怎樣預(yù)防與及早發(fā)現(xiàn)宮外孕

一位打工妹半夜突然肚子痛，她不愿麻煩勞累了一天的丈夫，所以強(qiáng)忍著劇烈疼痛拖到第二天上午，已出現(xiàn)了休克癥狀。危急時(shí)刻她的丈夫打通了某醫(yī)院的求助電話，接到電話后醫(yī)院緊急派出救護(hù)車，醫(yī)生判斷是因?qū)m外孕大出血所致。醫(yī)院開通了綠色通道，全院上下積極配合，與死神爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行搶救，這個(gè)已到死亡邊緣的女孩終于幸運(yùn)得救。

宮外孕又稱異位妊娠，是指受精卵種植在子宮腔以外部位的妊娠。在正常情況下，受精卵會(huì)由輸卵管遷移到子宮腔，然后在子宮安家落戶，慢慢發(fā)育成胎兒。但是由于種種原因，受精卵在遷移過程中出了岔子，沒有及時(shí)到達(dá)子宮，而是在別的地方停留下來，這就成了宮外孕。一般而言，98％的宮外孕發(fā)生在輸卵管，其中尤以發(fā)生在壺腹部妊娠居多。此外，還可發(fā)生在宮腔以外的多個(gè)部位，如宮頸妊娠、子宮角妊娠、子宮肌壁內(nèi)妊娠、殘角子宮妊娠、子宮闊韌帶妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。在官腔外的這些地方，受精卵不但不能發(fā)育成正常胎兒，還會(huì)像定時(shí)炸彈一樣引發(fā)危險(xiǎn)。

宮外孕會(huì)青睞哪些人

凡受精卵受阻或運(yùn)行遲緩，影響進(jìn)入宮腔的因素都是子宮外妊娠的原因。

反復(fù)中止妊娠近年來宮外孕的發(fā)生率增加了4～6倍，這主要與現(xiàn)代女子往往未婚同居和不節(jié)制地做中止妊娠手術(shù)有關(guān)。頻繁的做妊娠中止手術(shù)會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)創(chuàng)傷，胚胎不易在子宮內(nèi)著床，就會(huì)移到別的地方安家落戶。

輸卵管的問題 患急慢性輸卵管炎的人，由于輸卵管黏膜充血、水腫、黏膜皺壁發(fā)生粘連，使管腔變窄，管壁平滑肌蠕動(dòng)減弱，不利受精卵運(yùn)行，可導(dǎo)致宮外孕；輸卵管本身發(fā)育異?；蚧?，如輸卵管過長(zhǎng)、彎曲、螺旋狀、雙輸卵管口、管壁憩室等；輸卵管修補(bǔ)、結(jié)扎手術(shù)使輸卵管管腔變得狹窄；盆腔組織炎癥導(dǎo)致輸卵管運(yùn)行受阻等，均可誘發(fā)宮外孕。

吸煙和酗酒 者據(jù)調(diào)查研究，吸煙的已婚婦女患宮外孕者是不吸煙者的1.5—4倍，原因是煙草中的尼古丁可改變輸卵管的纖毛運(yùn)動(dòng)；另外還發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期飲酒或突然大量飲酒的女性，輸卵管腔容易發(fā)生狹窄，纖毛擺動(dòng)功能低下，輸卵管的蠕動(dòng)性也差，也不利于受精卵在子宮安家。

服用排卵藥物 有些女性由于不能正常受孕而服用促排卵藥物，也易引發(fā)宮外孕。

患子宮內(nèi)膜異位癥 因經(jīng)血倒流等原因引起的子宮內(nèi)膜異位癥，是引發(fā)宮外孕的高危因素。尤其是子宮內(nèi)膜異位在輸卵管間質(zhì)部時(shí)，受精卵在此安營(yíng)扎寨的可能性很大。

卵巢長(zhǎng)了囊腫 患子宮底部肌瘤和卵巢囊腫的女性，由于腫物擠壓，子宮和輸卵管發(fā)生移位，出現(xiàn)形態(tài)變化，阻礙了受精卵正常著床，也會(huì)引發(fā)宮外孕。

有宮外孕歷史 曾經(jīng)患過宮外孕的女性，如果準(zhǔn)備再次懷孕，但卻沒有查出和消除引發(fā)前次宮外孕的原因，則此次懷孕發(fā)生宮外孕的可能性很大。

總之，準(zhǔn)備懷孕的女士們，千萬要提高警惕，不要認(rèn)為宮外孕離自己很遠(yuǎn)。最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，大約50個(gè)妊娠婦女中，就可能出現(xiàn)一個(gè)宮外孕患者，宮外孕像悄悄埋下的定時(shí)炸彈，隨時(shí)會(huì)引發(fā)危險(xiǎn)。

宮外孕的報(bào)警信號(hào)

宮外孕無論哪一種原因引起，均可導(dǎo)致小動(dòng)脈破裂，引起不同程度的腹腔內(nèi)出血，或形成盆腔血腫，引發(fā)急性腹痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)休克，甚至死亡。

停經(jīng) 多數(shù)病人在發(fā)病前有停經(jīng)史及早孕反應(yīng)，多在6周左右時(shí)間發(fā)生。

腹痛 其發(fā)生率達(dá)95％，常為突發(fā)性一側(cè)下腹陣發(fā)性或撕裂樣疼痛，常伴有肛門墜脹感及便意感，這是腹腔血液刺激直腸凹陷所致。疼痛刺激胃部，還可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。

出血 陰道出血，淋漓不斷，深褐色，一般不超過月經(jīng)量。直至胚胎死亡，蛻膜排出后，出血方止。

腹瀉 宮外孕患者可出現(xiàn)腹瀉癥狀，不仔細(xì)分析病情易發(fā)生誤診。

宮外孕的治療

過去此病診斷確定后，均需立即開腹手術(shù)治療。近年來亦可根據(jù)病情采用中西醫(yī)結(jié)合方法，用非手術(shù)療法治療宮外孕。

在出血期并做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備的情況下，可采用輸液、針灸和內(nèi)服中藥等方法治療。中醫(yī)主要以活血化淤止痛為治療大法，方劑多用《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》活絡(luò)效靈丹(丹參、乳香、沒藥、當(dāng)歸)去當(dāng)歸加桃仁、紅花為基礎(chǔ)方。如臨床兼寒者可在主方中加入肉桂、附片之類溫經(jīng)回陽；如兼熱、合并感染者，宜在主方中加入金銀花、連翹、蒲公英等清熱解毒之藥；失血體弱而兼虛者，主方中不去當(dāng)歸并再加人參、黃芪之類，或再佐以健脾和胃之藥；若兼便秘、腹脹等腹實(shí)癥狀者，主方中可配合大承氣湯中方藥以及元胡、木香、香附等藥物。但要注意，攻下不宜久用，以免損傷正氣。

若胚胎已死、病情穩(wěn)定、形成血腫的淤結(jié)期，可治以破血消積之法，方用活絡(luò)效靈丹加三棱、莪術(shù)、穿山甲等以活血化淤。

怎樣預(yù)防宮外孕的發(fā)生

孕前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作(1)反復(fù)中止妊娠是導(dǎo)致宮外孕發(fā)病率上升的主要因素，因此不打算懷孕的婦女，請(qǐng)你一定做好避孕工作；(2)準(zhǔn)備懷孕的女性，一定要做到戒煙戒酒，保持良好的生活習(xí)慣；(3)重視孕前檢查，要徹底治療和消除各種婦科疾病，尤其是輸卵管有問題的女性更不可大意；(4)對(duì)于正常受孕有困難的女性．如果需要服用排卵藥物，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并提高警惕。

懷孕后不可麻痹大意(1)如果某一位女性感到自己可能懷孕了，在用試紙“自測(cè)”之后，還應(yīng)該早到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，看看它到底“花落誰家”；(2)如果遇到類似流產(chǎn)的情況，要早去醫(yī)院檢查，如果是先兆流產(chǎn)，則應(yīng)注意休息或服中藥保胎：(3)曾經(jīng)發(fā)生過宮外孕的女性，如果再次懷孕，最好在停經(jīng)后6周內(nèi)到到醫(yī)院做一次全面的早孕檢查，以及時(shí)排除是否又發(fā)生宮外孕。

患宮外孕后能否再次妊娠

宮外孕的發(fā)生除了輸卵管發(fā)育異常外，大多是因輸卵管的炎癥或子宮內(nèi)膜異位癥引起，這些疾患往往會(huì)累及兩側(cè)輸卵管。因此即使一側(cè)輸卵管因?qū)m外孕切除之后，另一側(cè)輸卵管仍有患宮外孕的可能。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有大約10～15％的宮外孕患者可能再次發(fā)生宮外孕；50％的患者可能出現(xiàn)不孕；有35～40％的患者可有正常宮內(nèi)妊娠。若懷孕超過3個(gè)月，子宮大小與停經(jīng)月份相符，則可能是宮內(nèi)妊娠。