中藥治療慢性非結(jié)石性膽囊炎４８例療效觀察

　　關(guān)鍵詞：慢性非結(jié)石性膽囊炎；疏肝理氣；柴胡疏肝湯
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R575.6+1
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007—2349(2007)06—0017—01
　　
　　筆者自2000年～2005年運(yùn)用中藥疏肝理氣法治療慢性非結(jié)石性膽囊炎48例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1臨床資料
　　
　　1.1一般資料觀察病例為2000年1月～2005年1月本院確診為慢性非結(jié)石性膽囊炎病人共68例，隨機(jī)分為治療組48例，男28例，女20例；年齡25～72歲，平均年齡48.5歲。對(duì)照組20例，男12例，女8例；年齡23～75歲，平均49歲。2組病例性別、年齡等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著差異，具有可比性。
　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)有膽絞痛病史或右脅疼痛史1年以上，有上腹飽脹、厭油、暖氣等癥；(2)實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能、黃疸指數(shù)、轉(zhuǎn)氨酶有不同程度異常；(3)經(jīng)B超檢查確診為非結(jié)石性膽囊炎征象。
　　1.3臨床表現(xiàn)右脅疼痛或連及肩背，胸悶心煩，上腹脹、暖氣、納差、厭油、惡心嘔吐、口苦干、食后腹脹、大便稀溏或秘結(jié)不爽。舌紅苔白，脈弦細(xì)。
　　
　　2治療方法
　　
　　2.1治療組柴胡疏肝湯加味，處方：柴胡1fUCraAsZAM4M7NSFN7uPuaMDustsOza0z8ghuKNqxI0=5g，枳殼12g，郁金15g，川楝子12g，白芍15g，川芎15g，延胡12g，虎杖15g，醋香附12g，青皮12g，丹參15g，甘草6g。加減：氣滯明顯加木香、砂仁各6g，脾虛明顯加黨參、焦山楂、炒萊菔子、雞內(nèi)金各15g；大便秘結(jié)加大黃10g，厚樸15g。每日1劑，日煎3次，分3次口服，每次加水300ml，煎20min，取汁150ml。
　　2.2對(duì)照組口服消炎利膽片(云南金柯制藥有限公司)6片，每日3次；多酶片2片，每日3次。
　　2.3療程2組病例均14d為1療程，治療1療程后觀察療效。
　　
　　3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀體征消失，各項(xiàng)化驗(yàn)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀和體征基本消失或減輕，各項(xiàng)化驗(yàn)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常；無(wú)效：治療后癥狀和體征無(wú)明顯改善，各項(xiàng)化驗(yàn)檢查各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。
　　
　　3.2治療結(jié)果　見(jiàn)表1。
　　
　　經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2組間有顯著性差異(P<0.01)，表明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　
　　4討論
　　
　　慢性非結(jié)石性膽囊炎以右脅疼痛為主癥，屬于中醫(yī)“脅痛”范疇。柴胡疏肝湯具有疏肝解郁，理氣止痛作用。柴胡苦平人肝，條達(dá)疏發(fā)；川楝子、枳殼、郁金、虎杖調(diào)中和胃，加強(qiáng)解郁除脹之效；黃芩苦寒人肝膽，清熱共調(diào)升降之樞機(jī)；白芍養(yǎng)血斂陰柔肝與甘草合用緩急止痛。現(xiàn)代藥理研究表明：柴胡、黃芩等藥有增加膽汁分泌及松馳oddi括約肌作用，能降低膽汁黏稠度。具有較好的利膽作用，還對(duì)腸道的多種桿菌有抑制作用，黃芩可抑制痢疾桿菌，丹參煎劑濃縮液體外對(duì)大腸、傷寒、痢疾桿菌均有抑制作用。對(duì)慢性膽囊炎的治療有較好作