頊教授咨詢信箱

讀者朋友：

如果您在心血管病、糖尿病、心理及其他疾病方面有問題要咨詢，請來信告知，我們會盡心為您解答。

通訊地址：北京市安貞郵局7號信箱

《藥物與人》讀者服務(wù)部收

郵編：100029

也可發(fā)電子郵件至：info@webmd.cn

問：高血壓、心動過緩如何治療？

我今年71歲，患有心動過緩，心率只有每分鐘40幾次，心律最慢到過39次/分，活動后可到60多次/分，同時還患有高血壓和高血脂癥，現(xiàn)在每天口服心寶，一天兩次。我有高血壓病史近30年，年輕時高壓最高到過220毫米汞柱，最近一直維持在高壓150～170毫米汞柱，低壓95～105毫米汞柱，從1966年開始間斷服用降壓片，1990年以后沒有間斷過。一直服用復(fù)方降壓片，請問這藥長期服用有沒有副作用？有的醫(yī)生叫我吃心痛定，有的醫(yī)生又不讓吃，也不說是因為什么，請教授解釋一下。另外，能不能提供更好的治療辦法？像我這樣的情況服用什么樣的降壓藥好呢？請問有什么降壓藥是可以提高心律的？

答：建議可服用波依定5毫克，每天一次，雙氫克尿噻12.5毫克，每天一次，必要時再加用洛汀新10毫克，每天一次，血壓控制在140/90毫米汞柱以下。心跳慢若并發(fā)暈厥或黑蒙應(yīng)考慮安裝起搏器。食用人參可提高心率。

問：長期服用降壓藥有何副作用？

請問長期服用降壓藥會有什么樣的副作用？

答：降壓藥常用五大類：注意利尿劑可引起低鉀，倍他阻滯劑引起心跳慢，ACEI可引起咳嗽，鈣拮抗劑可引起腿腫，其他副作用可參看具體說明書。

問：壓差大如何服藥？

我今年77歲，患高血壓40多年。血壓一直以來都是高壓高，160毫米汞柱左右，低壓60毫米汞柱左右。壓差很大。我現(xiàn)在吃的是尼群地平，但是頭有時發(fā)昏。像我這種情況吃什么降壓藥比較好？平時注意什么？

答：吃雙氫克尿噻，每天12.5毫克（一次），待血壓降至140毫米汞柱以下，如仍頭暈可能為腦動脈硬化，應(yīng)看神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生。

問：高血壓患者生活中應(yīng)當(dāng)注意什么？

我今年31歲，母親血壓高。我是在上學(xué)期間偶然間知道自己血壓高的，目前血壓在140/100毫米汞柱左右，多年來倒沒記得有什么感覺。此外我學(xué)得是食品加工專業(yè)，了解飲食與此病相關(guān)。平時應(yīng)酬較多一些，便提前吃一粒福建產(chǎn)降壓膠囊，平時不服藥。一年到頭用不了一瓶。我體重96公斤，身高181厘米。兩天一包煙（煙齡5年多），酒也常喝。請專家給我提一些日常生活中的注意事項的建議。

答：第一、高度重視高血壓的危害。高血壓損害心、腦、腎等重要器官，造成腦卒中（中風(fēng)）、心肌梗死、腎功能衰竭（嚴(yán)重的會導(dǎo)致尿毒癥）等嚴(yán)重后果。高血壓的危害在往期刊物中多次提到，您可參照一下。

第二、低鹽、低脂、低糖飲食。

第三、多增加運動。運動是非藥物治療高血壓的主要手段，可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，降低交感神經(jīng)的興奮性。運動還可以促進(jìn)血液循環(huán)、降低膽固醇的生成。運動能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動，預(yù)防便秘更可以燃燒脂肪，增加機(jī)體對胰島素的敏感性，達(dá)到減肥的效果。

第四、少吃多動有利于減肥。

第五、體重保持70公斤左右。

第六、徹底戒煙。香煙中的尼古丁可以加重血管內(nèi)皮的損傷，引起血管的痙攣，從而導(dǎo)致血壓的升高。同時，吸煙可以使血液的黏稠度增加，形成血栓，堵塞血管，造成腦缺血、心肌缺血，以及周圍組織缺血。

第七、限制飲酒量，每日少于30克酒精。因為飲酒越多，血壓越高。

（編輯/于菲）