洪昭光：心臟病患者怎樣過冬

入冬以后氣溫驟降，心臟病也進入了高發(fā)期。心臟病患者應(yīng)該從哪些方面積極預防心臟病發(fā)作呢？帶著這個問題，我們近日走訪了衛(wèi)生部首席健康教育專家、北京安貞醫(yī)院干部診療中心教授洪昭光。洪昭光教授借此機會提醒心臟病患者注意從保健、飲食和運動幾方面著手，防患于未然，順利過冬。

每年冬季，我們就會看到，在醫(yī)院里因心臟病、腦血管病發(fā)作的就醫(yī)者大幅度提高。那么，為什么冬季會成為心臟病高發(fā)期呢？

這當然與氣候有關(guān)。人的生理、心理無不受到大自然和環(huán)境的影響而發(fā)生變化，氣溫一下降，人體交感神經(jīng)就會興奮，血管收縮，心率加快，代謝增強，血黏度增高，血壓升高。這是為什么呢？因為氣溫下降，人體要減少散熱，自然皮膚血管要收縮，內(nèi)部代謝要增強，以此防止體溫下降，結(jié)果這就使心臟負擔加重。本來心肌缺血、冠心病、腦缺血、腦卒中、心肌梗死、心率衰竭，心臟的負擔就已經(jīng)很重了，如果體溫下降，那么心臟的負擔就更重了，結(jié)果心臟就容易出問題。臨床研究發(fā)現(xiàn)：冬天，氣溫越下降，腦出血越多；氣溫越下降，心肌梗死越多。每年一到冬天，心腦血管病都是高峰，開春后就下降，到秋天慢慢升高，到冬天達到高峰，尤其是一月份。北京市氣溫最低是一月份，腦卒中發(fā)生率曲線也是一月份最高，如果把氣溫曲線與腦卒中發(fā)病率兩個曲線畫在一張紙上，看得就更清楚了。因此，很多心臟病患者本來可以不死，也許能再活10年，但必須要熬過冬天才行。

心臟病患者冬季保健“三法”

第一，要注意保暖。對于心臟病患者來說，在冬季不一定非要吃什么補藥，但是，冬天一定要保暖，防止氣溫突然下降。睡覺前要用熱水泡手、泡腳、洗臉。熱水一泡，馬上皮膚和咽喉部毛細血管擴張。人為什么感冒呢？把手泡冰水里，手一著涼，第一血壓升高，第二咽喉部毛細血管收縮。收縮是什么意思？咽喉部抵抗力低了，再加上病毒細菌感染，感冒就發(fā)生了。怎么辦呢，趕緊手泡熱水。一泡熱水，血管擴張，抵抗力就增加。

第二，要用鹽水漱口。90%的感冒都是發(fā)生在夜間，我們經(jīng)常是早上一起來嗓子疼。為什么？因為白天吞咽、喝水、說話，唾液一天分泌1500毫升。唾液有消毒殺菌的作用，唾液、食物、水經(jīng)過咽喉，細菌想繁殖很難，剛要繁殖就被液體沖掉了。晚上睡覺八小時，不說話了，也不喝水了，正好是細菌繁殖的溫床。怎么辦呢，睡覺前徹底刷牙，用鹽水漱口，這對細菌是一個打擊。其實鹽水并不能殺菌，但是可以抑菌。細菌一遭受打擊，有6小時的頓抑作用，細菌就不繁殖，等到恢復的時候天也亮了。研究表明，只要在睡覺前熱水泡腳、泡手，刷牙，鹽水漱口，大凡做到上述幾點，咽炎發(fā)病率就能減少80%之多。這很簡單，也很有效。冬天只要一感冒，上呼吸道一感染，血里的纖維蛋白原就增高，血黏度也升高，就容易誘發(fā)血栓、心臟病發(fā)作。

另外，牙周病也可以使心臟病發(fā)病率大大增高。因為很多細菌會進到血液里。牙周病是一種慢性感染病，慢性感染可以誘發(fā)動脈硬化斑塊。

第三，要適當“秋凍”。秋天為什么要凍一凍？自然界機體有個預適應(yīng)現(xiàn)象。這是什么意思呢？我們用動物做心臟方面的實驗，把心臟的動脈夾一夾，使心肌缺血，但不讓其梗死。然后放開，再夾一夾，再放開，最后再夾住。以后，其耐受的時間就增長。這因為已經(jīng)它預先適應(yīng)了。就跟小孩子一樣，動不動就罵他幾句，長了小孩就皮實了，再罵他也就沒感覺了。有的小孩子從來沒挨過罵，罵他一次，可能他就哭了。講衛(wèi)生也是一樣，如果一個孩子極為講衛(wèi)生，一碰到臟東西，就有可能拉稀。在農(nóng)村，一些孩子吃臟東西也沒事，因為他老是不太講衛(wèi)生，有免疫力了。冷也是一樣。秋天冷一冷，一冷身體就會從神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)動對寒冷的適應(yīng)能力、抵抗能力。經(jīng)過兩至三周的預適應(yīng)，等到真正寒冷起來，也不著涼感冒了。如果沒有對寒冷預先適應(yīng)，突然一降溫，就很容易感冒，得肺炎。前幾年有一次寒流過來，氣溫降到零上五度，其實還不是太冷，竟然印度、巴基斯坦凍死了好幾百人。北極的愛斯基摩人生活在攝氏零下40度，冰屋里呆著，竟然沒事。你覺得奇怪嗎？零上5度死人，零下40度不死人，這就是因為印度、巴基斯坦人從來沒挨過冷，寒流一來可不就受不了嘛。因此，秋天凍一凍，冬天就不容易感冒。但是，也不要過分，三分饑寒別過分，就是適度。

冬季心臟病患者可有效運用“熱力效應(yīng)”

人們常說要冬補。不光患者，一般人在冬季也應(yīng)該冬補。冬天飲食有四大要點，其中補充高蛋白最好，也最重要。因為蛋白質(zhì)有一種“特殊熱力效應(yīng)”，即攝入后有30%~40%的熱量要消耗放出，而糖類只放出4%～5%，脂肪為5%～6%。也就是說，食補時補充蛋白質(zhì)會使身體覺得暖和不怕冷，正符合機體秋末冬初的需要。同時，補充蛋白質(zhì)還會使人覺得興奮，有精神。其中肉類含蛋白質(zhì)最高。營養(yǎng)分析表明，蛋白質(zhì)比例由高到低依次為：羊肉、兔肉、雞肉、牛肉、鴨肉、豬肉。其中羊肉為20.5%，豬肉為14.6%。

令人驚奇的是，古人竟然早已知道這個規(guī)律。中醫(yī)認為羊肉屬大熱之品，性溫味甘，有補腎壯陽、溫中祛寒功效。中醫(yī)講究陰陽平衡，要“熱則寒之”，搭配涼性和甘平性蔬菜。所以，蘿卜、冬瓜、油菜、蘑菇、豆芽、蓮藕就是首選。再加上豆腐，有清熱瀉火作用，搭配巧妙，融營養(yǎng)、食療和美味于一鍋，“蘿卜羊肉湯”便成了理想冬補佳肴。無獨有偶，“大長今”養(yǎng)生御膳中的美味營養(yǎng)“豆腐火鍋”中也是豆腐、牛腿肉、白蘿卜、香菇、豆芽等，與“蘿卜羊肉湯”的食物搭配和烹調(diào)有異曲同工之妙。據(jù)研究，此御膳源自山東魯菜。魯菜起于春秋戰(zhàn)國，講究以食為藥，陰陽合一。高蛋白放出熱量，蛋白質(zhì)有“熱動力效應(yīng)”，就不怕冷。所以，冬天老年人要多吃些肉類、高蛋白。同樣，心臟病人也可以。

走路是心臟病患者冬季最好的運動

冬季運動最需要注意的除了別著涼，實際上沒有別的很特別的地方。但是總的說來，健身分三類，一類是健身，一類叫健美、一類是競技運動。健身是為了健康，提高身體的各種功能，提高生活質(zhì)量，減少疾??；健美是為了鍛煉肌肉，為了體形；競技是為了奪取金牌，超越自我。單就健身運動而言，達到最大心率的50%～60%，中等量運動，有氧代謝，老年人健身運動就可以了。另外，還要看自己的感覺，運動后一是不累；二是稍累；三是有點累，第二天能恢復正常；第四是很累，休息后第二天緩不過來；五是運動當時就胸悶、憋氣、胸痛，或者出很多冷汗。第一類到第三類運動量與程度都可以，第四第五就不好了。還有，有些人主張運動走路一定要大步走、快步走、甩臂走、扭著走……實際上走路這種運動并不需要非要怎樣，走就行。根據(jù)就是世界衛(wèi)生組織提出的，走路是最好的運動，一次走10分鐘也可以。只要動，就消耗熱量。當然如果為了鍛煉肌肉，提高功能，愿意跑、舉重，那另當別論。

總之，要適度，運動后自己感覺舒服，要把運動當成快樂，當成享受，當成生活習慣。

(編輯/于菲)