中醫(yī)藥治療糖尿病的獨特優(yōu)勢

專家簡介

胡愛民，武漢市中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師、湖北中醫(yī)學院碩士研究生導師。中華中醫(yī)藥學會糖尿病分會委員、中華中醫(yī)藥學會科普分會委員、湖北中西醫(yī)結(jié)合學會內(nèi)分泌專業(yè)委員會副主任委員、湖北中醫(yī)藥學會內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員、武漢醫(yī)學會內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員、武漢市中醫(yī)院糖尿病病友會會長。

擅長中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病、甲狀腺疾病、肥胖癥、痛風、脂代謝異常等內(nèi)分泌代謝疾病。

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，糖尿病的發(fā)病率正逐年上升。目前，大多數(shù)糖尿病患者主要依靠口服降糖藥及胰島素來治療。這些藥物對中老年患者而言，易導致乳酸酸中毒、低血糖癥，因顧忌于此，不得不降低控制標準，導致并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展，對這些并發(fā)癥的治療更是棘手，故尋求安全有效地降糖、防治并發(fā)癥的方法，成為廣大糖尿病患者和醫(yī)生的共同愿望。

糖尿病，中醫(yī)稱之為“消渴”病。中醫(yī)學防治糖尿病具有悠久的歷史，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，形成了防治糖尿病系統(tǒng)的理、法、方、藥體系。尤其在治療糖尿病并發(fā)癥方面更具特色。

中醫(yī)藥治療糖尿病的優(yōu)勢

中醫(yī)認為，糖尿病的發(fā)展規(guī)律一般是早期燥熱津傷，中期氣陰兩虛，晚期陰陽兩虛，可兼夾血瘀、痰濕等證候，以氣陰兩虛為多見。臨床治療上以益氣養(yǎng)陰法為主，使用頻率較多的中藥是人參、葛根、玄參、地黃、花粉、澤瀉、麥冬、黃連、黃芪、山藥、知母、芍藥等，總有效率均在80%以上。

實驗研究也證實，中藥對糖尿病模型大鼠的降糖作用，主要是通過促進胰島β細胞分泌胰島素、改善胰島素抵抗而達到目的的，對正常動物則無降糖作用，具有雙向調(diào)節(jié)防止低血糖的特色；活血化瘀中藥能改善糖尿病動物胰島微循環(huán)、提高胰腺的機能；針灸能降低高血糖家犬的血糖，調(diào)整血中胰島素含量、使血中過低的C肽升高、回升cAMP/cGMP比值。

中醫(yī)藥治療糖尿病的優(yōu)勢在于：標本兼顧，整體調(diào)節(jié)，療效穩(wěn)定，副作用少。

中醫(yī)藥防治糖尿病并發(fā)癥的特色

中醫(yī)藥治療糖尿病，尤其是在糖尿病并發(fā)癥方面特點突出，并且方法多樣，除中藥外，還有針灸、按摩、理療、心理療法等，根據(jù)不同的患者，選用個體化的治療方案，臨床上常常取得滿意的療效。

1.中藥治療糖尿病并發(fā)癥

糖尿病合并胃腸功能紊亂：便秘為糖尿病患者的常見表現(xiàn)，多為胃腸積熱或氣血虧虛，分別選用增液承氣湯（生地、玄參、麥冬、大黃等）、黃芪湯合潤腸丸（黃芪、麻仁、生地等），也可用瀉葉、木香開水泡服；腹瀉往往給糖尿病患者帶來很大痛苦，多為脾虛夾濕，可選用參苓白術散（黨參、白術、茯苓等），均有很好效果。部分糖尿病患者合并胃輕癱，表現(xiàn)為反復嘔吐，可用健脾和胃法治療。

糖尿病合并脂肪肝或病毒性肝炎：由于常常合并肝功能不良，口服降糖藥使用受到限制，采用疏肝健脾、清熱化濕中藥（白芍、柴胡、茯苓、虎杖、垂盆草等）往往有效。

糖尿病合并周圍神經(jīng)病變：患者感覺四肢末端麻木、疼痛，入夜加重，嚴重引起壞疽，導致惡病質(zhì)等。多為氣虛血瘀或肝腎陰虛所致，分別選用補陽還五湯（赤芍、川芎、當歸、地龍、黃芪等）、六味地黃丸（熟地、山藥、棗皮、茯苓等）內(nèi)服。用黃芪針、丹參針、蛇毒針靜脈注射。還可以用中藥外熏洗（伸筋草、丹參、透骨草、川花椒、桂枝等）均有較好療效。

糖尿病腎?。哼@往往是許多糖尿病患者死亡的原因。臨床和實驗均證實：采用滋養(yǎng)肝腎、益氣養(yǎng)陰、健脾固腎法配合活血利水化濁等中藥內(nèi)服，清熱化濁中藥灌腸，益氣活血中藥靜脈注射，可以緩解患者水腫、頭暈乏力、食欲不振等癥狀，減少尿蛋白，在一定程度上降低血肌酐、尿素氮等指標。

2.針灸治療糖尿病及其并發(fā)癥

采用毫針、針灸并用，針藥結(jié)合、子午流注針法，磁圓針法，穴位注射，穴位貼敷、埋線等療法治療糖尿病本病及其并發(fā)癥（如糖尿病周圍神經(jīng)病變）。

研究表明，針灸刺激可影響下丘腦神經(jīng)核團、改善胰島素抵抗，從而取得一定的降糖功效，而其對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療則主要是對機體進行整體調(diào)節(jié)辨證取穴，不僅能夠改善患者的臨床癥狀，顯著提高受損神經(jīng)的傳導速度，還可不同程度地改善血生化和血流變等相關指標，加快血液流速，改善微循環(huán)，從而改善了周圍神經(jīng)的供血供氧，促進受損神經(jīng)的修復。

針灸治療糖尿病及其并發(fā)癥取得的效果有目共睹，其整體調(diào)節(jié)，安全無害的優(yōu)點越來越被廣大糖尿病患者所接受。

3.中藥外治糖尿病足

采用溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通經(jīng)之品，配以袪風、清熱解毒等作用的中藥煎湯外洗、浸泡、熏蒸，并配合中藥內(nèi)服，治療糖尿病足及糖尿病周圍神經(jīng)病變，方法獨特，操作簡便，療效顯著。

下肢無破潰流膿者：見有肢體麻木，膚色黯紅或青紫，局部刺痛，或瘡口結(jié)黑痂者，選用溫經(jīng)散寒，活血止痛藥物，如桂枝、川烏、草烏、川椒、北細辛、制乳沒、皂角刺、紅花等；若局部紅、腫、下肢潰爛者一般采用托毒排膿、祛腐生肌中藥外用，可降低截肢率。

4.飲食治療

“辨證擇膳”是中醫(yī)特色之一，它利用“藥用食物”（有治療作用的食物）或“藥膳（食物中佐以中藥）”的偏性，來糾正患者陰陽氣血的偏勝偏衰。消渴患者常用的偏涼的藥用食物有：芹菜、苦瓜、西瓜、竹筍、泥鰍、甲魚、田螺、河蚌、豬胰、蝸牛、菠菜、薺菜、綠豆、冬瓜等；偏溫的食用藥物有：韭菜、洋蔥、山藥、大蒜、菱角、南瓜、荔桂核、椰汁、魔芋、海參、蠶繭等。常用的藥膳有：麥冬、決明子茶、百合玉竹茶、西洋參茶、羅漢果茶、玉米須飲、山藥蓮子湯、白鴿杞精湯、蚌肉苦瓜湯、豬胰燉生芪、山藥枸杞蒸雞、五味子蛋、清蒸山藥鴨、歸地燒羊肉等。上述藥品及藥膳分別有清熱、養(yǎng)陰、益氣、健脾、補腎等功用，能增強體質(zhì)，有一定的降糖作用。中醫(yī)專家會根據(jù)患者的證候、季節(jié)等情況，開出相應的食療處方。

5.運用太極、氣功、八段錦等養(yǎng)生運動療法，心身同治

適度的運動對防治糖尿病有積極的作用。我們通常采用太極拳、太極劍等傳統(tǒng)健身法，這是根據(jù)中醫(yī)的陰陽、五行和經(jīng)絡臟腑學說，以及相應的導引、行氣、存思、內(nèi)丹技術建立的“動中求靜，靜中求動”協(xié)調(diào)身心的演練功法。通過運動健身法可以舒筋通絡、調(diào)和氣血、充實臟腑、動而生陽、靜而生陰、陰陽平衡。要遵循適度運動、因人而異、循序漸進、持之以恒的原則，不可過勞，否則會損傷臟腑精氣，誘發(fā)疾病。

另外，生活起居失常，易使陰津耗損太過，陰虛生內(nèi)熱，內(nèi)熱耗陰津，可致糖尿病的發(fā)生或加重。人生活在自然界中，人體陰陽與天地陰陽息息相應，生活起居要遵循天地陰陽的消長，晨興夜寐。起居養(yǎng)生法中，不僅強調(diào)人和自然環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，要“天人相應”，“人與天地相參也，人與日月相應也”，同時還講究“順時攝養(yǎng)、順時防病”，強調(diào)“服天氣而通神明，順四時而話寒暑”，要求人們能夠利用有利的氣候因素，來增強體質(zhì)，恢復健康，使人體內(nèi)環(huán)境的平衡協(xié)調(diào)始終和外環(huán)境的整體統(tǒng)一，以達到防治糖尿病的目的。

中醫(yī)藥防治糖尿病具有整體調(diào)治，綜合治療，穩(wěn)效低毒的轉(zhuǎn)變，從時空觀上進行個體化的治療，辨證靈活，多靶點、多途徑、多水平，能夠有效地防治并發(fā)癥。而中醫(yī)學作為我國特有的傳統(tǒng)醫(yī)學，運用天然藥物通過調(diào)節(jié)人體機能防治疾病，符合現(xiàn)代社會化生活中人們崇尚“回歸自然”的身心需求，受到廣大糖尿病患者的歡迎。