貧血運(yùn)動員血清鐵和銅變化

李　江　曹建民　佟　強(qiáng)　田　野　趙杰修　鄭弘溶

摘要：用原子吸收分光光度計(jì)法對16名貧血運(yùn)動員及24名正常（對照組）運(yùn)動員血清鐵、銅進(jìn)行測定并進(jìn)行比較。結(jié)果表明，貧血組運(yùn)動員血清鐵濃度顯著低于對照組（玃<0.05），貧血組運(yùn)動員出現(xiàn)了鐵代謝紊亂現(xiàn)象，貧血組運(yùn)動員血清銅顯著高于對照組（玃<0.05）。提示原子吸收分光光度計(jì)法是靈敏可靠的監(jiān)測運(yùn)動員血清鐵和銅等微量元素的方法，并且貧血運(yùn)動員應(yīng)加強(qiáng)對鐵代謝指標(biāo)的測試。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動性貧血；血清鐵；血清銅；原子吸收分光光度計(jì)

中圖分類號：G804.7文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1007-3612(2008)05-0623-03

運(yùn)動性貧血是運(yùn)動員在競技體育運(yùn)動訓(xùn)練過程中容易出現(xiàn)的一種身體機(jī)能低下的狀態(tài)，運(yùn)動性貧血的發(fā)生和發(fā)展是影響運(yùn)動員運(yùn)動能力的重要因素之一。鐵在機(jī)體中發(fā)揮極為重要的生物學(xué)作用，氧的運(yùn)輸能力、機(jī)體的能量代謝、免疫機(jī)能等都與鐵有著密切的關(guān)系［1，10］，故鐵對運(yùn)動能力的維持具有十分重要的作用。銅是維持正常生理功能的一種微量元素，銅與維持生命過程的許多生化作用有關(guān)。銅通過催化卟啉及血紅蛋白合成參與造血過程，并以銅藍(lán)蛋白的形式影響鐵的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)和利用，從而影響鐵代謝。而運(yùn)動訓(xùn)練會導(dǎo)致鐵代謝發(fā)生紊亂，從而使運(yùn)動員缺鐵性貧血（IDA）在運(yùn)動性貧血中占較大的比例［3，4］。因此如何應(yīng)用簡便靈敏的指標(biāo)來反映體內(nèi)鐵代謝的狀況,對科學(xué)合理的補(bǔ)充鐵制劑，預(yù)防鐵缺乏對機(jī)體的不利作用是十分重要的。本實(shí)驗(yàn)通過對運(yùn)動性貧血運(yùn)動員的紅細(xì)胞參數(shù)和鐵、銅代謝指標(biāo)的變化進(jìn)行研究，探討運(yùn)動員發(fā)生運(yùn)動性貧血時紅細(xì)胞參數(shù)和鐵、銅代謝指標(biāo)的變化規(guī)律，為闡明運(yùn)動性貧血的發(fā)生機(jī)制，科學(xué)補(bǔ)充鐵制劑，預(yù)防運(yùn)動性缺鐵性貧血提供理論依據(jù)。

1實(shí)驗(yàn)對象與方法

1.1實(shí)驗(yàn)對象與分組┭≡癯て誚行專業(yè)訓(xùn)練的男性運(yùn)動員40名為研究對象，年齡21～25歲。所有研究對象均無肝、腎及內(nèi)分泌疾病史，未服用過影響紅細(xì)胞代謝的藥物。根據(jù)紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白濃度以及血球壓積的測試結(jié)果，將研究對象分為貧血組和正常組（對照組）(表1)。

1.2取樣方法及樣品保存

1.2.1首先對運(yùn)動員進(jìn)行一次血紅蛋白水平普查測試，方法為氰化高鐵血紅蛋白比色法(HiCN)。

1.2.2紅細(xì)胞參數(shù)指標(biāo)的檢測取血方法為肘靜脈取血5 mL，0.5 mL加入到預(yù)先用肝素處理的抗凝管中用于測定紅細(xì)胞參數(shù)，其余血加入離心管中于37℃保溫30 min，3000轉(zhuǎn)/分離心15 min分離血清，迅速放入-20℃冰箱中用于測定血液鐵和銅指標(biāo)。

1.3測試指標(biāo)及方法

1.3.1紅細(xì)胞參數(shù)測定取抗凝血由專業(yè)血液學(xué)檢測人員，用血細(xì)胞分析儀器（日本Sysmex SF-3000），對紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白濃度以及血球壓積等紅細(xì)胞參數(shù)指標(biāo)進(jìn)行測定。

1.3.2血清Fe和Cu的測定用WFX-1C型原子吸收分光光度計(jì)等對血清鐵和銅測定。

標(biāo)準(zhǔn)Fe和Cu溶液的配制：

1 000 μg/mL鐵標(biāo)準(zhǔn)貯備液(GBW08616)：國家標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)中心提供，用1%(v/v)HNO3稀釋成50 μg/mL的鐵標(biāo)準(zhǔn)工作液。

1 000 μg/mL銅標(biāo)準(zhǔn)貯備液(GBW08615)：國家標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)中心提供，用1%(v/v)HNO3稀釋成10 μg/mL的銅標(biāo)準(zhǔn)工作液。

所有使用的試劑和水均為高純試劑和優(yōu)于17MΩ高純水。工作曲線所需的標(biāo)準(zhǔn)溶液在測定當(dāng)天配制。

樣品的預(yù)處理：定量吸取0.1 mL的血清用高純水稀釋定容至2 mL后上機(jī)測定(表2)。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包采用one-way ANOVA檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，顯著性水平為玃＜0.05，非常顯著性水平為P＜0.01；同時對各指標(biāo)之間進(jìn)行相關(guān)性分析。

2結(jié)果

2.1運(yùn)動員紅細(xì)胞參數(shù)指標(biāo)變化

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明貧血組的紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白濃度以及血球壓積都顯著低于對照組（P<0.01），表明我們對運(yùn)動員的分組是合理的。

2.2貧血運(yùn)動員血清鐵、銅含量的變化

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明貧血運(yùn)動員血清鐵濃度顯著低于對照組（玃<0.05），并且低于臨床的正常范圍；貧血組血清銅濃度顯著高于對照組（P<0.05），但都在臨床正常范圍之內(nèi)。

3分析討論

運(yùn)動性貧血是指“由于運(yùn)動訓(xùn)練或比賽造成單位容積血液中血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞數(shù)值、血球壓積低于正常值的現(xiàn)象”。運(yùn)動性貧血是運(yùn)動員在承受大負(fù)荷訓(xùn)練和比賽中產(chǎn)生的非病理因素引起暫時性的血紅蛋白低下現(xiàn)象。通過對運(yùn)動員紅細(xì)胞參數(shù)的測試結(jié)果,表明我們分組的運(yùn)動性貧血組運(yùn)動員的紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白濃度以及血球壓積都顯著低于對照組，表明我們對運(yùn)動員的分組是科學(xué)合理的。血紅蛋白濃度直接影響機(jī)體的有氧能力，并且與運(yùn)動員的身體機(jī)能水平直接相關(guān)。當(dāng)出現(xiàn)運(yùn)動性貧血時不但影響運(yùn)動員的有氧代謝能力，而且也會影響運(yùn)動員的身體機(jī)能狀態(tài)，使運(yùn)動員運(yùn)動能力降低［1，3］。

鐵是人體必需的微量元素，存在于人體的所有細(xì)胞中。鐵在體內(nèi)是通過合成血紅蛋白、構(gòu)成呼吸鏈、合成多種含鐵酶以及參與蛋白質(zhì)的合成來發(fā)揮其重要的生物學(xué)作用。由于鐵在機(jī)體中的重要生物學(xué)作用，它與機(jī)體氧的運(yùn)輸能力和高水平的能量代謝能力密切相關(guān)，因此機(jī)體內(nèi)鐵貯量是影響運(yùn)動員運(yùn)動能力的重要因素。當(dāng)運(yùn)動訓(xùn)練造成機(jī)體鐵代謝紊亂——鐵缺乏時，會抑制血紅蛋白合成并導(dǎo)致機(jī)體能量代謝失調(diào)，進(jìn)而影響運(yùn)動員的運(yùn)動能力［4，5］。大量的研究結(jié)果證明運(yùn)動導(dǎo)致鐵缺乏是導(dǎo)致運(yùn)動性貧血發(fā)生的重要原因之一［6，7］，而在運(yùn)動訓(xùn)練中運(yùn)動性貧血發(fā)生是導(dǎo)致運(yùn)動員競技能力下降的主要因素，尤其對于體能性運(yùn)動項(xiàng)目影響尤為突出，這也是競技體育中迫切需要解決的難點(diǎn)問題。

原子吸收法是測定機(jī)體微量元素的一種精度較高的方法［2，13］。本實(shí)驗(yàn)采用的原子吸收分光光度計(jì)法測得運(yùn)動員血清鐵的回收率是96.5%～103.6%，相對偏差是1.6%；血清銅的回收率是95.2%～102.7%，相對偏差是1.1%。因此，本實(shí)驗(yàn)方法對于測定運(yùn)動員血清鐵和銅是靈敏、可靠的方法。

血清鐵是機(jī)體中鐵的主要轉(zhuǎn)運(yùn)形式。它反映了機(jī)體功能鐵與貯備鐵的代謝平衡，當(dāng)機(jī)體功能鐵消耗增加時，骨髓、紅細(xì)胞和各組織細(xì)胞會吸收和利用血清鐵以彌補(bǔ)消耗的功能鐵，而機(jī)體又會動員貯備鐵釋放補(bǔ)充血清鐵。臨床中大量的研究結(jié)果表明血清鐵與機(jī)體鐵缺乏存在高度相關(guān)性，它是反映機(jī)體鐵缺乏的最為重要的指標(biāo)之一［1，5，8，9］。在競技體育中也應(yīng)用血清鐵作為反映機(jī)體鐵代謝的指標(biāo)。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明貧血運(yùn)動員的血清鐵與對照組比較顯著降低，并且低于臨床正常分為，表明受試者呈現(xiàn)了運(yùn)動性缺鐵性貧血癥狀。貧血運(yùn)動員出現(xiàn)血清鐵顯著降低的可能是［1］：1、大負(fù)荷的運(yùn)動訓(xùn)練引起自由基的急劇增加導(dǎo)致了紅細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化的增加，從而造成運(yùn)動員紅細(xì)胞的破壞顯著增加，血紅素破壞增加，鐵丟失增多；2、運(yùn)動訓(xùn)練引起汗、尿中鐵丟失增加；3、運(yùn)動訓(xùn)練引起機(jī)體鐵吸收能力的低下；4、運(yùn)動訓(xùn)練導(dǎo)致運(yùn)動員胃腸道滲血，鐵丟失增多等有關(guān)。因此，對于運(yùn)動員來說除了要測定紅細(xì)胞參數(shù)來反映機(jī)體有氧代謝能力以外，還應(yīng)測定血清鐵的水平，以了解機(jī)體鐵代謝狀況，并根據(jù)血清鐵的狀況作為補(bǔ)充鐵制劑的科學(xué)依據(jù)，避免過量補(bǔ)充鐵造成鐵過負(fù)荷而影響身體健康。

銅是維持正常生理功能的一種微量元素，銅與維持生命過程的許多生化作用有關(guān)。銅通過催化卟啉及血紅蛋白合成參與造血過程，并以銅藍(lán)蛋白的形式影響鐵的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)和利用，從而影響鐵代謝［11～13］。當(dāng)體內(nèi)銅缺乏時不但影響機(jī)體的能量代謝，而且還會影響鐵代謝，從而造成缺鐵性貧血的發(fā)生，而銅過負(fù)荷會造成活性氧的生成，銅過負(fù)荷嚴(yán)重時可以使機(jī)體產(chǎn)生難以逆轉(zhuǎn)的病變。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明貧血組運(yùn)動員血清銅濃度顯著高于對照組，這可能是由于運(yùn)動訓(xùn)練導(dǎo)致運(yùn)動員血清鐵顯著降低，使機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激，引起血清銅濃度顯著增加，并可能通過銅藍(lán)蛋白的形式促進(jìn)機(jī)體對鐵的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)和利用，來調(diào)節(jié)鐵代謝。但是運(yùn)動性貧血運(yùn)動員血清鐵的顯著降低與血清銅的顯著升高的相關(guān)關(guān)系以及銅代謝對機(jī)體鐵代謝的影響還有待于今后進(jìn)一步的研究。

4結(jié)論

原子吸收分光光度計(jì)法是靈敏可靠的監(jiān)測運(yùn)動員血清鐵和銅等微量元素的方法。運(yùn)動訓(xùn)練造成本實(shí)驗(yàn)受試運(yùn)動員出現(xiàn)了運(yùn)動性貧血狀態(tài)，貧血組運(yùn)動員血清鐵顯著低于對照組，貧血組運(yùn)動員血清銅顯著高于對照組，表明運(yùn)動訓(xùn)練導(dǎo)致運(yùn)動員出現(xiàn)運(yùn)動性貧血時鐵、銅代謝紊亂，提示運(yùn)動員應(yīng)測定血清鐵水平來客觀的反映機(jī)體鐵代謝的狀況，并結(jié)合鐵代謝指標(biāo)的變化適當(dāng)補(bǔ)充鐵制劑。

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