抑郁癥：不是大敵也得防

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，在全球的老年人口中有7％～10％是抑郁癥患者，而患有軀體疾病的老年人中，抑郁癥的發(fā)生率高達(dá)50％以上。國(guó)內(nèi)近年來(lái)的調(diào)查資料也表明，老年抑郁癥的發(fā)病率在不斷增加，生活在社區(qū)的老年人中，抑郁癥發(fā)病率高達(dá)20％。老年抑郁癥的發(fā)病率還有隨年齡的增長(zhǎng)而增加的特點(diǎn)。

抑郁癥是一種以顯著而持久的心境低落為主要特征的情感性精神障礙疾病，常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙等癥狀。抑郁癥屬于中醫(yī)“郁癥”的范疇，老年抑郁癥是指發(fā)生于老年期(60歲以上)的抑郁癥。

特點(diǎn)

老年抑郁癥具有高發(fā)病率、高自殺率、高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)。流行病學(xué)研究表明：抑郁癥的患病率女性高于男性，并隨年齡增長(zhǎng)而增加，離婚、獨(dú)居、婚姻不協(xié)調(diào)者發(fā)病率相對(duì)較高，缺乏社會(huì)支持者(如缺乏親密朋友)也有較高的發(fā)病率，抑郁癥與家族遺傳有關(guān)。

臨床表現(xiàn)

1、抑郁心境，是抑郁癥患者最主要的特征；2、快感缺失，缺乏愉快感；3、疲勞感，無(wú)原因的持續(xù)疲勞感；4、睡眠障礙，約有80％的患者伴有睡眠障礙；5、食欲改變，約70％的抑郁癥患者表現(xiàn)食欲減退；6、軀體不適，就診時(shí)的主訴大多為軀體不適；7、自我評(píng)價(jià)低，常病態(tài)地夸大自己的缺點(diǎn)，自卑、自責(zé)、有內(nèi)疚感；8、自殺觀念和行為，是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀；9、其它：患者還可能有激越、焦慮、性欲低下、記憶力減退等癥狀。

除以上臨床表現(xiàn)外，老年抑郁癥還有以下三個(gè)特點(diǎn)：1、疑病性，其特點(diǎn)是對(duì)正常的軀體功能的過(guò)度注意，對(duì)輕度疾病的過(guò)分反應(yīng)；2、隱匿性，抑郁癥狀被軀體癥狀所掩蓋；3、激越性和遲滯性。(激越：指患者焦慮恐懼，終日擔(dān)心自己和家庭遭遇不幸；遲滯：指隨意運(yùn)動(dòng)缺乏和緩慢，表現(xiàn)為行為遲緩，面部表情淡漠，言語(yǔ)減少，回答問(wèn)題緩慢。)

非藥物療法

1、神志養(yǎng)生法：(1)少私寡欲。(2)知足常樂(lè)。(3)改變自己不良的思維方式。

2、情志養(yǎng)生法：(1)戒驕戒躁，保持心態(tài)平和。(2)善調(diào)情緒，善于化解不良情緒。(3)避免生閑氣、怨氣和悶氣。

3、勞逸結(jié)合，適量運(yùn)動(dòng)：包括適量的腦力勞動(dòng)、體力勞動(dòng)和體育鍛煉。使老年人有成就感，并對(duì)改善睡眠非常有益。

4、積極參加社會(huì)活動(dòng)：積極參加各種有組織的集體活動(dòng)，經(jīng)常進(jìn)行思想交流。

5、放松療法：將軀體平臥于床上，調(diào)節(jié)呼吸使之緩慢平穩(wěn)，由足趾開(kāi)始放松，逐漸至全足、小腿、大腿、軀干部、手指、全手、上肢、頸部、頭面部，全身放松。環(huán)境應(yīng)安靜溫暖，持續(xù)15～20分鐘。

6、音樂(lè)療法：音樂(lè)，作用于大腦皮質(zhì)，對(duì)丘腦下部和邊緣系統(tǒng)產(chǎn)生效應(yīng)，調(diào)節(jié)激素分泌、血液循環(huán)等，從而改變?nèi)说那榫w體驗(yàn)和身體機(jī)能狀態(tài)。宜選用輕松愉快的音樂(lè)。

7、談心療法：茶余飯后與朋友或家人聚在一起，天南地北，海闊天空，談古論今，交流經(jīng)驗(yàn)。

8、靜默療法：必須空腹進(jìn)行，具體方法：意守丹田隨呼吸進(jìn)行，其順序?yàn)槲鼩?上丹田)，屏氣；繼續(xù)吸氣(中丹田)，屏氣；繼續(xù)吸氣(下丹田)，屏氣。呼氣自下丹田、中丹田、上丹田而出。即以腹式呼吸完全代替自然呼吸。時(shí)間應(yīng)控制在15－20分鐘以內(nèi)。

9、家庭療法：是通過(guò)協(xié)調(diào)家庭成員間的人際關(guān)系，促進(jìn)家庭成員的心理健康。包括：(1)淡化“理由與道理”，注重“感情與行為”；(2)拋棄過(guò)去，關(guān)心現(xiàn)在；(3)忽視缺點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)優(yōu)點(diǎn)；(4)提供建議和幫助，而不包辦代替。

10、其他療法：治療老年抑郁癥的療法還有睡眠剝奪療法、非我療法、緩解療法、靜思冥想療法、期望療法、自我疏泄療法等，均有一定的治療效果。

當(dāng)以上非藥物療法不能有效地改善老年抑郁癥的癥狀時(shí)，建議及時(shí)到醫(yī)院檢查，根據(jù)具體病情采取中西醫(yī)的藥物療法進(jìn)行治療，以免延誤病癥。

張國(guó)喜教授，從事老年醫(yī)學(xué)及養(yǎng)生保健研究工作20余年，系中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所研究員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)基礎(chǔ)學(xué)組副組長(zhǎng)。

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