搭建“心靈成長營”

陳統(tǒng)奎

目前一些災(zāi)區(qū)的學(xué)校已經(jīng)開始抵觸心理救助，因此需要一批真正接受過心理咨詢特別是創(chuàng)傷心理學(xué)培訓(xùn)的四川本地志愿者充實(shí)到普通的教學(xué)崗位上，去與孩子們接觸，利用自己的專業(yè)知識識別有創(chuàng)傷的孩子，必要時(shí)進(jìn)行有效的轉(zhuǎn)診。

北京大學(xué)心理學(xué)系講師鐘杰博士是一位四川人。地震一周后，他趕去成都、綿陽等地，對當(dāng)?shù)匦睦碜稍児ぷ髡呔o急展開“哀傷心理治療”培訓(xùn)。而就在災(zāi)區(qū)，各級政府及其組織的大量心理救援隊(duì)伍(超過50支)所開展的轟轟烈烈的活動(dòng)卻讓他目瞪口呆。

這些被組織前來的心理“專家團(tuán)”游走在各個(gè)災(zāi)區(qū)群眾安置點(diǎn)和學(xué)校。“打一槍換一個(gè)地方”，有的安置點(diǎn)一天最多接待了6批“專家”，但“專家們”離開的時(shí)候也沒有留任何工作記錄給安置點(diǎn)的管理人員，各個(gè)“專家團(tuán)”都不知道前一波做了什么，還需要哪些后繼工作。

“我姐姐形象地告訴我，就像災(zāi)區(qū)群眾的傷口剛剛縫合后，第一個(gè)專家來打開看看，說‘你很痛吧?然后離開；第二個(gè)專家來打開看看，說‘你很痛吧?我很難過然后離開。接著是第三個(gè)專家來打開看看謝你很痛吧?我真的很難過……”鐘杰說，這一切讓他無比痛心，“四川老鄉(xiāng)們受不起這樣的‘心理救助”。

鐘杰等人第一時(shí)間將這個(gè)無序狀態(tài)報(bào)告國務(wù)院，“目前已經(jīng)引起國務(wù)院、科技部等單位的重視”，但仍然沒有一個(gè)單位可以說哪些人呢可以不來，哪些人可以來，基本上還處于助人動(dòng)機(jī)高漲的浪漫英雄主義時(shí)期。

心靈重建“三步走”

事實(shí)上，災(zāi)區(qū)人民需要的不是一場嘈雜的“心靈運(yùn)動(dòng)會”，而是一個(gè)個(gè)平靜有序的“心靈成長營”，這是臺灣9·21大地震心靈重建的教訓(xùn)與經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)年，臺灣心理衛(wèi)生工作者也是第一時(shí)間一窩蜂前往，導(dǎo)致二度傷害，然后折回來反省、培訓(xùn)、重組隊(duì)伍，再出發(fā)。

現(xiàn)任臺灣心理治療學(xué)會理事長的王浩威醫(yī)師是一位親歷者。最初，臺灣上下一心投人災(zāi)區(qū)的救援，“只想說快快快，很多人都往災(zāi)區(qū)跑”，剎那間，“整個(gè)社會仿佛理想而美滿的烏托邦”。由此衍生的問題是，在心靈關(guān)懷上，不少災(zāi)區(qū)人民頗受“復(fù)式支持”之苦，常常一戶人家有五六個(gè)單位訪談，一下子社工，一下子心理醫(yī)生，一下子某醫(yī)院精神科醫(yī)生。

王浩威稱之為心理救援第一波，回過頭來看，“大家并不了解可以做什么，幫的忙不多，很多人失望回來了，反而是拜拜神燒燒香更能讓老百姓心安”。整個(gè)臺灣心理衛(wèi)生界并沒有重大災(zāi)難心理救助經(jīng)驗(yàn)，“趕緊回來反思，我們到底可以做什么”。大家研究發(fā)現(xiàn)，1995年阪神大地震時(shí)，日本心理救援志愿者第一時(shí)間進(jìn)駐災(zāi)區(qū)，并沒有馬上開展專業(yè)救援，而是幫助受災(zāi)群眾安身，與之建立一種“在一起的感覺”，為第二波心理救援開路。

于是，很多臺灣心理學(xué)研究生志愿者留下來走訪災(zāi)區(qū)，挨家挨戶了解居民的生活需要，初步建立感情基礎(chǔ)和信任感。與此同時(shí)，他們在臺北等地辦班對專業(yè)人員追加緊急培訓(xùn)。地震3周后，專業(yè)人員開始源源不斷進(jìn)駐災(zāi)區(qū)，透過第一波志愿者留下來的關(guān)系，“初步處理悲傷，并把一些高危個(gè)案拉出來治療”，這第二波于是獲得了笑臉接納。

地震3個(gè)月后，全島賑災(zāi)英雄主義氣息逐漸淡卻，志愿者陸續(xù)回歸工作崗位，媒體的報(bào)道漸漸減少，心理救援進(jìn)入第三波。這個(gè)階段?！笆転?zāi)民眾有一種被拋棄的感覺，真正的悲傷開始了自殺個(gè)案不斷發(fā)生”，王浩威說，從災(zāi)難心理經(jīng)驗(yàn)來看，受災(zāi)民眾在度過“蜜月期”與“清理期”之后，已經(jīng)進(jìn)入“幻滅期”，不得不面對種種現(xiàn)實(shí)，難過、挫折、怨嘆和憤怒等心理感受便集中涌現(xiàn)。

那時(shí)，王浩威聯(lián)合伍佰、林懷民、蔡康永、張曼娟等44位文化界朋友發(fā)表了一份《社會互助宣言》，提醒臺灣人民“我們千萬不要以為一個(gè)月或半年的陪伴，就可以改變這一切。我們不能急，我們要允諾漫漫長路一起同行”。

在培訓(xùn)班上，面對心理專業(yè)人士和當(dāng)?shù)刂驹竻⑴c心理救援的醫(yī)生、護(hù)士、老師們，王浩威特別強(qiáng)調(diào)一種情懷和責(zé)任：我們要和難民營的人們一直在一起，同生同死?！笆転?zāi)民眾需要陪伴的時(shí)間較長，如果做到陪伴，本身就是一種心靈重建過程?！蓖鹾仆τ浾哒f。

王浩威說，心理援助不能蜻蜓點(diǎn)水，下個(gè)卵就飛走，而是要撐得長長久久，不然又會造成“二度傷害”，讓受助者產(chǎn)生被拋棄感。當(dāng)年走過混亂無序的第一波，其后心理救援基本上組織化和長期化，并與其他社會團(tuán)體整合行動(dòng)，形成“多兵種”工作小組，星羅棋布在鄉(xiāng)村里，針對高危險(xiǎn)群體進(jìn)行追蹤訪視與心理輔導(dǎo)。

重建當(dāng)中，臺灣清華大學(xué)的大學(xué)生志愿者們進(jìn)駐受災(zāi)村莊建立工作坊，為受災(zāi)民眾規(guī)劃建房，開發(fā)農(nóng)產(chǎn)品，得到受災(zāi)民眾熱烈歡迎。心理衛(wèi)生專業(yè)人員便借機(jī)加人工作坊，長期跟隨，擇機(jī)提供心理服務(wù)，此一合作模式非常有效果。

“經(jīng)濟(jì)問題更根本?！蓖鹾仆f，“站在受災(zāi)居民的處境，盡可能地設(shè)身處地謹(jǐn)慎考慮”，這是臺灣心靈重建經(jīng)驗(yàn)的核心價(jià)值。

組合屋里的讀書會

參與9·21心靈重建的團(tuán)隊(duì)中，心理衛(wèi)生專業(yè)人員只是其中一支，心理救援也只是心靈重建的一部分，此外還有各種社會團(tuán)隊(duì)參與其中，比如宗教類的慈濟(jì)、佛光會，知識團(tuán)體類的石岡媽媽劇團(tuán)、紀(jì)錄片拍攝組，社會團(tuán)體類的兒童福利聯(lián)盟等，都與受災(zāi)民眾攜手走過。一個(gè)開放的社會，公民互助并長久陪伴，成為生命復(fù)原的重要?jiǎng)恿Α?/p>

不同的社會團(tuán)隊(duì)搭建了不同的“心靈成長營”，比如兒童福利聯(lián)盟派社工追蹤服務(wù)地震孤兒至今，“石岡媽媽劇團(tuán)”戲劇工作坊近6年不間斷慰問演出，導(dǎo)演吳乙峰陪伴受災(zāi)民眾生活4年余拍攝出紀(jì)錄片《生命》……在“長長久久陪伴”的理念引導(dǎo)下，各種社會團(tuán)隊(duì)與受災(zāi)民眾共同成長。帶領(lǐng)他們走向新生。其中，有一種“心靈成長營”在當(dāng)年臺灣，顯得特別新奇——災(zāi)區(qū)讀書會。

南投縣中寮鄉(xiāng)永平村在9·21地震中嚴(yán)重受創(chuàng)，受災(zāi)民眾居住在佛光會捐建的簡易組合屋——佛光村里。夜幕降臨，組合屋一戶一戶地亮起燈來，圖書室亦不例外。晚飯后。婆婆媽媽們陸陸續(xù)續(xù)進(jìn)入圖書室，有的是帶著娃兒的年輕媽媽，有的是身材已見發(fā)福的婦女，有的是頭發(fā)斑白的老奶奶。佛光村“媽媽讀書會”又舉辦例會了。

擔(dān)任導(dǎo)讀的是一位年輕、活潑的媽媽，她駕輕就熟地帶領(lǐng)媽媽和孩子們品讀一本嬰兒教育類圖書，其他媽媽不時(shí)提出自己的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，交換或分享心得，大家單純而直接地發(fā)表見解，整個(gè)讀書會的氣氛既輕松又愉快，點(diǎn)綴著陣陣開懷的笑聲。這種胼手胝足、其樂融融的場景很難讓人相信是發(fā)生在臨時(shí)避難所——組合屋里。

“讀什么書并不重要，讀書會最重要的是人。是災(zāi)區(qū)人際關(guān)系重建的一個(gè)平臺，關(guān)鍵是有人陪伴不寂寞，消除震后孤獨(dú)感與恐懼感?！睘?zāi)區(qū)讀書會發(fā)起人、現(xiàn)任臺中書香關(guān)懷協(xié)會理事長黃瑞汝告訴記者，當(dāng)年他們通過“讀書會種子培訓(xùn)”，一共幫扶

成立了103個(gè)災(zāi)區(qū)讀書會，讓災(zāi)區(qū)民眾經(jīng)由閱讀撫慰內(nèi)心的創(chuàng)傷，目前仍有1/3在運(yùn)行。

地震后半年內(nèi)，黃瑞汝走訪災(zāi)區(qū)，拜訪意見領(lǐng)袖——農(nóng)會總干事、里長、士紳、長者、社區(qū)發(fā)展協(xié)會理事等，對方往往說“捐來可以吃，捐書來干嘛?”好在黃瑞汝還是艱難說服了這些意見領(lǐng)袖，并借由4月23日世界讀書日這樣一個(gè)特殊的日子將讀書會帶進(jìn)災(zāi)區(qū)。社會各界捎了很多書，幫助各地組合屋建立起圖書室。但是讀書會用書，黃瑞汝卻精心挑選，開了約300本的書單，一開始讀的都是有助心靈重建的書，比如讓地震孤兒們讀童話《賣火柴的小女孩》。

當(dāng)時(shí)，距離地震已有半年之久，各種救災(zāi)人士紛紛回到他們的工作崗位，無法對受災(zāi)民眾提供持續(xù)的輔導(dǎo)，但幸存者各種各樣的心理創(chuàng)傷卻接二連三地發(fā)生，災(zāi)區(qū)讀書會的成立正趕上時(shí)候。黃瑞汝將讀書會比作“心靈的糧食”，閱讀是最自主最方便的，讀書可以讓人擁有面對挫折的勇氣，會有情緒抒發(fā)的效果。

黃瑞波的娘家就在震區(qū)東勢鎮(zhèn)，是客家人。她說，心靈重建是需要外力支持，但客家人有硬挺的族群心理，不愿意請求外援，甚至認(rèn)為“他們講的東西太遙遠(yuǎn)了，跟災(zāi)區(qū)生活不能結(jié)合”，倒是那種算命卜卦的、民族療法的，對民眾的生活更有實(shí)質(zhì)幫助?！八忝褪墙o予災(zāi)區(qū)民眾一種希望，弗洛伊德不是講嘛，希望是靈魂的拐杖，靈魂在重建的過程中總要找到依托”。

因此，黃瑞汝希望借由讀書會與災(zāi)區(qū)休閑生活相結(jié)合，讓受災(zāi)民眾找到靈魂支點(diǎn)。黃瑞汝給記者講了一則小故事。有一位幸存婦女，她深愛的丈夫和兩個(gè)兒子被地震奪去生命，家徒四壁，卻還要贍養(yǎng)與她關(guān)系一直很不好的婆婆，由此抱怨上天對自己不公。讀書會發(fā)覺后，請她參加，“引導(dǎo)她多說建設(shè)性的話”，半年下來，她不僅能夠積極生活，跟婆婆的關(guān)系也改變了。又一年后，黃瑞汝收到越位婦女送來的一張卡片，上面寫道，她開了一家便利商店謀生，并拿便利店二樓做聚會場地，供小區(qū)及青年讀書會用。

黃瑞汝說，讀書會會產(chǎn)生很多附加價(jià)值，比如建立一個(gè)社交網(wǎng)絡(luò)，比如培養(yǎng)社區(qū)新意見領(lǐng)袖。其中一個(gè)顯著特色是，人們更懂得關(guān)心公共議題，而災(zāi)區(qū)重建有很多公共設(shè)施，大家亦透過凄書會平臺搜集意見，然后向有關(guān)部門提供建設(shè)性意見，而這種參與感所帶來的成就感，又反過來促進(jìn)了心靈重建。

“還好，我們有做這件事。”黃瑞汝說，想到就去做，盡全力去做，如果四川愿意成立災(zāi)區(qū)讀書會，她亦愿意提供義務(wù)培訓(xùn)。

外援須找準(zhǔn)著力點(diǎn)

他山之石可以攻錯(cuò)。從當(dāng)前的危機(jī)處理到今后的心靈重建，9·21大地震的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)都可以被汶川地震救災(zāi)所借鑒。

鐘杰博士給記者講述了他在前方聞知的一些實(shí)例。

有一位來自外省的心理咨詢師疲憊不堪地在四川災(zāi)區(qū)游走，一個(gè)個(gè)案也沒發(fā)現(xiàn)，徒步6小時(shí)后，來到一個(gè)安置點(diǎn)，非常焦慮，抓住一位老鄉(xiāng)問：“你們有沒有需要心理咨詢的人?”另一位心理學(xué)碩士自己開車去了成都，接受專家組培訓(xùn)后，發(fā)現(xiàn)自己不能勝任，留下物資，折回家了。

“有沒有劍傷心理治療經(jīng)驗(yàn)是一個(gè)標(biāo)志，否則就是來添亂，他們回家去就是對災(zāi)區(qū)最大的貢獻(xiàn)。”鐘杰說。不少心理工作者像記者一樣直接詢問發(fā)生了什么事情，進(jìn)行“暴露治療”，“這是非常不凡道。不道德的，會給老鄉(xiāng)帶去二次傷害”。出于自我保護(hù)，一些安置點(diǎn)已經(jīng)開始拒絕心理救助團(tuán)進(jìn)入。

而一些所謂的“心理咨詢師”在記者面前做秀后立即離開，不再理睬治療過的對象，繼續(xù)跟隨記者，“這是災(zāi)難投機(jī)者”。更有一些從來就不是心理治療專業(yè)方向的“專家”利用災(zāi)難的機(jī)會，開始向政府有關(guān)部門申請大額心理危機(jī)干預(yù)的項(xiàng)目?！耙詾?zāi)民為中心的無條件積極關(guān)注，看來這些人都沒有學(xué)過?！辩娊芡葱牡卣f。

綿陽市的長虹集團(tuán)學(xué)院是北川中學(xué)震后的臨時(shí)教學(xué)點(diǎn)，那里的一位女心理醫(yī)生哭著對記者說：“人們以為送來東西，面帶同情地和孩子們說幾句話就是關(guān)懷，對他們來說，真正的關(guān)懷是讓他們安靜地告別傷痛”她不能忘記，先前幾名記者走后，一名接受采訪的高二女生沖進(jìn)帳篷號啕大哭，眼里布滿驚恐，仿佛又回到了那個(gè)黑色的星期一。

“這些心靈受傷的孩子，經(jīng)不起一遍又一遍的打擾!”她說，“很多人從孩子這里挖到想要的東西后，滿意地走了，可是孩子們呢?他們還沒來得及愈合的傷口，被不停地揭開。這是最殘忍，最不道德的!”“有的網(wǎng)站還在搜集幸存學(xué)生的日記，他們知不知道，這是很沒有人性的……”女醫(yī)生哽咽了。

人們一邊呼吁心靈重建，卻又一邊破壞心靈重建。

從臺灣的經(jīng)驗(yàn)來看，當(dāng)前第一波心理救援操之過急，并沒有有意識為第二波心理救援留下感情與信任的基礎(chǔ)，而各路“關(guān)愛”人士的不斷打擾又造成了二度傷害，這也給心靈重建增加了新的困難。

據(jù)專業(yè)人士介紹，震后3個(gè)月內(nèi)屬于清理期，即災(zāi)后沖擊早期，這個(gè)時(shí)候心理救援工作的重點(diǎn)是“重建社會支持，情緒疏解和哀傷輔導(dǎo)”。3個(gè)月后，進(jìn)入“幻滅期”，幸存者自殺的個(gè)案逐漸顯現(xiàn)和增加，地震帶來的心理創(chuàng)傷將在不同人群中以不同的形式存在多年。唐山地震20～30年之后，幸存者仍存在大量的創(chuàng)后精神障礙，年齡越小問題越嚴(yán)重。

“地震心理救援是有階段性的!”鐘杰對記者說。

鐘杰舉例說，目前四川各個(gè)高校中，來自災(zāi)區(qū)的學(xué)生無法聯(lián)絡(luò)到家人，非常想回到災(zāi)區(qū)，“有嚴(yán)重的內(nèi)疚感”。而當(dāng)?shù)馗咝Ｔ瓉淼男睦碜稍儗I(yè)力量不足，同行工作量大，有衰竭現(xiàn)象。這就需要外援，比如“團(tuán)體哀傷輔導(dǎo)的專家，以以及時(shí)定期的督導(dǎo)”。

另外，目前一些災(zāi)區(qū)的學(xué)校已經(jīng)開始抵觸心理救助，因此需要一批真正接受過心理咨詢特別是創(chuàng)傷心理學(xué)培訓(xùn)的四川本地志愿者充實(shí)到普通的教學(xué)崗位上，去與孩子們接觸。利用自己的專業(yè)知識識別有創(chuàng)傷的孩子，必要時(shí)進(jìn)行有效的轉(zhuǎn)診?！拔艺J(rèn)為這個(gè)可以成為災(zāi)區(qū)學(xué)校心理援助的一個(gè)多級干預(yù)體系的重要環(huán)節(jié)”，鐘杰說。

“當(dāng)?shù)厝朔?wù)當(dāng)?shù)厝?，”這是鐘杰的一個(gè)強(qiáng)烈建議，“很多老鄉(xiāng)是農(nóng)民，普通話都不懂?！彼f，政府要制定好中長期的心理援助規(guī)劃，特別是充分利用率地心理咨詢師的資源，扎扎實(shí)實(shí)培養(yǎng)一批合格的專業(yè)人才充實(shí)到災(zāi)區(qū)的心理援助站去。

目前，鐘杰的身份是“中國心理學(xué)界危機(jī)與災(zāi)難心理援助項(xiàng)目組”培訓(xùn)專家。這個(gè)由世界心理治療學(xué)會副主席、北京大學(xué)心理學(xué)系主任錢銘怡教授發(fā)起的項(xiàng)目組表示，不會向政府要錢，不做“災(zāi)難投機(jī)者”，而是希望與一些NGO合作，長期為當(dāng)?shù)嘏嘤?xùn)災(zāi)難心理救援專業(yè)人員。

“我們相信自己能搞定”，鐘杰說。

這種社會自力更生能力，為心靈重建工作帶來一線曙光。