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    男人也會很憂郁

    2008-04-29 00:44:03黃美嫦
    海外星云 2008年10期
    關(guān)鍵詞:亞倫荷爾蒙精神科

    黃美嫦 張 青

    男性憂郁癥患者的數(shù)目可能被低估了

    未婚的張亞倫30多歲,怎也想不到自己竟會患上憂郁癥(又稱抑郁癥)。他回憶說:“2003年,原本任職廠房主管的我因公司倒閉而失業(yè),同時又要照顧中風(fēng)的父親,因而心情欠佳,與家人時有沖突,容易發(fā)脾氣,很想大聲叫喊,也曾以拳頭捶打墻壁發(fā)泄?!蹦嵌稳兆樱?jīng)常失眠,容易動怒、煩躁?!翱傊率虏粷M意,例如到報攤買報紙,遇上‘售罄時就會焦慮不安。”這情況持續(xù)了兩個月。

    張亞倫坦言,情緒沮喪時想過自殺?!耙龟@人靜,失眠之際,感到太多不如意的事沖著自己而來,實在疲憊不堪。眺望窗外,很有縱身跳下去的沖動,覺得這樣可解決一切。”張亞倫的妹妹覺得他情緒變化很大,于是苦勸他看心理醫(yī)生,結(jié)果證實患上早期憂郁癥。

    男人多不承認憂郁

    像張亞倫這樣飽受憂郁癥困擾的,大不乏人。香港精神科??漆t(yī)生李永堅表示,全香港每100個人里,便有8~10人罹患不同程度的憂郁癥。當(dāng)中,女性患者約較男性多一倍,李永堅估計,這與女性通常較愿意求助及求診有關(guān)。李永堅指出:“男性憂郁癥患者的數(shù)目其實可能被低估。男士對憂郁癥普遍有負面感覺,一般抱有不求助、不求診、不傾訴的‘三不態(tài)度。他們害怕一旦確診,會被標簽為弱者、精神病患者或不受歡迎人物等。”

    調(diào)查顯示,2003年,臺灣憂郁癥終身盛行率(即一個人終身可能得病的幾率)約為17‰,其中男性約為12‰,女性約為23‰。但男性通常比較難辨識出憂郁病癥,因而較少求醫(yī)。

    臺灣精神科醫(yī)生潘建志說:“男性不愿承認自己是弱勢,導(dǎo)致他們的求助比例較低?!蹦行躁愂霾∏榈姆绞揭膊患芭灾苯樱那榈吐涫菓n郁癥的第一個癥狀,當(dāng)醫(yī)生問病人是否整天想哭時,男人往往不承認,女人卻常會當(dāng)場潸然淚下。

    雖然一般調(diào)查顯示,女性罹患憂郁癥的個案比男性多,但專家表示,也有數(shù)據(jù)顯示男女得病的幾率其實是相等的。女性較易有憂郁癥的傾向,應(yīng)肇因于社會文化的背景、東方社會的壓力等因素,女性比較被容許抱怨和扮演求助者的角色。男性患者為何不容易察覺?這與社會傳統(tǒng)文化關(guān)系密切。男性被傳統(tǒng)文化定型為“強者”,必須堅強、承擔(dān)責(zé)任、追求成功,從小就在這種社會期望及角色培育下成長,假如喪親、失業(yè),男人多會抑壓情緒,不向別人傾訴。他們?yōu)榱嗣孀?,不想被視為軟弱,即使萬分沮喪,也不得不強裝堅強。男人可能模仿父親或男性長輩,不直接表達不快,卻通過打罵、飲酒、發(fā)脾氣等來發(fā)泄。

    酒賭毒使人愁更愁

    盡管男、女都會憂郁,但憂郁癥的表現(xiàn)卻大不相同:女性會感到悲哀、憂愁、哭泣、退縮、自責(zé)等;男性可能不像女性那般憂愁,反而會顯得憤怒,傾向怪責(zé)別人(例如埋怨伴侶不諒解自己)、煩躁、易怒,往往借打罵、酗酒、召妓,甚至濫用毒品等來發(fā)泄。

    當(dāng)男性感到抑郁、焦慮或有壓力時,常會以“自療”(self-medication)、自我孤立及暴力三種方式去逃避問題。然而,“這些方法都會造成惡性循環(huán),例如賭博、酗酒、濫用藥物等‘自療行為,效果短暫,刺激過后往往令情緒更低落,甚至使患者同時沉溺于不良癖好中”。

    李柳平是香港建筑從業(yè)員,33歲,曾患憂郁癥,而且賭博成癮。他12歲從中國內(nèi)地鄉(xiāng)村移居香港。他回憶說:“我自尊心強,性格又較內(nèi)向,不習(xí)慣主動與人接觸,加上語言不通,大概十五六歲時,便開始醞釀憂郁癥?!苯箲]、不快、恐懼等情緒日積月累下,他變得情緒低落、喪失活力,對任何活動都提不起興趣,經(jīng)常想睡覺,不想說話。

    中學(xué)開始,賭博成為李柳平的最大興趣。“賭博令我感到刺激、快樂、充滿活力,可麻醉自己;贏錢時像找回自我,有成功感。不過,賭博后或輸錢時,就格外空虛。”從在學(xué)校偷偷玩撲克,到賽馬、往澳門賭場,他近年的賭癮越來越深?!拔抑灰诖镉绣X,都會拿去賭?!?007年,他決心致電戒賭熱線求助,后來被介結(jié)去見精神科醫(yī)生,才知道自己患上嚴重憂郁癥。

    激素失調(diào)導(dǎo)致憂郁?

    男女憂郁的成因也有不同。精神科??漆t(yī)生李永堅指出:“女性荷爾蒙與大腦的神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)(如血清素、去甲腎上腺素、多巴胺等)會互相影響,女性荷爾蒙或神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)失調(diào)(例如產(chǎn)前、產(chǎn)后、更年期女性荷爾蒙變化大),女性便容易罹患憂郁癥?!倍行泽w內(nèi)男性荷爾蒙的水平自四、五十歲后,會隨年齡增長而逐漸下降。但研究顯示,男性荷爾蒙分泌的改變似乎不大會增加男性罹患憂郁癥的風(fēng)險。

    許多人都認為只有性荷爾蒙會影響情緒,其實控制壓力反應(yīng)的荷爾蒙對情緒也有作用。加州大學(xué)精神科專家羅拔特·魯賓研究發(fā)現(xiàn),女性對壓力荷爾蒙的反應(yīng)較男性敏感。雖然這發(fā)現(xiàn)還有待驗證,但可以解釋為什么女性經(jīng)常多愁善感:有些女士可能先天對壓力的反應(yīng)較為強烈,因此對生活中的問題和危機往往剪不斷、理還亂。

    另一個影響情緒的主要因素來自遺傳的DNA。美國圣路易市華盛頓大學(xué)精神科專家羅拉·貝魯特以2600多對異卵及同卵雙胞胎為研究對象,發(fā)現(xiàn)曾有親人罹患憂郁癥的雙胞胎中,女性較男性容易得病。根據(jù)她的分析,女性雙胞胎憂郁癥患者中,基因的影響占了36~44%,但男性卻只有24%或以下。個人生活體驗對兩性的罹病率也有重大影響,貝魯特總結(jié)說:“環(huán)境對男性憂郁癥患者的影響,似乎比女性大?!钡蜻€不清楚。

    總的來說,憂郁癥成因復(fù)雜。李永堅指出,無論男女,越遲接受治療,越容易病情惡化及復(fù)發(fā)。而復(fù)發(fā)次數(shù)越多,對患者腦部造成的傷害將越大,康復(fù)期亦較長?!把舆t治療,亦會增加并發(fā)癥(如焦慮癥)及后遺癥(自殺)的風(fēng)險,病情越深?;颊叩淖詺A向越大?!?/p>

    治療憂郁癥,以藥物為主,如患者有其他問題,也會以心理治療作輔助(如婚姻或家庭治療)。張亞倫經(jīng)確診后,醫(yī)生處方抗抑郁藥和安眠藥給他服用,約兩至三星期復(fù)診一次。一年后,他的憂郁癥已大致痊愈,雖然有時候仍會失眠,但已能成功控制自己的情緒。“從前面對困難時,會感到害怕,并盡量逃避,現(xiàn)在就會與家人商量,尋求援助及解決方法。”

    李柳平接受臨床心理學(xué)家的治療后,經(jīng)過半年,病情已大有改善。如今,他偶然亦會賭博,但不再沉迷,只作消閑娛樂:“從前的我受了委屈,會有幾天不開心;現(xiàn)在嘛,多從正面去想,不把它視為問題,由它去吧。”

    (責(zé)任編輯王克峰)

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