栝蔞薤白白酒湯加減治療冠心?。矗袄熜в^察

　　關(guān)鍵詞；栝蔞薤白白酒湯；冠心??；療效
　　中圖分類號(hào)；R541.4
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007—2349(2007)06—0027—01
　　
　　筆者近5年來(lái)，運(yùn)用栝蔞薤白白酒湯加減治療冠心病40例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1臨床資料
　　
　　1.1一般資料本組病例中，男28例，女12例；年齡48～76歲，平均63.2歲；病程8個(gè)月～16a；西醫(yī)診斷為不穩(wěn)定型心絞痛25例，穩(wěn)定型心絞痛15例。
　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1979年國(guó)際心臟病學(xué)學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組的報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》。中醫(yī)辨證參照1993年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　
　　2治療方法
　　
　　藥物組成：瓜蔞皮、酸棗仁各15g，薤白、郁金、桂枝、赤芍、三七各10g，丹參30g，炙甘草10g，米酒1碗(約200m1)，加清水2碗半(約500mD同煎。每天1劑，復(fù)煎不加酒。7d為1個(gè)療程，用藥2個(gè)療程后判斷療效。加減：心氣不足加黨參20g，黃芪30g；痰濁壅盛加法半夏、枳實(shí)各10g；心腎陰虛加何首烏20g，生地黃、熟地黃各15g。
　　
　　3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照上海全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會(huì)制訂《冠心病心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：(1)輕度：癥狀消失或基本消失。(2)中度：癥狀消失或基本消失。(3)較重度：癥狀基本消失或減輕到輕度的標(biāo)準(zhǔn)。(4)重度：癥狀基本消失或減輕到中度的標(biāo)準(zhǔn)。心電圖恢復(fù)至大致正?；蜻_(dá)到正常心電圖；有效：(1)輕度：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間有明顯減輕；心電圖下降的缺血性ST段回升≥0.05mV以上，但未達(dá)到正常水平，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置的T波變淺，或T波由平坦變直立。(2)中度：癥狀減輕到輕度的標(biāo)準(zhǔn)。(3)較重度：癥狀減輕到中度的標(biāo)準(zhǔn)。(4)重度：癥狀減輕到較重度的標(biāo)準(zhǔn)以下；無(wú)效：癥狀與心電圖無(wú)改善。
　　3.2治療結(jié)果顯效18例，有效19例，無(wú)效3例?？傆行蕿?2.5％。
　　
　　4典型病例
　　
　　張某，男，66歲，于1996年8月13日初診?；脊谛牟?5年，常覺左胸悶痛，長(zhǎng)期服復(fù)方丹參片、潘生丁等藥。本次突然胸骨后疼痛加重。心電圖示：ST段V下降0.05mV以上，Ⅱ、T波倒置1.5mm，V～VT波倒置6mm。西醫(yī)診斷：冠心病心絞痛。中醫(yī)癥見：腰痛徹背，氣