中老年女性營養(yǎng)及體力活動問卷的信效度評價

李米環(huán)　李國強

摘要：采用問卷調(diào)查法、測量法、數(shù)理統(tǒng)計法等方法對西安市中老年女性營養(yǎng)及體力活動問卷進行了驗證性研究。結(jié)果顯示：營養(yǎng)及體力活動問卷重復(fù)實驗的結(jié)果之間一致性較好，差異不具有顯著性意義（P<0．05），相關(guān)系數(shù)為0.55。問卷的表面效度和結(jié)構(gòu)效度均較高，3 d營養(yǎng)及體力活動問卷調(diào)查結(jié)果與效標(biāo)之間的相關(guān)系數(shù)為0.53。說明該問卷能可靠有效地反映西安市城區(qū)中老年女性的營養(yǎng)及體力活動水平。

關(guān)鍵詞：營養(yǎng)及體力活動問卷；信度；效度；中老年女性

中圖分類號：G804.49文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1007-3612(2008)03-0359-03

1研究對象與方法

1.1研究對象采用多階段隨機抽樣方法，從西安市城區(qū)隨機選取3個城區(qū)，每個城區(qū)再隨機選取2個社區(qū)，從所抽取的6個社區(qū)中各隨機抽取居住5年或以上的常住女性居民120人，共650名（剔除有明顯嚴(yán)重急、慢性疾患和肥胖遺傳史者70人），年齡50～60歲，平均年齡(54.1±2.6)歲。

1.2研究方法

1.2.1問卷調(diào)查法

1.2.1.1問卷的設(shè)計過程1) 查閱文獻。廣泛查閱有關(guān)肥胖成因、評價肥胖及與問卷設(shè)計有關(guān)的文獻資料。

2) 專題小組討論。選取10名研究對象，根據(jù)設(shè)計好的討論指導(dǎo)進行專題小組討論，收集其膳食營養(yǎng)及體力活動情況，包括食物的種類、數(shù)量及活動類型、頻率、每次活動時間以及他們參加各種體力活動的原因和存在的障礙等內(nèi)容，為問卷的設(shè)計提供依據(jù)。

3) 追蹤調(diào)查。(1) 膳食調(diào)查：采用每天食物稱重法對小樣本人群進行調(diào)查，其中包括2個休息日和5個工作日。每個受試者由一位調(diào)查員負責(zé)，調(diào)查員負責(zé)稱取受試者食入的每一種食物的生重、熟重以及攝入的量，并對受試者餐后盤中剩余物如菜湯進行稱重和記錄。對于在餐館就餐者，則采集與其所吃食物相同的樣品，根據(jù)樣品的食物成份，利用其他受試者家庭做過的同一種食物的各成分的生熟比例取代其生熟比例［1］。

(2) 體力活動調(diào)查：由調(diào)查員對小樣本人群從工作、家務(wù)勞動和體育鍛煉三個方面進行直接跟蹤調(diào)查，調(diào)查受試者在一周內(nèi)的體力活動情況。包括各種活動的類型(如站立、行走、搬運重物、散步等)、頻率、持續(xù)時間和強度等。

4) 專家訪談法。根據(jù)以上所得到資料設(shè)計好問卷后，選擇從事體育統(tǒng)計與測量評價、醫(yī)藥衛(wèi)生以及營養(yǎng)研究方面的專家，向他們征求意見,請他們對編制的營養(yǎng)及體力活動行為方式問卷提出補充、修改意見，并對該問卷進行效度的主觀性評價。

1.2.1.2問卷描述1) 膳食營養(yǎng)問卷。膳食營養(yǎng)問卷收集的是被調(diào)查對象在調(diào)查時的前一天的膳食營養(yǎng)情況，收集內(nèi)容包括:一日三餐中膳食的種類和數(shù)量等。每一問題后列出空白項，以填寫沒有包括的食物種類。還詢問了“平時最喜歡的食物類型”及“每周平均進食的次數(shù)”和“平均每次進食的量”、“平時加餐的食物種類及數(shù)量”等。

1.2.1.2體力活動問卷體力活動問卷收集的是被調(diào)查對象在調(diào)查時的前一天的體力活動情況，收集內(nèi)容包括:體力活動類型、頻率、每次活動的持續(xù)時間和活動強度等。每一問題后還列出空白項，以填寫沒有包括的活動。對于每一種活動，還詢問了“上星期共參加的天數(shù)”、“平均每天參加的活動次數(shù)”、“平均每次的活動時間”、“活動時呼吸和心跳加快的程度(a.沒有b一點c較快d.很快，用于確定活動強度)”等。

1.2.1.3問卷的預(yù)試驗問卷初稿完成以后，在調(diào)查員講解下，選擇某一個社區(qū)30位居民認真填寫。同時，對每一種被調(diào)查到的食物和每一項體力活動依據(jù)中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所1991年編著的《食物成分表》［2］和《營養(yǎng)學(xué)》［3］附錄1各種身體活動熱量消耗表，計算出每天的能量攝入量與消耗量。針對以上搜集來的資料進行分析整理，對問卷進行初步的分析，根據(jù)分析結(jié)果對問卷進行修改。然后再選取另一社區(qū)的30位居民進行填寫，再根據(jù)填寫情況進行修改。前后共進行預(yù)試驗三次。

1.2.1.4問卷的驗證1) 問卷的可靠性驗證。在同一人群中，采用重復(fù)實驗對問卷的可靠性進行了驗證，比較兩次調(diào)查結(jié)果的一致性。

2) 問卷的有效性驗證。采用專家評價的方法評價問卷的內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度，將問卷發(fā)送給7位專家，向他們征求意見。問卷效標(biāo)效度的評價，首先要確定一個效標(biāo)，然后分析問卷調(diào)查結(jié)果與效標(biāo)的相關(guān)程度，評價問卷的效度。

采用經(jīng)檢驗信、效度均較好，符合本課題要求的問卷對研究對象進行大面積調(diào)查。發(fā)放問卷650份，有效問卷557份，問卷有效率為85.7%。

1.2.2體格測量法［4］身高和體重指標(biāo)嚴(yán)格按《體育測量與評價》規(guī)定的方法和要求進行。

1.2.3數(shù)理統(tǒng)計法將獲得的數(shù)據(jù)輸入計算機利用Microsoft Excel軟件包進行描述統(tǒng)計及U檢驗處理。各指標(biāo)的計算方法如下所示。

1） 體重指數(shù)［6］：體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高2（m2），當(dāng)BMI:18.5-23.9㎏/㎡為正常； BMI :24-27.9㎏/㎡為超重； BMI ≥28㎏/㎡為肥胖。

2） 中國營養(yǎng)學(xué)會1997年4月公布的《中國居民膳食指南》及《中國居民平衡膳食寶塔》［2］對中老年女性的營養(yǎng)膳食的能量攝入與體力活動的輸出具有普遍的指導(dǎo)意義，確定了中老年女性的熱能攝入與消耗的計算方法。

體表面積的計算公式［3］

成年女子：A=0.00586*身高(cm)+0．0126*體重(kg)-0．0461

總能量消耗的計算公式：總耗能=每一項活動消耗的熱能和*體表面積*(1+6%)或(1+10%)

3) 剩余能量（Kcal）：剩余能量=總能量攝入—總能量消耗。

2結(jié)果與討論

2.1營養(yǎng)與體力活動行為方式問卷的研究膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的分類是依據(jù)《營養(yǎng)學(xué)》（附錄2：食物一般營養(yǎng)成分）［3］營養(yǎng)成分的劃分辦法，結(jié)合西安市城區(qū)中老年女性日常膳食的情況劃分的。體力活動按其目的的不同可分為工作、家務(wù)勞動、和閑暇（或業(yè)余）時間的體力活動［5］（調(diào)查結(jié)果見表1）。其中蔬菜類主要包括根莖類及制品，嫩莖、葉、苔、花類，瓜、茄果類和菌藻、咸菜類；豆類主要包括植物性蛋白（豆類及制品）；淀粉類主要包括谷類及制品和甜食類；脂類主要包括油脂類及肉類等。此外，體力活動方面家務(wù)勞動主要包括整理內(nèi)務(wù)、洗衣、擦地、做飯、擦洗食具等；體育鍛煉主要包括散步、跑步、球類運動、跳舞和太極拳等項目。另外,從表1結(jié)果中可以看出不同膳食營養(yǎng)和體力活動各天的均值與7 d的均值存在一定差異，因此，調(diào)查1 d的膳食營養(yǎng)和體力活動是不能代表受試者的營養(yǎng)及體力活動行為，進一步將兩天的調(diào)查結(jié)果合并計算的均值與七天調(diào)查結(jié)果相比，誤差明顯減少，若將二個工作日與一個休息日合計三天的調(diào)查結(jié)果的均值與7 d相比，差異無顯著性。故本研究試圖采用3 d的問卷調(diào)查來評價中老年女性的營養(yǎng)及體力活動現(xiàn)狀。

2.1.1問卷的可靠性評價在相同測量條件下，對同一批受試對象使用相同測量手段，重復(fù)測量結(jié)果的一致性程度，如兩次測得的結(jié)果一致性程度高，則問卷的可靠性高。本研究采用的是三天的膳食營養(yǎng)及體力活動問卷調(diào)查表，前后兩次重復(fù)測量的結(jié)果如表2所示。不同膳食營養(yǎng)成分攝入量以及不同體力活動所占有的時間前后兩次調(diào)查結(jié)果之間一致性較好，均不具有差異顯著性意義（P<0．05）。進一步對問卷前后兩次調(diào)查結(jié)果相關(guān)分析表明：無論是營養(yǎng)膳食的攝入量還是體力活動所耗的時間，前后兩次都呈中度相關(guān)關(guān)系，最高為0．72，最低為0．55。表明本研究設(shè)計的3 d營養(yǎng)及體力活動行為問卷能可靠地測量中老年女性的營養(yǎng)及體力活動水平。

2.1.2問卷的有效性評價問卷的最重要的特征是它的效度。所謂效度，就是指對于所要測量的行為特征測量到什么程度，即擬測屬性與實測結(jié)果的一致程度。對問卷效度的評價包括內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度和效標(biāo)效度等指標(biāo)，其中內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度兩個指標(biāo)都是由專家根據(jù)自己的經(jīng)驗來評價的主觀指標(biāo)。根據(jù)專家的評價結(jié)果，本研究設(shè)計的營養(yǎng)及體力活動行為方式問卷的結(jié)構(gòu)效度較高，能測量所要了解的中老年女性營養(yǎng)及體力活動情況，并且問卷也能夠完整地表達本研究所要了解的各個內(nèi)容。

問卷效標(biāo)效度的評價，首先要確定一個效標(biāo)，然后分析問卷調(diào)查結(jié)果與效標(biāo)的相關(guān)程度，評價問卷的效度。根據(jù)“剩余能量論”，剩余能量過多是造成單純性肥胖的主要原因，而剩余能量是由膳食營養(yǎng)的能量攝入和體力活動的能量消耗決定的。因此，可以假設(shè)本研究設(shè)計的問卷調(diào)查結(jié)果：受試者膳食營養(yǎng)的能量攝入與肥胖呈正相關(guān)關(guān)系，而體力活動的能量消耗與肥胖存在負相關(guān)關(guān)系，就可以依據(jù)膳食營養(yǎng)的能量攝入和體力活動的能量消耗與剩余能量之間相關(guān)程度的高低來定量判斷問卷的效度。

通過對受試者7 d的問卷調(diào)查，依以上計算公式，BMI指數(shù)與能量代謝的基本情況見表3。以膳食營養(yǎng)的能量攝入、身體活動的能量消耗及剩余能量的均值為分界點，把受試對象分為兩組，高于平均值的人群作為高能量組，低于平均值的人群作為低能量組。分別比較各組BMI指數(shù)的均值以及能量攝入、能量消耗和剩余能量與BMI指數(shù)之間的相關(guān)性，結(jié)果見表4所示：高能量攝入組和低能量攝入組、高能量消耗組與低能量消耗組及高剩余能量組和低剩余能量組BMI指數(shù)的均值差異有非常顯著性意義（p<0.01）；能量攝入和剩余能量與BMI指數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)分別為0.61和0.76；能量消耗與體重指數(shù)呈負相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)為-0.53。這一結(jié)果說明7 d的營養(yǎng)及體力活動行為方式問卷是一份有效性較好的問卷，用它能有效測得中老年女性的營養(yǎng)及體力活動水平，可以作為一個效標(biāo)。將3天問卷調(diào)查結(jié)果與效標(biāo)進行相關(guān)分析來評價3 d問卷的效度（表5）。結(jié)果顯示：3天營養(yǎng)及體力活動問卷調(diào)查結(jié)果與效標(biāo)之間均存在顯著的正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)在0.53～0.69之間；以上研究結(jié)果表明，3天的營養(yǎng)及體力活動行為問卷與效標(biāo)之間存在較高相關(guān)關(guān)系，由此可見，用3天的營養(yǎng)及體力活動問卷能有效測得中老年女性的營養(yǎng)及體力活動水平。

2.2問卷的實驗驗證

將所有557名受試者作為總體，其中24

3結(jié)論與建議

3.1結(jié)論

1） 通過對問卷信度檢驗，發(fā)現(xiàn)兩次調(diào)查結(jié)果有較好的一致性, 相關(guān)系數(shù)在0.55以上，表明本研究設(shè)計的3天營養(yǎng)及體力活動問卷能可靠地測量西安市城區(qū)中老年女性的營養(yǎng)及體力活動水平。

2） 通過對問卷效度檢驗，發(fā)現(xiàn)3 d的營養(yǎng)及體力活動問卷與效標(biāo)之間存在較高相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)在0.53以上，表明本研究設(shè)計的3 d營養(yǎng)及體力活動行為問卷能有效地測量西安市城區(qū)中老年女性的營養(yǎng)及體力活動水平。

3） 參照能量指標(biāo)的變化，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)中率差異檢驗原理，尋找出能量指標(biāo)變化的BMI指數(shù)臨界點，即超重評價標(biāo)準(zhǔn)和肥胖評價標(biāo)準(zhǔn)。對本研究肥胖評價標(biāo)準(zhǔn)的檢驗表明剩余能量越多肥胖程度同步提高，同時也說明該營養(yǎng)及體力活動問卷的有效性較高。

3.2建議由于研究客觀條件的限制,本研究僅是一種方法學(xué)的探索。要研究適合中國人的營養(yǎng)及體力活動評價方法，需要擴大樣本量，進行更深入的研究。

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