孩子發(fā)熱：父母應(yīng)對全方略

孩子發(fā)熱是許多父母遇到的最普遍又最頭痛的問題。

正常小兒的體溫比成人略高，一日之間的體溫也有波動，這是因?yàn)樾赫ｓw溫可受氣溫、年齡、飲食、哭鬧、活動及衣被過厚等因素影響，但波動范圍不超過1度。一般肛溫超過37.8度，舌下體溫超過37.5度，腋下體溫超過37.4度，則稱為發(fā)熱。

小兒為什么容易發(fā)熱?這由于小兒的大腦發(fā)育尚未完善，特別是位于丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不健全，一旦遇到外來或內(nèi)在因素的影響，就會引起發(fā)熱。小兒發(fā)熱的原因有兩方面：一是感染性發(fā)熱，如細(xì)菌、病毒、寄生蟲感染等；二是受風(fēng)著涼、活動過度、居室環(huán)境溫度高、衣被過厚、外傷等。

臨床觀察表明：引起小兒發(fā)熱的疾病大多為上呼吸道感染，尤其是感冒流行季節(jié)，發(fā)熱患兒明顯增多。一般來說，流行性感冒或其他上呼吸道感染，如扁桃體炎引起的發(fā)熱，少則3～5天，多則需要7～10天，才能熱退病除。

嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，特別容易發(fā)熱，服藥退燒后體溫又易迅速回升。這是病情的特殊表現(xiàn)，并不說明疾病兇險(xiǎn)。發(fā)熱是機(jī)體與外來或內(nèi)上因素等致病因子作斗爭的一種防御性保護(hù)機(jī)制，有利于疾病的康復(fù)。因此，發(fā)熱對患者而言，又是一件好事。發(fā)熱時(shí)。人體新陳代謝增強(qiáng)，血液中免疫細(xì)胞增多，肝臟解毒能力增強(qiáng)，可以抑制致病微生物在體內(nèi)生長’繁殖，有益于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。因而不必過于擔(dān)心發(fā)熱。

不過，不少嚴(yán)重傳染病，早期表現(xiàn)與普通感冒相似，如果延誤治療?？捎绊懞⒆咏】?，甚至威脅生命。因此，家有兒童的父母。掌握一些辨病知識，當(dāng)孩子發(fā)熱時(shí)，有助于自我作出判斷：是在家邊用藥治療，邊觀察，還是上醫(yī)院?

1 如果孩子有鼻塞、流清水鼻涕，或伴有咽痛，表明孩子患的是流行性感冒，可以在家用藥治療。

2 如果孩子有咳嗽、氣喘或有口唇青紫，孩子可能患的是支氣管炎或肺炎，應(yīng)盡快上醫(yī)院。

3 如孩子體溫雖高，但精神尚好，面色如?；虺奔t，服藥退熱后仍能笑能玩。如同平常，說明瘸情不羲，可以在家調(diào)養(yǎng)。

4 若孩子精神萎靡、倦怠，表情淡漠。面色暗淡、發(fā)黃、發(fā)紫、或眼神呆滯，往往提示病情較重，應(yīng)盡早去醫(yī)院。

5 孩子發(fā)熱時(shí)。應(yīng)注意察看皮膚有無出疹。皮疹多提示傳染病或藥物過敏。近期內(nèi)注射過疫苗也可出現(xiàn)皮疹。

6 如果孩子先是發(fā)熱，后來體溫下降，皮膚發(fā)紫、變涼，則提示循環(huán)衰竭，需立即去醫(yī)院。

7 要注意觀察孩子發(fā)熱時(shí)的伴隨癥狀。如伴有劇烈頭痛、噴射性嘔吐，多說明有顱內(nèi)病變，應(yīng)盡快上醫(yī)院。

8 孩子發(fā)熱，伴有腹痛，拒絕按揉，揭示闌尾炎等急腹癥，必須上醫(yī)院。

9 孩子發(fā)熱，伴有惡心、嘔吐、流稀水便，提示急性胃腸炎，應(yīng)到醫(yī)院診治。

10 伴有膿血便，提示急性菌痢等，應(yīng)去醫(yī)院觀察治療。

如果孩子僅有發(fā)熱，沒有各種嚴(yán)重伴隨癥狀，醫(yī)生診斷明確，盡管退燒緩慢，或者時(shí)有反復(fù)，就不必過于擔(dān)心。但是，患兒在家父母要耐心觀察，按醫(yī)囑治療，細(xì)致護(hù)理，一般如下原則：

一、為孩子提供舒適、安靜的生活環(huán)境。給居室空氣流通，適當(dāng)降低孩子所處環(huán)境的溫度。夏天可開電風(fēng)扇，不過不宜對著孩子直接吹風(fēng)，也可將發(fā)高熱的孩子置于空調(diào)房間。，要說服或設(shè)法哄孩子臥床休息，保證睡眠時(shí)間充足，這樣做有利于疾病的康復(fù)。

二、適當(dāng)減少衣著或蓋被，解開衣服通風(fēng)散熱；孩子發(fā)熱時(shí)，切勿因?yàn)楹ε率軟?，或?yàn)椤拔婧埂倍w厚被子、穿戴很多，捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)；也不要將發(fā)熱的嬰幼兒緊緊抱在大人懷中，以免影響散熱，使體溫升得更高，甚至?xí)T發(fā)驚厥。

三、適當(dāng)給孩子多飲水。孩子發(fā)熱出汗多，尿量減少，會影響體內(nèi)毒素排出。多飲水，可以將細(xì)菌、病毒產(chǎn)生的毒素和機(jī)體代謝產(chǎn)物及時(shí)排出體外。水里兌些鮮水果汁，可提供維生素c等營養(yǎng)素。飲水量以保證正常尿量及口唇滋潤為度。

四、發(fā)熱后孩子食欲減退，可準(zhǔn)備一些味道鮮美和易于消化的飯菜，在孩子體溫不高，或吃藥退熱的時(shí)候進(jìn)食，但不要吃得太飽；不可盲目忌口，以防營養(yǎng)不良，抵抗力下降，導(dǎo)致反復(fù)感染；同時(shí)，要保持大便通暢。

五、根據(jù)體溫，按照醫(yī)囑采取退熱措施。家中應(yīng)備一支體溫計(jì)，定時(shí)測量體溫，并做好記錄，以便觀察體溫變化。38.5度以上，才需服用退熱藥。退熱措施主要是藥物降溫，是通過出汗，將體內(nèi)多余熱量帶出體外，以達(dá)到降溫的作用。應(yīng)注意藥物用量準(zhǔn)確，使用前后注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；用藥間隔要適當(dāng)，根據(jù)不同藥物的半衰期而定，以免過量服用引起蓄積中毒。許多退熱劑，比如百服定、一滴清和泰諾等，成分基本相同，不可重復(fù)使用。注射退熱針，作用雖比口服藥快，但維持時(shí)間較短。發(fā)熱時(shí)如體溫緩慢下降至正常，感覺反而較為舒適。使用退熱藥如劑量過大，體溫驟然下降，有可能造成虛脫。如口服退熱藥物降溫效果不理想，可配合物理降溫。方法是，用冷毛巾敷頭部，或枕冷水袋，或用 50％酒精或溫水擦浴腋下或腹股溝處。物理降溫不僅效果明顯，而且安全舒適。