禍從口入的痛風(fēng)病

秦華從一所名牌大學(xué)畢業(yè)后，被一家外企高薪聘用，收入豐足，經(jīng)常出入飯店酒樓，體形漸漸發(fā)福。某天晚餐，與幾位朋友大撮了一頓海鮮，飲了不少啤酒，然后回家睡覺(jué)。睡到半夜，一陣刀割般疼痛將他痛醒，發(fā)現(xiàn)痛感來(lái)自于腳，大腳趾尤其劇烈。十多分鐘后痛感有所減輕。他忍著，第二天去醫(yī)院掛了個(gè)專家號(hào)。老專家檢查后告訴他得了痛風(fēng)病。

痛風(fēng)??？秦華驚愕不已，自己還不到30歲啊，怎么就中招了呢？的確，痛風(fēng)病一直鮮為人知，但隨著物質(zhì)文明的發(fā)展，餐桌上的食品日漸豐盛與高檔，使得不少中老年疾病年輕化，痛風(fēng)病便與高血脂、糖尿病、脂肪肝等一樣，成為時(shí)髦病之一。來(lái)自醫(yī)院的信息表明，上個(gè)世紀(jì)八十年代以前，痛風(fēng)專科兩三個(gè)星期也難得遇上一位痛風(fēng)患者，而現(xiàn)在平均每天可接待三四位，而且年齡普遍偏低，二三十歲的男性比比皆是，男性白領(lǐng)一族尤其多?？磥?lái)，了解有關(guān)痛風(fēng)病的防治知識(shí)勢(shì)在必行。

嘴巴惹的禍

用“病從口入”這句話來(lái)歸結(jié)痛風(fēng)病的來(lái)由最為貼切。換言之，痛風(fēng)病就是嘴饞惹的禍。醫(yī)學(xué)研究表明，痛風(fēng)與飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，患者多為生活水平較高者，其日常飲食往往離不開(kāi)海鮮、肉類、啤酒，而蔬菜、水果吃得偏少。

原因何在？原來(lái)，痛風(fēng)與一種稱為嘌呤的物質(zhì)有關(guān)。本來(lái)，嘌呤是人體內(nèi)一種重要的成分，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，具有諸多生理功能，比如參與核酸與多種輔酶形成、合成能源三磷酸腺苷等。但有一個(gè)適當(dāng)?shù)牧?，不能太多，否則其代謝產(chǎn)物尿酸會(huì)大幅度增加，滯留于血液中，形成高尿酸血癥，這就是痛風(fēng)的基礎(chǔ)。此時(shí)病人雖已“攀上了痛風(fēng)”，但尚無(wú)癥狀。接著過(guò)量的尿酸形成結(jié)晶，并向人體的組織沉積，首當(dāng)其沖的是人體關(guān)節(jié)部位，如足、踝、足跟、膝、手腕、手指等處關(guān)節(jié)，尿酸結(jié)晶壓迫此處的神經(jīng)，輕者發(fā)麻，重者劇痛難忍，謂之痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。其次為皮下，以耳郭、腳趾、手掌、手指、手腕等處多見(jiàn)，形成皮下結(jié)節(jié)，稱為痛風(fēng)石。病情繼續(xù)惡化，尿酸的結(jié)晶可沉積于腎臟，引起痛風(fēng)性腎病，損害腎功能，甚至導(dǎo)致腎衰竭而危及生命。

那么，人體內(nèi)的嘌呤怎么會(huì)過(guò)多呢？主要是未能把握好嘴巴這一關(guān)。因?yàn)猷堰试诤ｕr、啤酒、肉類、動(dòng)物內(nèi)臟等食物中蘊(yùn)藏最豐，如果你像秦華那樣經(jīng)常大魚(yú)大肉，吃入大量嘌呤，超過(guò)了體內(nèi)的代謝能力，痛風(fēng)的禍根就這樣埋下了。這也是痛風(fēng)被稱為富貴病的原由，因?yàn)樵摬≡跉W洲曾是宮廷貴族們的“專利”。如今國(guó)內(nèi)生活水平不斷提高，痛風(fēng)病也進(jìn)入“尋常百姓家”，造就了一個(gè)又一個(gè)“秦華”。

特別要提醒偏愛(ài)火鍋的人們，火鍋食材大多是嘌呤的“富礦”，如動(dòng)物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮，蘑菇等（火鍋味道鮮美也是得益于富含嘌呤），加上嘌呤容易溶解到持久加熱的液體中，故火鍋湯中嘌呤的濃度特別高。檢測(cè)資料顯示，每100毫升肉湯內(nèi)含嘌呤高達(dá)160～400毫克，比一般飲食要高出30倍。同時(shí)，吃火鍋時(shí)大量飲酒，其酒精易使體內(nèi)乳酸堆積，抑制尿酸的排出，故比一般人患上痛風(fēng)的幾率高。

另外，痛風(fēng)發(fā)病有性別差異，“重男輕女”的傾向突出，男女患者比例大約為20∶1，得益于女性體內(nèi)的雌激素能對(duì)抗尿酸鹽結(jié)晶沉淀，且能促進(jìn)尿酸排出體外。故而女性很少與痛風(fēng)結(jié)緣，即使發(fā)病也多在絕經(jīng)期之后。

得了痛風(fēng)惡果累累

得了痛風(fēng)惡果累累，最令患者痛苦的莫過(guò)于疼痛了。痛風(fēng)疼痛有幾個(gè)特點(diǎn)：一是發(fā)作突然，多于半夜發(fā)生，腳痛如刀割（像秦華那樣）；二是疼痛發(fā)作頻繁，痛感劇烈，一般每隔數(shù)小時(shí)或半天便會(huì)出現(xiàn)一次劇烈疼痛，痛得連走路都有困難，但也可在兩三天內(nèi)痛感消失；三是疼痛來(lái)得快，去得也快，如同一陣風(fēng)，故名痛風(fēng)。同時(shí)，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作可累及多個(gè)關(guān)節(jié)，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。

然而，若與痛風(fēng)對(duì)腎臟的損害相比，這些只能算“小巫”了。痛風(fēng)對(duì)腎臟的損害主要是痛風(fēng)性腎病，又稱為尿酸性腎病，包括尿酸性腎功能不全與腎石癥兩種。前者源于尿酸水平持續(xù)升高，尿酸形成結(jié)晶體，沉積并損害腎小管與腎間質(zhì)；后者則是尿酸鹽在尿中沉淀，聚集于腎集合系統(tǒng)及腎盂內(nèi)而形成結(jié)石，進(jìn)而阻塞排尿系統(tǒng)。這兩種情況都可能使腎小管及腎小球發(fā)生實(shí)質(zhì)性改變，引起腎功能不斷下降，最后導(dǎo)致腎衰竭而危及生命，所以痛風(fēng)性腎病才是痛風(fēng)的“殺手锏”。

糟糕的是腎功能的這種損害在早期一不顯山二不露水，當(dāng)腰痛、水腫、高血壓等癥狀明顯時(shí)，腎功能損害往往已進(jìn)展到中晚期，致使醫(yī)生回天乏術(shù)，這也是高達(dá)30%～40%的痛風(fēng)患者死于腎衰竭的癥結(jié)所在。

為避免此種悲劇發(fā)生，痛風(fēng)患者務(wù)必注意定期檢查腎臟與腎功能，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)可能存在的腎臟損害，并采取積極的治療措施，阻止并逆轉(zhuǎn)腎功能的惡化。

自我保健要點(diǎn)

痛風(fēng)關(guān)鍵在于早期診斷，早期治療，只要及時(shí)治療并堅(jiān)持不懈地進(jìn)行自我保養(yǎng)，完全可以享受正常人的生活。

首先，及時(shí)到醫(yī)院就診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下選用秋水仙堿、雙氯芬酸、丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴馬龍、別嘌呤醇等藥物治療。

其次，設(shè)法保持理想體重。肥胖與痛風(fēng)有一定關(guān)系，調(diào)查資料顯示，在40歲以下的痛風(fēng)病人中，約85%體重超標(biāo)。肥胖者的平均尿酸值較健康人高出1～2毫克。因此，減輕超標(biāo)的體重有助于恢復(fù)健康。不過(guò)，減肥不可急于求成，以每個(gè)月減輕1公斤為宜。如果快速減肥，可造成體內(nèi)組織迅速分解，產(chǎn)生大量嘌呤而引起病情急性發(fā)作。

再次，調(diào)整三餐。注意限制蛋白質(zhì)的攝入，通常一天不超過(guò)5份，如一個(gè)雞蛋、一兩豬肉、一兩雞肉、一塊豆腐、兩塊香干等，多安排蔬菜、水果，而豬腦、內(nèi)臟、海鮮等要特別提防。如果在外就餐，要避免高湯類、油炸類食物。至于豆類，應(yīng)分別對(duì)待：黃豆與黃豆芽確屬于高嘌呤食品，但若制成豆腐，由于大部分嘌呤溶進(jìn)水中，隨水流失，所剩嘌呤就不多了。而雞蛋與牛奶含嘌呤量較低，且能向人體提供多種營(yíng)養(yǎng)素，應(yīng)予以提倡。

同時(shí)，多做運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)體內(nèi)代謝，并降低尿酸濃度。但要注意掌握好運(yùn)動(dòng)量，過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能加重病情。奧妙在于激烈運(yùn)動(dòng)會(huì)使新陳代謝增快而產(chǎn)生更多尿酸，流汗增加也會(huì)使尿量減少，導(dǎo)致尿酸潴留。

此外，要適當(dāng)多飲水，每天保持尿量在2000毫升以上，以預(yù)防尿路結(jié)石發(fā)生。濃茶、咖啡等飲料應(yīng)盡量避免。還要戒煙忌酒，因?yàn)榫瓶梢哉T發(fā)高尿酸血癥。

（編輯/于菲）