Ｑ＆Ａ

Q：我是一名孕婦，聽(tīng)說(shuō)可以對(duì)胎兒進(jìn)行撫摸胎教。請(qǐng)問(wèn)撫摸胎教有什么講究?

A：胎兒不僅需要優(yōu)美的音樂(lè)和父母親昵的語(yǔ)言，還需要父母的肢體接觸，而接觸的方法就是撫摸胎兒。

孕婦平臥在床上，全身放松，先用手來(lái)回在腹部撫摸胎兒，然后做一些輕壓和拍打的動(dòng)作，給胎兒以觸覺(jué)上的刺激，胎兒會(huì)漸漸對(duì)你的動(dòng)作做出反應(yīng)，如身體移動(dòng)、手腳轉(zhuǎn)動(dòng)以及踢腳等。合理的撫摸，拍打就好象每天給胎兒做體操，對(duì)胎兒的身心發(fā)育很有益，但是需要注意的是：

1撫摸胎教的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)每天做2～3次，每次5分鐘左右。

2撫摸及觸壓胎寶貝的身體時(shí)，一定要?jiǎng)幼鬏p柔，不可用力。

3觸摸時(shí)如果遇到胎寶貝“拳打腳踢”，應(yīng)馬上停止，可能預(yù)示著胎寶貝不舒服了。

4有習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)史、產(chǎn)前出血及早期宮縮者，不宜進(jìn)行撫摸胎教。

5孕媽咪在中后期常會(huì)出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，即腹部一陣陣變硬，這時(shí)不宜再做撫摸胎教，以免引起早產(chǎn)，可多采用音樂(lè)或語(yǔ)言胎教。

Q：幾天前，我妻子剛剛分娩，醫(yī)院給新生兒做了篩查，請(qǐng)具體講解一下苯丙酮尿癥是怎么回事?

A：在中華人民共和國(guó)母嬰保健法中，明文提出要開(kāi)展新生兒疾病篩查，即在孩子一出世，在足跟取一滴血進(jìn)行化驗(yàn)，根據(jù)我國(guó)目前條件，列入篩查的項(xiàng)目有先天性甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥，在南方地區(qū)還要作蠶豆病篩查。

苯丙酮尿癥(PKU)是一種遺傳性代謝障礙疾病，苯丙酮尿癥患者無(wú)法將食物中大部分的苯丙氨酸正常轉(zhuǎn)化為酪氨酸，卻異化為苯丙酮酸，使患者尿中出現(xiàn)苯丙酮酸，當(dāng)體內(nèi)積聚過(guò)多的苯丙酮酸和苯丙氨酸時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，導(dǎo)致智力低下。

若能在嬰兒出生不久就確診治療，絕大多數(shù)患兒的身心將得到正常的發(fā)育，智力亦可達(dá)到正常人的水平。但根據(jù)衛(wèi)生部臨檢中心對(duì)各省區(qū)PKU篩查情況的不完全統(tǒng)計(jì)，全年篩查率不到1％，PKU患兒查出率僅有7.75％。

目前我國(guó)PKU篩查率較低，治療更落后于篩查，雖然目前治療PKU的藥食實(shí)現(xiàn)了國(guó)產(chǎn)化，使篩查后發(fā)現(xiàn)的孩子有望康復(fù)，但相對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家而言，我國(guó)在嬰兒出生缺陷的預(yù)防和治療上面臨著更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

Q：我兒子出生45天了，發(fā)現(xiàn)他的小蛋蛋一大一小，真不知該怎么辦?

A：有些男嬰的睪丸一大一小，或者雙側(cè)都比正常男嬰的睪丸大，摸上去較硬，如果你用手電筒照是透亮的，這就是俗稱(chēng)的“水蛋”，醫(yī)學(xué)上叫睪丸鞘膜積液。

如果積液在睪丸周?chē)c腹腔不通，為非交通性睪丸鞘膜積液，如果液體和腹腔相通，也就是說(shuō)豎抱嬰兒時(shí)增大，平臥時(shí)變小，則為交通性睪丸鞘膜積液；如果在睪丸上方，還有一個(gè)單獨(dú)的囊腫，那就是精索鞘膜積液。

新生兒期大多數(shù)是非交通性鞘膜積液，多在兩歲內(nèi)自然吸收。如果兩歲后仍不吸收，甚至增大，或?qū)儆谏鲜龅暮髢煞N情況，就應(yīng)去請(qǐng)小兒外科醫(yī)生診治，以便決定合適的處理。

由于遺傳素質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)等因素影響，兩側(cè)睪丸大小可有一定的差異，有的大些，有的稍小些，有輕微的差別是正常的，一般來(lái)講右側(cè)睪丸略大于左側(cè)。你可以注意一下兩側(cè)睪丸的軟硬是否一樣，正常的睪丸質(zhì)地硬韌而有一定的彈性，硬而沒(méi)有彈性，應(yīng)考慮腫瘤或纖維化的可能性，而過(guò)于柔軟則表明內(nèi)部組織可能遭到破壞。

Q：我想知道小嬰兒最?lèi)?ài)聽(tīng)的是什么聲音?

A：嬰兒當(dāng)然最?lèi)?ài)聽(tīng)媽媽的聲音。早在媽媽肚子里的時(shí)候，他就天天聽(tīng)著媽媽心臟的搏動(dòng)聲，伴著媽媽充滿憧憬的歌聲成長(zhǎng)，出生后也是媽媽第一個(gè)與寶寶說(shuō)話。在以后的養(yǎng)育過(guò)程中，媽媽無(wú)微不至地照顧他，無(wú)論是喂奶，還是換尿布、洗澡，媽媽都會(huì)輕聲地與他說(shuō)話、逗笑。逐漸地孩子與母親產(chǎn)生了感情聯(lián)結(jié)：依戀。

嬰兒只要聽(tīng)到媽媽的聲音，就會(huì)高興，感到安全和滿足，因?yàn)樗钕矚g聽(tīng)到媽媽的聲音。我們?cè)谌粘Ｉ钪袝?huì)經(jīng)常看到，當(dāng)小兒哭鬧時(shí)，只要他最親愛(ài)的媽媽一叫他，他很快就會(huì)停止哭聲，轉(zhuǎn)頭去找他的媽媽?？梢?jiàn)，嬰兒是多么喜歡媽媽的聲音啊!

因此，媽媽?xiě)?yīng)多和孩子說(shuō)話、唱歌、逗笑，使嬰兒情緒愉快，產(chǎn)生和發(fā)展健康的依戀，促進(jìn)他心理的正常發(fā)育，同時(shí)促進(jìn)語(yǔ)言理解能力的發(fā)展，為語(yǔ)言的表達(dá)打下基礎(chǔ)。當(dāng)媽媽忙于家務(wù)活，暫時(shí)沒(méi)時(shí)間陪孩子玩時(shí)，可將媽媽對(duì)他說(shuō)的話和唱的歌用錄音機(jī)錄下來(lái)。打開(kāi)并放在他身邊，也可以起到一定的作用，但最好還是由媽媽面對(duì)面地與嬰兒說(shuō)話、交流。

Q：寶貝5個(gè)月了，一直消化功能很正常，可自從這幾天添加了蛋黃、蔬菜粥和魚(yú)泥后，大便就開(kāi)始變稀、發(fā)綠，還拉起了肚子，寶貝為什么卻出現(xiàn)了消化不良?

A：寶貝在添加輔食后大便稀、發(fā)綠，可能是輔食添加得有點(diǎn)過(guò)急、過(guò)多，超出了胃腸的消化能力所引起。給寶貝添加輔食切不可一下子添加好幾種，一定要按照寶貝的營(yíng)養(yǎng)需求和消化能力，從一種開(kāi)始逐漸增加到多種。一開(kāi)始，只能先給寶貝單獨(dú)添加一種與月齡相宜的輔食，一般在嘗試3～4天或1周后，觀察寶貝消化得很好，排便也正常，再讓寶貝嘗試另一種新輔食。不然，很容易使寶貝的嬌嫩的胃腸不適應(yīng)，出現(xiàn)消化不良。

Q：嬰兒舌苔發(fā)白是何原因?

A：這是正?，F(xiàn)象，舌苔發(fā)白是因?yàn)閶雰撼粤四谭酆罅粝碌?，如果單吃母乳就不?huì)有這種現(xiàn)象，而且這樣舌苔發(fā)白不會(huì)影響嬰兒的情緒。

由于吃的奶粉多于母乳，大便會(huì)顯得干燥，而且相隔時(shí)間比較長(zhǎng)，也是正常的，也不是因?yàn)樯匣鸬脑?，?qǐng)不要擔(dān)心，可以給孩子吃一些“媽咪愛(ài)”，會(huì)有所改善。如果孩子的精神很好，對(duì)于這些小問(wèn)題就不用擔(dān)心，如果實(shí)在不放心就帶孩子到醫(yī)生那里聽(tīng)取一些建議，會(huì)有好處的，或者看一些關(guān)于嬰兒日常的書(shū)籍。

Q：請(qǐng)問(wèn)寶寶幾個(gè)月大才可以坐飛機(jī)?

A：航空公司規(guī)定新生嬰兒出生不足14天不能坐飛機(jī)。由于新生兒的抵抗力差，呼吸功能不完善，咽鼓管又較短，鼻咽部常有粘液阻塞，飛機(jī)升降時(shí)氣壓變化大，對(duì)身體刺激大，新生兒又不會(huì)作吞咽動(dòng)作，難以保持鼓膜內(nèi)外壓力平衡，因此，對(duì)嬰兒乘坐飛機(jī)要有一定的限制條件。

大于14天的寶寶在起飛或降落時(shí)父母可以給他抓個(gè)東西咬(比如磨牙棒)，或是給他吃奶，吞咽能減輕耳膜受壓。當(dāng)然，如果他睡著了最好。

Q：寶寶眼屎多怎么辦?

A：眼屎多是因?yàn)閷殞毜拿庖吖δ苌形唇∪Y(jié)膜上皮和淋巴組織還未發(fā)育完全，加上缺乏淚液分泌的緣故，一旦被細(xì)菌感染，極易發(fā)生結(jié)膜炎，使分泌物(眼屎)增多。

當(dāng)然，也有一部分寶寶患結(jié)膜炎是由于母親患有子宮頸炎、陰道炎等疾病，在分娩期間因眼部感染而發(fā)生結(jié)膜炎。

在治療時(shí)，必須根據(jù)具體情況選擇用藥。對(duì)細(xì)菌引起的結(jié)膜炎去有條件的醫(yī)院進(jìn)行眼屎涂片化驗(yàn)，確定細(xì)菌的種類(lèi)，并針對(duì)性地選用抗生素眼藥水或眼膏局部治療，但最終確診和治療要取決于細(xì)菌的培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果。

Q：兒童護(hù)齒早打算

A：資料表明，一歲以前，幼兒乳牙齲齒的患病率就開(kāi)始直線上升，因此，一旦乳牙破齦而出，就應(yīng)該給乳牙擦澡，即刷牙。

在嬰幼兒早期，父母可在喂奶、喂食后，立即用食指包紗布蘸凈水擦拭牙面。當(dāng)乳牙萌出較多后，可由父母代為用牙刷刷牙。當(dāng)寶寶長(zhǎng)到三歲左右時(shí)，父母可讓孩子嘗試著自己刷牙，并對(duì)其刷牙的方式方法進(jìn)行指導(dǎo)，但別忘了選用適合寶寶年齡的牙刷。

等寶寶入學(xué)了就可以放手讓他們自己進(jìn)行口腔保健了嗎，不行，牙科保健專(zhuān)家們希望，父母仍然能夠經(jīng)常對(duì)孩子進(jìn)行刷牙方法的指導(dǎo)，以提高刷牙的效果。

那么，家長(zhǎng)如何對(duì)付不愛(ài)刷牙的孩子呢。當(dāng)催促、責(zé)罵、講各種不刷牙的后果都無(wú)濟(jì)于事時(shí)，就把小淘氣交給牙科大夫去處理吧。讓牙科大夫檢查他的牙齒，并告訴他不刷牙的后果。在這種時(shí)候，大夫的話往往比父母更有權(quán)威性和震懾力。

Q：多大的兒童應(yīng)該吃打蟲(chóng)藥?

A：大多數(shù)驅(qū)蟲(chóng)藥服用后，需經(jīng)肝臟分解代謝或經(jīng)腎臟排泄。2歲以下的小寶寶肝、腎等器官發(fā)育尚不完善，尤其是肝臟內(nèi)的各類(lèi)消化酶分泌量較少，不足以消化所有的食物，有的藥物會(huì)操作嬌嫩的肝、腎臟，因此驅(qū)蟲(chóng)藥多標(biāo)明嬰兒禁服或慎服字樣。

孩子是很多家庭生活的中心，許多家長(zhǎng)，特別是老人，當(dāng)孩子肚子痛、夜間磨牙、臉上有蟲(chóng)斑樣皮膚病或面黃肌瘦時(shí)，就認(rèn)為該給孩子驅(qū)蟲(chóng)了。往往未經(jīng)檢查便盲目給孩子服用驅(qū)蟲(chóng)藥，不見(jiàn)蟲(chóng)體排出，又再服，這是極為錯(cuò)誤的。實(shí)際上，消化不良、腸炎等疾病也會(huì)引起腹痛，上呼吸道感染、牙痛、做夢(mèng)吃東西也會(huì)引起夜間磨牙等現(xiàn)象。

因此，對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，必須經(jīng)過(guò)化驗(yàn)大便，弄清體內(nèi)有無(wú)寄生蟲(chóng)，有哪種寄生蟲(chóng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥是很有必要的。盲目自行驅(qū)蟲(chóng)，不僅可使寄生蟲(chóng)增加耐藥性，給以后驅(qū)蟲(chóng)增加困難，還有可能因?yàn)轵?qū)蟲(chóng)不當(dāng)使蛔蟲(chóng)竄進(jìn)膽道引起急性膽道蛔蟲(chóng)癥。況且常用的驅(qū)蟲(chóng)藥都有一定的毒性和副作用，肝腎功能不好、脾胃虛弱、急性發(fā)熱的兒童，更不能隨便使用。

總之，兒童用藥須慎之又慎，家長(zhǎng)一定要注意觀察，盡量避免不必要的不良反應(yīng)發(fā)生。

Q：寶寶四歲多，那天出去玩回來(lái)時(shí)鼻子出血了，請(qǐng)問(wèn)怎么辦?

A：兒童鼻子出血除了空氣干燥因素外，現(xiàn)在多數(shù)兒童偏食，只愛(ài)吃肉，不愛(ài)吃蔬菜，營(yíng)養(yǎng)攝入不全面，以至于造成血管脆性增加也是重要的原因之一。

有的孩子有不良習(xí)慣，如使勁地搓揉鼻子，導(dǎo)致鼻中小血管破裂。也有的和疾病有關(guān)，如血液病、發(fā)熱、咳嗽等。以下方式可以較為有效地預(yù)防或制止兒童鼻出血：

1、糾正孩子偏食的習(xí)慣，多喝水，多吃蔬菜，合理科學(xué)地安排孩子的飲食。

2、晚問(wèn)孩子發(fā)生鼻呼吸不暢，可用溫水或藥膏、藥液潤(rùn)鼻，而千萬(wàn)不能摳挖鼻腔。

3、一旦發(fā)生鼻出血，可以用干凈的脫脂棉充填鼻腔止血，如沒(méi)有脫脂棉也可用手指壓迫鼻翼兩側(cè)5分鐘。

4、讓鼻出血的兒童低頭(注意不是仰頭)并舉起上肢，以增加上腔靜脈的回心血量，從而減少鼻腔供血以達(dá)到止血的目的。

5、鼻出血后，用冷毛巾敷鼻部而使鼻血管收縮。

6、在干燥季節(jié)，對(duì)有鼻出血史的孩子，家庭應(yīng)備有金霉素眼藥膏，每天可在鼻腔內(nèi)均勻地涂抹，以滋潤(rùn)鼻粘膜。