日后再孕帶來了難度。即便3年后再次懷孕，子宮也容易破裂。

(4)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)相對(duì)較慢。剖腹產(chǎn)后，母親的正常飲食晚，還容易造成產(chǎn)后乳汁分泌減少，導(dǎo)致母乳不足。剖腹產(chǎn)恢復(fù)起來也沒有自然順產(chǎn)那么快，后者一般2至3天就可出院，而剖腹產(chǎn)傷口5至6天才能愈合。

剖腹產(chǎn)對(duì)孩子的影響：

(1)不利于母乳喂養(yǎng)孩子。由于剖腹產(chǎn)術(shù)后需要禁食，明顯會(huì)影響母乳喂養(yǎng)，對(duì)剛脫離母體的嬰兒的免疫力十分不利。因?yàn)閶雰簞偝錾€不能產(chǎn)生多種免疫球蛋白，如免疫球蛋白A等，需要從母乳中直接吸收。所以，一旦嬰兒有先天缺陷，如果沒有母乳喂養(yǎng)，則更容易死亡。

(2)不利于孩子生長(zhǎng)發(fā)育。剖腹產(chǎn)的孩子沒有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，肺部發(fā)育不如順產(chǎn)好，而且可能不如順產(chǎn)的孩子勇敢。剖腹產(chǎn)的孩子新生兒?jiǎn)栴}較多，可形成剖腹產(chǎn)兒綜合征。主要指的是，剖腹產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥多，如窒息、濕肺、羊水吸入、肺不張和肺透明膜病等。此外，剖腹產(chǎn)新生兒與順產(chǎn)新生兒比較發(fā)現(xiàn)，前者高膽紅素血癥(也稱黃疸)的發(fā)生率顯著高于后者，這表明剖腹產(chǎn)可能是引起新生兒高膽紅素血癥的原因之一。

自然順產(chǎn)的利弊

順產(chǎn)是指經(jīng)過正常的陰道分娩過程而產(chǎn)下孩子。在產(chǎn)出前，胎兒受到產(chǎn)道的擠壓，會(huì)產(chǎn)生一種刺激，即應(yīng)激力，這對(duì)于新生兒的智力開發(fā)尤為重要。因?yàn)?，胎兒和新生兒的智力開發(fā)就是通過觸覺。視覺、味覺、聽覺等來刺激大腦細(xì)胞的生長(zhǎng)和發(fā)育的。

如今，國(guó)內(nèi)外研究人員發(fā)現(xiàn)，剖腹產(chǎn)的孩子在出生時(shí)，由于沒經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，缺少了這一道必不可少的“程序”，因而缺乏必要的觸覺和本體感的“學(xué)習(xí)”，容易產(chǎn)生情緒敏感，注意力不夠集中，手腳拙笨，動(dòng)作不太協(xié)調(diào)等問題。相反，經(jīng)過順產(chǎn)的孩子由于有產(chǎn)道的擠壓，則可能本體感的學(xué)習(xí)更好，動(dòng)作靈敏、協(xié)調(diào)，注意力集中，情緒穩(wěn)定，智商較高等。

同時(shí)，自然分娩的女性能更多體會(huì)到母親的快樂，并且胎兒經(jīng)過陰道分娩前數(shù)小時(shí)的子宮收縮，使胎兒肺部得到鍛煉，陰道分娩過程可將胎兒呼吸道內(nèi)羊水及黏液擠去，減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生。

但是，并非是說自然順產(chǎn)就適合于所有產(chǎn)婦，而是指一般情況下應(yīng)當(dāng)采用自然順產(chǎn)的方式。但自然的陰道分娩必須具備幾個(gè)條件。一是胎兒大小適中，二是母體子宮收縮正常，三是母親產(chǎn)道無異常。只有這些條件具備后，孩子才能夠順利誕生，而且產(chǎn)后母親恢復(fù)快，產(chǎn)后可以立即進(jìn)食。

當(dāng)然，自然分娩也有一定的弊病。例如，會(huì)陰部可能會(huì)有傷口；出現(xiàn)分娩陣痛，也可能會(huì)出現(xiàn)陰道松弛。

另一方面，剖腹產(chǎn)也并非一無是處，因?yàn)槠矢巩a(chǎn)是在特殊情況下挽救母嬰生命的技術(shù)手段，特別是在難產(chǎn)或搶救新生兒時(shí)更有幫助。如果母親骨盆狹窄或骨盆腔腫瘤阻礙產(chǎn)道，分娩過程發(fā)生問題，如子宮破裂等；曾有過不良產(chǎn)科病史；胎兒預(yù)估體重超過4000克或小于2500克等，就需要剖腹產(chǎn)。當(dāng)然，如果沒有出現(xiàn)上述情況，最好采用自然分娩。

今天，為了后代和母嬰的健康，是到了對(duì)剖腹產(chǎn)進(jìn)行限制的時(shí)候了。自然分娩有利于母親和孩子，為什么不作為人們的首選呢?(文章代碼：2023)

責(zé)任編輯張?zhí)锟?/p>