當(dāng)心身邊的化學(xué)中毒

受訪專家

郝鳳桐 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院職業(yè)病與中毒醫(yī)學(xué)科主任

近日，河北省滿城縣湯村小學(xué)的孫曼突然全身起疹子并經(jīng)常出現(xiàn)腹疼，后來發(fā)展到全身乏力，不能行走，北京朝陽醫(yī)院職業(yè)病科的郝鳳桐主任醫(yī)師為其會(huì)診，證實(shí)為汞中毒。后來，該校又先后有9名學(xué)生到朝陽醫(yī)院就診，其中8人尿汞超標(biāo)。醫(yī)學(xué)專家介紹，生活中很多常見常用的東西都有一定的毒性，如裝修房屋時(shí)用的黏合劑、油漆，女性化妝品，汽車內(nèi)飾，甚至衣物用的染色劑增白劑等，這些物品在特定條件下對(duì)人體造成傷害的可能性也在增加。那么，日常生活中會(huì)接觸到哪些有毒物質(zhì)？如何防微杜漸，避免身邊的危險(xiǎn)呢？

問：郝主任看到孫曼時(shí)，第一感覺她是汞中毒嗎？

答：當(dāng)時(shí)我并沒有在第一時(shí)間確定下來，因?yàn)橹亟饘僦卸驹谠缙诤芏啾憩F(xiàn)是非特異性的，第一次會(huì)診看到孫曼的主要表現(xiàn)是頭暈、頭疼、全身沒有力氣，晚上不能正常入睡，四肢疼痛，這些癥狀并沒有明確標(biāo)識(shí)她是哪一種化學(xué)中毒，但是從臨床上也不敢排除不是重金屬中毒，于是決定給這個(gè)孩子進(jìn)行重金屬檢測(cè)，結(jié)果證實(shí)孫曼體內(nèi)汞含量嚴(yán)重超標(biāo)，進(jìn)而判斷她是汞中毒患者。

問：這個(gè)小女孩體內(nèi)汞超標(biāo)17倍，她是怎樣汞中毒的？

答：第二次會(huì)診時(shí)知道了答案，在和患兒交談中得知，她的同學(xué)把汞拿到了學(xué)校，在同學(xué)之間把它分開了玩耍，造成環(huán)境污染。汞在空氣中蒸發(fā)能通過呼吸道吸收，而不是主要經(jīng)過皮膚吸收。

問：汞屬于液體金屬，怎么會(huì)通過呼吸道進(jìn)入人體？

答：這是汞金屬的獨(dú)特性質(zhì)，汞民間叫法水銀，是惟一能夠在常溫下成液態(tài)的金屬，它的揮發(fā)性很強(qiáng)，很容易從液體變?yōu)檎羝麪顟B(tài)。

問：汞中毒后會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？

答：汞中毒在臨床上分急性和慢性，這個(gè)患兒是亞急性汞中毒，亞急性汞中毒與慢性中毒相比較，對(duì)人體的影響更大。亞急性汞中毒早期可以出現(xiàn)發(fā)燒，這個(gè)癥狀和上呼吸道感染非常相似，頭疼、寒戰(zhàn)，在四五天以后出現(xiàn)皮疹，如果進(jìn)一步發(fā)展，患者在臨床上還會(huì)出現(xiàn)口腔炎、肝臟損傷，血轉(zhuǎn)氨酶增高。

問：這個(gè)小女孩后來怎么樣了？

答：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療汞中毒有比較得心應(yīng)手的方法，有特效藥物治療，并有對(duì)癥治療，現(xiàn)在孩子基本痊愈。

問：有人說汞進(jìn)入身體后出不來，這種說法成立嗎？

答：這是誤解，臨床做尿汞檢測(cè)可以查出體內(nèi)含汞量。汞進(jìn)入身體后廣泛分布，只需要七天的時(shí)間，逐漸分布到腎臟，通過尿液進(jìn)行排泄。

問：您見過的比較奇特的化學(xué)中毒有哪些？

答：現(xiàn)代人生活在充斥著化學(xué)品的世界中，化學(xué)品在生活、工作中無處不在?，F(xiàn)在汽車進(jìn)入家庭后，有時(shí)為了防止汽車故障，準(zhǔn)備類似剎車油、防凍液裝在飲料瓶中，帶出去旅行，會(huì)造成隱患，臨床上因誤服剎車油造成急性腎功能衰竭的例子并不少見，所以化學(xué)中毒離每個(gè)人并不遙遠(yuǎn)。

問：化妝品里為什么要添加汞金屬？

答：現(xiàn)在臨床上因使用化妝品造成汞危害，幾乎無一例外都是使用增白、去斑產(chǎn)品，金屬汞對(duì)人的表皮細(xì)胞確實(shí)有抑制黑色素形成的功效，增白效果是肯定的，但是問題是以犧牲健康為代價(jià)，所以我們不推薦。

問：化妝品里的汞怎樣傷害人體的？

答：根據(jù)臨床分析有兩種途徑，一是在化妝品中加入汞的化合物，這些在脂溶性媒介作為下，可以迅速通過人體表皮進(jìn)行吸收；二是在面部美容過程中，能圍繞人的呼吸帶形成局部問題，被呼吸道吸收，進(jìn)而危害人體。

問：現(xiàn)在使用美白產(chǎn)品的女性越來越多，汞會(huì)給皮膚帶來什么危害？

答：化妝品中如果汞超標(biāo)，并不主要傷害面部，造成皮膚損傷，而是傷害到人的神經(jīng)系統(tǒng)，能造成口腔炎、人手的震顫等，實(shí)際上皮膚上的很多病變，是另有病因。

問：經(jīng)常用美白產(chǎn)品的女性，需不需要去醫(yī)院檢查一下？

答：其實(shí)大可不必走到另外一個(gè)極端，因?yàn)榈浆F(xiàn)在為止，絕大多數(shù)美容店的美容服務(wù)是安全健康的，問題只出在個(gè)別情況。政府對(duì)產(chǎn)品也有監(jiān)管，相信會(huì)有保障。現(xiàn)在生活水平提高了，美容成為一種時(shí)尚，不應(yīng)該完全排斥，怎樣找到比較安全可靠的美容店提供健康服務(wù)，這是問題的關(guān)鍵。消費(fèi)者選擇美容服務(wù)時(shí)，應(yīng)注重美容店的資質(zhì)、品牌。

問：家庭裝修用的材料哪些含有害物質(zhì)？

答：家庭裝修現(xiàn)在成為非常普遍的現(xiàn)象，在裝修中有三方面因素必須考慮，一是裝修使用的材料可能含有刺激性氣體，現(xiàn)在甲醛和氨幾乎家喻戶曉；二在裝修中不可避免使用油漆、涂料，有機(jī)溶劑的污染；三是大家現(xiàn)在追求天然石材，天然大理石、花崗巖等，認(rèn)為它們時(shí)尚、高檔，其實(shí)有些石材會(huì)有放射性苯超標(biāo)的問題。

問：裝修對(duì)小孩的危害是不是更大？

答：這在醫(yī)學(xué)上是肯定的，因?yàn)橛袃蓚€(gè)因素不得不提，第一、孩子是發(fā)育中個(gè)體，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌都沒有發(fā)育完善，很容易受到外界的傷害；第二、孩子的體表面積，包括呼吸速率都明顯高于成人，所以基于這兩點(diǎn)，兒童是容易受到傷害的。

問：家庭裝修和兒童白血病有沒有直接的聯(lián)系？

答：白血病是腫瘤的一種，而現(xiàn)在腫瘤在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率逐漸升高，而且有年輕化的發(fā)病趨勢(shì)，這不能排除化學(xué)污染造成腫瘤高發(fā)的可能。但是，現(xiàn)在家庭污染中，比如苯污染，還不足以證明用來裝修的苯，一定會(huì)導(dǎo)致白血病，我認(rèn)為目前在醫(yī)學(xué)上還不能認(rèn)定。

問：如何及早發(fā)現(xiàn)并避免家庭裝修帶給人的傷害？

答：每天清晨起床時(shí)感到憋悶、惡心甚至頭暈?zāi)垦＃菀赘忻?，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞值降低；家里小孩經(jīng)常咳嗽、打噴嚏、免疫力下降，不愿意進(jìn)入新裝修的房間；常出現(xiàn)皮膚過敏等毛病，而且是群發(fā)性的，離開這個(gè)環(huán)境后癥狀有明顯的變化或好轉(zhuǎn)；在新裝修的房子里室內(nèi)植物不易成活，葉子容易發(fā)黃、枯萎，尤其是一些生命力較強(qiáng)的植物表現(xiàn)的特別明顯；家中的寵物如貓、狗、熱帶魚會(huì)經(jīng)常莫名其妙的死掉；待時(shí)間長(zhǎng)了容易頭暈、疲勞，雖然不吸煙，也很少接觸吸煙的環(huán)境，但在新房中感到嗓子不舒服，有異物感，呼吸不暢。這些說明有裝修污染。

問：怎樣讓孩子遠(yuǎn)離化學(xué)污染？

答：我國(guó)政府對(duì)兒童產(chǎn)品非常重視，我認(rèn)為不應(yīng)該允許成分中有芳香胺的產(chǎn)品在市場(chǎng)上流通，因?yàn)榉枷惆吩卺t(yī)學(xué)上是苯的胺劑化合物，這種物質(zhì)通過兒童皮膚完全可以吸收，可造成輕度中毒，所以我認(rèn)為政府一定會(huì)加以重視。

問：如果發(fā)生中毒，多久之后會(huì)顯現(xiàn)出來？

答：化學(xué)中毒在臨床上有不同的類型，如果造成急性中毒短期就會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，慢性中毒可以在幾個(gè)月甚至幾年中才出現(xiàn)，再有就是腫瘤問題，白血病的發(fā)生可能需要幾年、十幾年，甚至幾十年時(shí)間，所以化學(xué)品應(yīng)該在正確的思想認(rèn)識(shí)下，適當(dāng)使用。

——轉(zhuǎn)自《健康之路》

（編輯/張曉蘭）