按摩治療原發(fā)性痛經(jīng)４８例療效觀察

賈小格

關(guān)鍵詞痛經(jīng)，原發(fā)性按摩治療

痛經(jīng)是常見的婦科病之一，臨床上痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，多發(fā)生在月經(jīng)來(lái)潮期間或行經(jīng)前后數(shù)日內(nèi)。主要癥狀見小腹及腰部疼痛。重者痛而難忍，可伴有乳房脹痛，胸肋不適或面色蒼白，惡心，嘔吐，頭面部冷汗淋漓，手足厥冷等。并隨著月經(jīng)周期發(fā)作，亦稱經(jīng)行腹痛。原發(fā)陸痛經(jīng)是女性的常見病。筆者自1991年至2006年收治原發(fā)性痛經(jīng)48例，采用中醫(yī)按摩手法，治療取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1．1一般資料本組病例48例，其中年齡最大42歲，最小15歲，平均年齡29歲；病程最長(zhǎng)10年，最短1年。

1．2臨床分型本病主要癥狀為氣血運(yùn)行不暢所致，可分為氣血虛弱型，寒濕凝滯型，血熱瘀結(jié)型，氣滯血瘀型。

1．2．1氣血虛弱型：經(jīng)前或經(jīng)后小腹綿綿作痛，按之痛減，經(jīng)色淡，經(jīng)量少，并伴有面色蒼白，頭暈?zāi)垦?，精神倦怠，舌淡苔薄白，脈虛細(xì)。

1．2．2寒濕凝滯型：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，經(jīng)色暗有血塊，四肢不溫，白帶增多，經(jīng)行量少，伴有腰酸背痛，畏寒便溏，舌暗，苔白膩，脈沉緊。

1．2．3血熱瘀結(jié)型：腹痛下墜，多發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)期，腹部刺痛，痛比脹為重，身熱或腹部發(fā)熱。舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。

1．2．4氣滯血瘀型：經(jīng)期或經(jīng)前期小腹脹痛拒按，行經(jīng)量少，淋漓不暢，血色紫暗，乳房脹痛，胸脅苦滿。舌質(zhì)紅暗，有瘀班，脈沉緊。

2按摩治療

氣血虛弱型，宜益氣養(yǎng)血；寒濕凝滯型，宜祛寒利濕；血熱瘀結(jié)型，宜清熱散瘀；氣滯血瘀型，宜行氣活血。

2．1患者俯臥位醫(yī)者站在右側(cè)以雙掌自上而下，反復(fù)揉背腰3～5遍，然后掌根推督脈及背部膀胱經(jīng)路線。用拇指或肘尖點(diǎn)按肝俞、脾俞、膈俞、膽俞、胃俞、次髎穴位各1～2分鐘，以酸脹感為度，然后用雙手掌擦摩腎俞、命門、八髎，以透熱為度。

2．2患者仰臥位醫(yī)者站在右側(cè)，自上而下掌推任脈及沖脈，以氣海、關(guān)元為中心，雙掌揉小腹部，先順時(shí)針再逆時(shí)針，手法要柔和深透。掌根按壓小腹部以痛脹感為度，再用雙手指提拿小腹部，以溫?zé)岣袨槎取?/p>

2．3患者側(cè)臥位醫(yī)者用手掌按摩患者下肢內(nèi)側(cè)，分別用拇指按壓兩側(cè)血海。三陰交，以酸脹感為度。

2．4辨證治療氣血虛弱者，擦背部督脈，以透熱為度。然后按揉脾俞、胃俞、中脘、天樞、氣海、關(guān)元、足三里各穴約1～2分鐘。

寒濕凝滯者，直擦背部督脈，橫擦腰骶部，點(diǎn)壓腎俞，命門穴，以透熱為度。血熱瘀結(jié)者，雙掌揉腹部，先順時(shí)針再逆時(shí)針，點(diǎn)按天樞、關(guān)元、中脘各穴約1～2分鐘。氣滯血瘀者，分推兩側(cè)肋弓，開三門。按揉肝俞、膽俞、膈俞、膻中、太沖各穴約1～2分鐘。

月經(jīng)來(lái)潮前1周每日治療1次，10次為1療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

3療效觀察

3．1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治愈為疼痛消失，無(wú)癥狀；好轉(zhuǎn)為疼痛減輕，癥狀有所改善；無(wú)效為疼痛與癥狀均無(wú)改善。

3．2治療結(jié)果治愈32例，占總數(shù)約66％；好轉(zhuǎn)12例，占總數(shù)約25％；無(wú)效4例，占總數(shù)約9％。病程越短，療效越好。

4體會(huì)

4．1明確診斷，認(rèn)真鑒別在治療痛經(jīng)的：過程中，首先要仔細(xì)詢問，認(rèn)真檢查，明確診斷，痛經(jīng)可由多種原因引起，器質(zhì)性病變不屬于推拿治療的范疇。痛經(jīng)最早見于漢代《金匱要略方論》“帶下經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛……”痛經(jīng)發(fā)生的原因，歷代醫(yī)學(xué)家都有論述，認(rèn)為發(fā)生的主要原因是氣血虛弱，寒濕，凝滯，血熱瘀結(jié)，氣滯血瘀，造成本病的主要機(jī)理是氣血運(yùn)行不暢，因?yàn)榻?jīng)水為血所生，血隨氣：行，氣充則血沛，氣順則血和，經(jīng)行才能暢通，也就不致發(fā)生本病，如果氣血虛弱，寒濕凝滯，血熱瘀結(jié)，氣滯血瘀，則使經(jīng)行不暢。痛經(jīng)所引起的原因盡管很多，歸納一點(diǎn)均為不通則痛，化瘀通經(jīng)必先理氣。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛經(jīng)發(fā)生多與內(nèi)分泌有關(guān)，發(fā)現(xiàn)雌激素和孕激素作用過剩或不足，可能引起痛經(jīng)，近年來(lái)也有報(bào)道，在雌性激素影響下的分泌期，子宮內(nèi)能合成前列腺素E2，當(dāng)經(jīng)期子宮內(nèi)膜破碎時(shí)，前列腺素E2釋放出來(lái)，作用于子宮與血管，引起痙攣性的收縮，導(dǎo)致子宮局部血液供應(yīng)不良，月經(jīng)血中，前列腺素E2含量異常增高，引起痛經(jīng)。

4．2治療求本，標(biāo)本兼治祖國(guó)醫(yī)學(xué)主張治病必求其本。病因病機(jī)為本。疼痛癥狀為標(biāo)，治療時(shí)當(dāng)審查病因病機(jī)，確定手法，選穴的重點(diǎn)，虛者宜補(bǔ)，寒者宜溫，熱者宜清，諸法之中，皆可佐以止痛。通過標(biāo)本兼顧，以治本為主的治療原則，根據(jù)通則不痛的原理，在治療中應(yīng)以理氣血為主，如陽(yáng)虛而致痛者以補(bǔ)為通；因氣滯而致血瘀者，以行氣為主，佐以活血；因寒濕瘀結(jié)瘀滯不通者，以溫通化瘀為主；因血熱瘀結(jié)而引起者，宜清熱化瘀，通經(jīng)止痛。此法符合辨證論治，標(biāo)本兼治的原則，才能夠取得滿意的療效。

4．3辨證論治機(jī)理臨床大量資料證明，推拿對(duì)痛經(jīng)的療效可靠，無(wú)副作用，患者樂于接受，引起痛經(jīng)的原因是由于氣血虛弱，寒濕凝滯，血熱瘀結(jié)，氣滯血瘀，導(dǎo)致氣血不通，不通則痛，通過推拿手法的運(yùn)用，穴位的刺激，使腹部的氣血暢通，達(dá)到通則不痛的目的。從取穴的原則上采用腰、骶、腹部有關(guān)的穴位，又稱為前病后治。氣海、關(guān)元居任脈起于胞中，腹部與腰骶關(guān)系密切，點(diǎn)膻中穴使上焦之氣通暢，腎俞、八髎，膀胱經(jīng)穴的位置與神經(jīng)支配相互呼應(yīng)，因此刺激后背腰骶部的穴位能調(diào)節(jié)腹部的經(jīng)絡(luò)，使氣血暢通，患者感到腹部輕松，疼痛緩解?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛經(jīng)是由于內(nèi)分泌失調(diào)所導(dǎo)致，推拿手法和穴位的刺激作用在神經(jīng)系統(tǒng)上，通過神經(jīng)反射有效的調(diào)節(jié)了內(nèi)分泌的功能，促進(jìn)新陳代謝，疼痛隨之消失。

4．4防治結(jié)合，預(yù)防為主祖國(guó)醫(yī)學(xué)指出不治已病，治未病。減少痛經(jīng)的發(fā)病率，預(yù)防是關(guān)鍵。多數(shù)患者對(duì)痛經(jīng)不重視，不能及早治療。使病情加重，尤其是育齡婦女應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療，由于治療及時(shí)，使療程縮短，預(yù)后良好，相反則病程延長(zhǎng)，預(yù)后較差，因此早發(fā)現(xiàn)早治療是治愈本病的關(guān)鍵。

此外，治療期適當(dāng)休息，保暖，避免寒冷，防止過度疲勞，注意經(jīng)期衛(wèi)生，保持精神樂觀，情緒穩(wěn)定，避暴怒、憂郁。必要時(shí)可配合中藥、熱療和鎮(zhèn)痛劑等輔助治療。