少年體操運動員運動性貧血的發(fā)生機制及防治措施

秦愛華 侯天德

(1.西北師范大學體育學院，甘肅 蘭州 730070；2.西北師范大學生命科學學院，甘肅 蘭州 730070)

少年體操運動員運動性貧血的發(fā)生機制及防治措施

秦愛華1侯天德2

(1.西北師范大學體育學院，甘肅 蘭州 730070；2.西北師范大學生命科學學院，甘肅 蘭州 730070)

運動性貧血嚴重影響著運動員的身體發(fā)育和健康，制約著運動成績的發(fā)揮。而少年體操運動員由于年齡和運動項目本身的特點，易發(fā)生運動性貧血。主要探討了少年體操運動員運動性貧血的發(fā)生機制和防治措施。

少年體操運動員;運動性貧血；發(fā)生機制；防治措施

自1959年日本學者吉村首次提出“運動性貧血”(sports anemia)這一術語后，引起了國內(nèi)外學者對運動性貧血的廣泛研究和討論。運動醫(yī)學界對運動性貧血的概念、發(fā)病率、發(fā)病機理做了大量理論和實踐研究，尤其是對運動性貧血發(fā)生機理的研究，近年來已達到了高水平，為運動性貧血的防治起到了積極的作用。少年體操運動員由于年齡和體操項目本身的要求，易誘發(fā)運動性貧血，本文主要討論了少年體操運動員運動性貧血的發(fā)生機理及防治措施，為少年體操運動員運動性貧血的合理防治提供理論參考。

1 運動性貧血的概念、診斷標準和發(fā)生率

我國成年男性紅細胞(RBC)數(shù)量(4.0-5.5)×1012/L，血紅蛋白(Hb)濃度為120-160g/L；成年女性紅細胞數(shù)量為(3.5-5.0)×1012/L，血紅蛋白濃度110-150g/L。若血液中的紅細胞數(shù)量、Hb濃度低于正常，稱貧血。運動性貧血是由于運動而引起的外周血液中單位容積內(nèi)Hb的濃度、紅細胞計數(shù)、及(或)壓積顯著下降低于相同年齡、性別和地區(qū)正常標準的現(xiàn)象。目前國內(nèi)學者認為運動性貧血的Hb診斷標準暫定為男性<140g/L，女性<120g/L。國內(nèi)診斷14歲以下的兒童少年運動員貧血的標準為男或女Hb<120g/L。饒平等人對青少年運動員運動性貧血作了研究，結(jié)果顯示，兒童少年運動性貧血的發(fā)生率(39.5%)明顯高于成年人(22.4%)，女運動員的貧血發(fā)生率(45.3%)遠比男運動員(33.3%)高；其中田徑運動尤其是長距離項目出現(xiàn)貧血的百分率大大高于其它項目，體操運動員也多見貧血。

2 運動性貧血的發(fā)病機制

2.1運動引起高血容量反應，使血液相對稀釋

Astrand等研究報道：耐力訓練可使人體血容量增加8%，其中血漿容量增加12%，紅細胞容量增加相對較少。同時Evelo的研究也顯示，8名運動員訓練8天后血容量增加12.2%，紅細胞壓積由38.0±0.9下降至35.5±0.9，隨著紅細胞壓積的下降，Hb濃度隨之下降，由原來的(14.7±0.2g)%降至(13.6±0.2g)%。而任建生研究了長期運動訓練對血液流變學的影響，結(jié)果顯示，運動訓練使人體血漿容量明顯增加的機制是：血漿蛋白總量增多，尤其是血清蛋白增多，膠體滲透壓升高，使更多的水分貯留在血液循環(huán)中。實際上，這種現(xiàn)象只能稱為“假性運動性貧血”，是耐力訓練的一種良好適應表現(xiàn)。

2.2運動引起血液中紅細胞破壞增加，發(fā)生溶血

正常人RBC的平均壽命為120天，衰老的RBC不斷地被破壞清除，在正常情況下，每天約有全身成熟紅細胞總數(shù)的1/120被破壞消亡。同時，有相當數(shù)量的成熟RBC生成，使體內(nèi)成熟RBC總數(shù)保持動態(tài)平衡。當由于某種原因造成循環(huán)系統(tǒng)的成熟RBC生存時間縮短，破壞速度加快，過早、過多地被破壞，稱為溶血。當RBC的破壞速度超過了骨髓生成RBC的代償能力，血液循環(huán)中RBC數(shù)減少出現(xiàn)貧血，稱溶血性貧血。運動時溶血性貧血的發(fā)生原因主要有以下兩種：

2.2.1運動時紅細胞受擠壓、摩擦等的影響

RBC在正常情況下保持著中央薄，周緣厚的雙凹盤狀形態(tài)，并保持著可塑性變形的能力。當訓練比賽時，由于肌肉被強力收縮、擠壓，特別是許多項目中人體足底組織血管長時間受到摩擦，擠壓造成局部組織損傷，RBC破裂，發(fā)生溶血；另一方面由于運動時心輸出量增加，血液循環(huán)加快，增加了RBC之間、RBC與血管壁之間的摩擦，也引起RBC破壞增加；運動時補體、體溫等因素也可使紅細胞破壞加強。此外，陳剛研究了運動性貧血的發(fā)生機制與防治措施，結(jié)果顯示，運動引起的血液酸化，激素水平發(fā)生變化也增加紅細胞的破壞。

2.2.2運動引起紅細胞膜結(jié)構(gòu)的異常

對運動員貧血的研究表明，運動時自由基生成增多引起紅細胞膜磷脂不飽和脂肪酸發(fā)生過氧化，使膜的流動性降低，膜變硬，脆性增加，變形能力顯著下降，可造成溶血。楊偉宗等人研究了紅細胞衰老時P50改變Hb和K的外漏及麥芽醇的保護作用，結(jié)果顯示，運動時當紅細胞內(nèi)ATP耗竭時，膜上溶血卵磷酯酰化停止，細胞內(nèi)溶血卵磷酯堆積，紅細胞形成棘狀，離子通透性增加，使溶血作用加重。

2.3運動可使Hb的合成減少

紅細胞中Hb分子是由蛋白多肽鏈、肽鏈珠蛋白與亞鐵血紅素共同組成。因此，凡是影響運動員體內(nèi)蛋白質(zhì)、血紅素或鐵元素的因素都會影響Hb的合成。劉家駿研究認為運動訓練時蛋白質(zhì)需要量增加，若攝入不足時，一段時間后便會引起貧血。Prate研究報道，血紅素氧合酶(HO)是催化血紅素產(chǎn)生膽紅素，一氧化碳(CO)和鐵的限速酶，它分為原生型(HO-2)和誘生型(HO-1)，其中HO-1可以促進血紅素的分解代謝，在鐵的在循環(huán)過程中擔當重要角色。目前大部分實驗研究認為：運動性貧血發(fā)生時HO顯著增加，促進了血紅素在肝臟的分解代謝速率，血紅素在一定程度上處于高分解狀態(tài)，使Hb的水平下降。余群研究認為，鐵元素是合成Hb的重要原料之一，且運動員需鐵量高于常人，并隨著運動時間、強度和環(huán)境等因素而變化。運動員常由于運動性溶血，汗液蒸發(fā)，運動性血尿等原因使鐵元素丟失過多，且運動員對鐵的吸收水平較常人差、鐵需量增加、攝入量不足等原因，若不給予足夠的鐵，可使Hb合成減少，發(fā)生運動性貧血。

2.4微量元素、激素對運動性貧血的影響

王明運等人研究了激素、鐵、銅代謝與運動性貧血的關系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：運動性貧血的運動員不僅缺鐵，還缺銅，因銅參與造血過程，能提高細胞色素A，乳酸脫氫酶和碳酸酐酶的活性；還發(fā)現(xiàn)耐力運動員的血清睪酮水平明顯高于非運動員，而運動性貧血的運動員的血清睪酮水平比非貧血運動員明顯下降。以上研究提示：激素、微量元素也是影響運動性貧血的因素之一。

3 少年體操運動員易患運動性貧血的原因

體操運動的特點是：時間短、強度大、密度小、氧債高，運動員在完成技術動作時神經(jīng)中樞高度興奮，肌肉緊張度高。訓練比賽中耗能雖不高，但單位時間內(nèi)耗能大。曾莉等人研究了體操運動員的合理營養(yǎng)，結(jié)果認為，體操項目的動作特點決定其訓練和比賽是反復高強度、短時間的無氧運動，主要依靠糖和磷酸肌酸作為能量來源，同時體操運動員應限制脂肪的攝入量，因其不僅代謝慢，而且攝入增加會使體脂增加。以上研究提示：體操項目特點要求運動員攝入足夠的能量物質(zhì)才能完成動作，但該項目又要求體操運動員必須進行飲食控制，以維持較輕的體重和一定的體形。又因少年體操運動員年齡小，身體正處于生長發(fā)育階段，體內(nèi)代謝旺盛，對營養(yǎng)物質(zhì)的需求也相對較高，再加上營養(yǎng)知識缺乏或有偏食、挑食等習慣，這些都易造成有關生成紅細胞和血紅蛋白質(zhì)所需物質(zhì)(如鐵、蛋白質(zhì)、維生素等)的供給不足，運動性貧血的發(fā)病率較高。

4 少年體操運動員運動性貧血的防治

4.1加強營養(yǎng)教育和醫(yī)務監(jiān)督

劉霞等人觀察了營養(yǎng)教育在防治少兒運動員運動性貧血中的效果，結(jié)果顯示，在少兒運動員中進行營養(yǎng)教育是必要的，其在糾正不良飲食習慣，降低運動性貧血的患病率等方面有明顯的效果。此外，對少年體操運動員進行定期醫(yī)務監(jiān)督的時間應比成人運動員間隔短些，一般三個月做一次全面身體檢查，以很好掌握其在體育鍛煉后身體的動態(tài)變化，若發(fā)現(xiàn)運動性貧血等因訓練不當而造成的不良現(xiàn)象時，要及時的給予預防和治療。

4.2合理控制體重

對體操運動員體重的控制，首先應了解和確定體重或體脂百分比的標準，在保證合理營養(yǎng)和不影響生理機能的條件下再采取科學的降重措施。對體重有特殊要求及大運動量訓練的運動員，要進行科學的營養(yǎng)配餐及必要的營養(yǎng)知識宣傳教育，對保證運動員的合理營養(yǎng)，維護健康和提高身體機能是十分必要的。

4.3合理的營養(yǎng)膳食

由于體操訓練和比賽是高強度的運動，完成動作時需要較大的力量，特別是爆發(fā)力和較快的速度，要求運動員要動員足夠的肌肉和集中注意力，這就加重了運動員神經(jīng)組織的負擔，為滿足以上要求，運動員食物應提供足夠的蛋白質(zhì)，B族維生素、鈣、磷、鐵元素等營養(yǎng)物質(zhì)。

4.4藥物治療

對患有運動性貧血的少兒體操運動員若不能通過飲食干預得以治療的應給予藥物治療。常用的是服用鐵劑如硫酸亞鐵、卟啉鐵等，服用鐵劑應忌用茶水送服，以免影響鐵劑的吸收；葉酸缺乏者可服用四氫葉酸等。

5 小結(jié)

少年體操運動員由于年齡小和體操項目本身的特點，需控制體重和保持一定的體形，易患運動性貧血。其發(fā)生機理與運動訓練引起的血容改變、溶血、紅細胞膜結(jié)構(gòu)異常、合成Hb的物質(zhì)缺乏以及微量元素和激素改變有關。對少年體操運動員通過加強營養(yǎng)教育，合理的膳食指導，一定的藥物治療并配合很好的醫(yī)務監(jiān)督，給予及時的預防和治療，可減少或避免運動性貧血的發(fā)生。

[1]Evelo,C,et al.Changer in blood glutathione concentrations,and in erythrocyte glutathione reductase and reductase and glutathilne transfer race activity after running training and afrer participation in contests Eur,T Appl.Phvsiol.Apr,1992,64:354-358.

[2] 姚泰.生理學[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

[3] 余群.運動性貧血產(chǎn)生機理及其低氧防治的探討[J]．安徽體育科技，2006，27(2)：56-58.

[4] 曲綿域.實用運動醫(yī)學[M]．北京：人民體育出版社，1996.

TheEmergingMechanismandPreventionMeasureoftheSportsAnemiaofJuniorGymnasts

Qin Aihua1,Hou Tiande2

(1.College of P.E,Northwest Normal University,Lanzhou,730070,Gansu,China;2.College of Life Science,Northwest Normal University,Lanzhou,730070,Gansu,China)

Sports anemia seriously affects the growth and health,and prevents the rise of sport mark.However the junior gymnasts are likely to suffer sports anemia because of their age and the character of the sports activities.This article mainly discusses the emerging mechanism and prevention measure of the sports anemia of junior gymnast.

junior gymnasts;sports anemia;mechanism;prevention measure

2007-08-08

秦愛華(1980-)，女，河南商丘人，在讀碩士研究生，研究方向：運動人體科學。