你有“病”誰有“藥”？

橫批：新年會(huì)更好！

上聯(lián)：一個(gè)醫(yī)生，兩部手機(jī)，三餐不定，只為四季病人，拼得五臟俱損，六神無主，仍然七點(diǎn)起床，八點(diǎn)上崗，晚上九點(diǎn)不返，十分辛苦！

下聯(lián)：十年寒窗，救人無數(shù)，八面玲瓏，忙得七竅流血，換得六神不寧，五體欠安，仍然四處奔波，三更不眠，只為兩個(gè)銅板，一生拼搏！

Big Data·大數(shù)據(jù)

醫(yī)療糾紛與信任度關(guān)系統(tǒng)計(jì)

“醫(yī)鬧”的產(chǎn)生，首先是醫(yī)患之間缺乏信任。醫(yī)患之間相互信任差異顯示，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)患關(guān)系表現(xiàn)出比患者群體更多的恐慌和擔(dān)心。近六年來，隨著我國醫(yī)療法制、保障體系的完善，相關(guān)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)一步建設(shè)，醫(yī)患關(guān)系有所好轉(zhuǎn)。

總體來說，醫(yī)患關(guān)系仍然是社會(huì)存在的一個(gè)大問題，醫(yī)者和患者之間實(shí)現(xiàn)關(guān)系緩和仍任重道遠(yuǎn)。

2015年部分省市傷醫(yī)事例

2016年各級(jí)醫(yī)院醫(yī)患糾紛數(shù)量統(tǒng)計(jì)

發(fā)生在三級(jí)醫(yī)院的暴力傷醫(yī)事件最常見，共196例，占67.6%；二級(jí)醫(yī)院共69例，占25.8%；一級(jí)醫(yī)院共12例，占4.1%；其他醫(yī)院占2.5%。醫(yī)院等級(jí)越高，規(guī)模越大，其報(bào)道的暴力傷醫(yī)事件越多。

2000-2015年暴力傷醫(yī)事件統(tǒng)計(jì)

暴力傷醫(yī)事件發(fā)生率從高到低的科室分別為急診科、門診大廳、內(nèi)科、ICU、醫(yī)院院辦醫(yī)務(wù)處等行政科室、外科、婦產(chǎn)科、院外出診、兒科。在不同年份中，醫(yī)院院辦、醫(yī)務(wù)處等行政科室的暴力傷醫(yī)事件發(fā)生率有降低趨勢(shì)，門診一直是普遍高發(fā)的科室，而急診科的暴力傷醫(yī)事件發(fā)生率有顯著增長(zhǎng)。康復(fù)科、腫瘤科、五官科、眼科、影像科等科室，發(fā)生率較小。

部分發(fā)達(dá)國家醫(yī)患關(guān)系概況

美國 2000年初美國批準(zhǔn)撥款2500萬美元用于調(diào)查醫(yī)療事故。美國在醫(yī)療方面的立法、保險(xiǎn)及相關(guān)配套措施較為完備，使得美國的醫(yī)患關(guān)系相對(duì)和諧。

德國 制度很大程度上減輕患者的負(fù)擔(dān)，杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象。德國人對(duì)待醫(yī)療事故的態(tài)度比較明智，醫(yī)患關(guān)系并沒有成為突出的社會(huì)問題。

法國 法國醫(yī)藥分家，醫(yī)生只開處方藥，并沒有售藥權(quán)?；颊咄ǔＧ闆r下先看家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生與患者之間能建立長(zhǎng)期的信任關(guān)系。只有急診或重病的患者才會(huì)轉(zhuǎn)入醫(yī)院，有效地緩和了醫(yī)患關(guān)系。

部分發(fā)達(dá)國家醫(yī)患問題解決方式

美國 在18世紀(jì)與19世紀(jì)初，美國的醫(yī)生已經(jīng)實(shí)行知情同意（informed consent），即在醫(yī)務(wù)人員為患者提供足夠醫(yī)療信息的基礎(chǔ)上，由患者做出自主醫(yī)療決定（同意與否），這是患者的一項(xiàng)基本權(quán)利。由此，醫(yī)患關(guān)系開始出現(xiàn)民主化趨勢(shì)。

英國 醫(yī)院以?？茷閱卧?，印制多種生動(dòng)活潑的患者須知和健康指導(dǎo)，促進(jìn)患者對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行了解，病區(qū)均設(shè)立專門的醫(yī)患溝通辦公室，方便與患者進(jìn)行單獨(dú)交流溝通。

日本 日本醫(yī)生在行動(dòng)上更自覺注意和患者間的交流溝通，患者更愿意與醫(yī)生自由交談，有效地緩解了醫(yī)患矛盾。

俄羅斯 俄羅斯醫(yī)生與患者溝通時(shí)，非常注意談話的方式和內(nèi)容。通常與患者交流溝通的方式或步驟分為：初次接觸→婉轉(zhuǎn)地提出問題→觀察患者的反應(yīng)→鼓勵(lì)患者充分地訴說→適時(shí)沉默→坦誠相待。

聽TA說

最夸張的時(shí)候我一天能收到21份威脅書和13通恐怖電話。甚至我的家人也被牽連其中。

作為院長(zhǎng)，我現(xiàn)在完全可以不用去手術(shù)室，整個(gè)醫(yī)院的日常管理就足夠讓我頭痛。本著醫(yī)者仁心，每逢重要的手術(shù)還得由我主持，遇到十幾個(gè)小時(shí)的手術(shù)更是家常便飯。涉及重要手術(shù)，不可能做到一半的情況下停下來休息。給病人做完手術(shù)后，每次我都得拖著疲憊的身體回家。

在45年的行醫(yī)生涯中我遇到過很多問題，也一直在反思，是不是我的醫(yī)術(shù)不夠高明，不能徹底解決患者的病痛。這對(duì)廣大年輕醫(yī)生來說，也是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。

鑒于此，我時(shí)常告訴醫(yī)院的年輕醫(yī)生，多想想你們選擇從醫(yī)的初衷是什么。無論何時(shí)，都不要忘了醫(yī)者仁心和自己最初選擇醫(yī)學(xué)行業(yè)的信念。

@老驥伏櫪（首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，醫(yī)院院長(zhǎng)）

“背鍋俠”這個(gè)詞語能道盡醫(yī)生的心酸。

我國醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展，公民自我保護(hù)的法律意識(shí)也越來越強(qiáng)，在這過程中我們面臨的醫(yī)療糾紛問題也越來越多。

我清楚地記得剛畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)院工作時(shí)，協(xié)助副院長(zhǎng)救治一位臨產(chǎn)婦女。鑒于病人的狀況，副院長(zhǎng)使用了比較貴的注射藥，在手術(shù)臺(tái)奮戰(zhàn)了十幾個(gè)小時(shí)，最后孕婦終于脫離危險(xiǎn)。本以為患者家屬會(huì)對(duì)院長(zhǎng)的善舉“感恩戴德”，沒想到的是患者家屬卻拿來另外一種藥物，質(zhì)問副院長(zhǎng)為什么要使用如此昂貴的藥物，還當(dāng)場(chǎng)指罵副院長(zhǎng)醫(yī)德敗壞，經(jīng)多方協(xié)調(diào)后這事才算平息。

為此我也背負(fù)了好長(zhǎng)時(shí)間的思想包袱，擔(dān)心這樣的事情會(huì)發(fā)生在我身上。想著自己7年的求學(xué)換來現(xiàn)在工作的膽戰(zhàn)心驚、縮手縮腳，實(shí)在心酸。后來老院長(zhǎng)告訴我：“作為一名醫(yī)生，若因?yàn)楹ε露畔伦约旱幕颊卟还?，那就是在犯罪，是不?fù)責(zé)任的表現(xiàn)?！?/p>

老院長(zhǎng)的話一直激勵(lì)我到現(xiàn)在。在幾年的職業(yè)生涯中，我也遇到過老院長(zhǎng)當(dāng)初的情況。每當(dāng)我的患者健康地走出醫(yī)院時(shí)，我認(rèn)為一切的心酸努力都值得，所有背過的“鍋”都有幸福的重量。

@歐公子（吉林大學(xué)放射醫(yī)學(xué)專業(yè)，醫(yī)院醫(yī)師）

如果我不小心占領(lǐng)了你微信運(yùn)動(dòng)排行榜首。請(qǐng)別羨慕，我沒有出去旅游。

實(shí)習(xí)時(shí)，醫(yī)院的同事都說我是個(gè)樂天派，態(tài)度好、勤快、有遠(yuǎn)見。從最開始朋友說護(hù)士職業(yè)“臟、累、差”，到自己決定把一生奉獻(xiàn)給護(hù)士崗位。真愛的職業(yè)，覺得一切付出都值得。

大多數(shù)患者還是挺可愛的。在兒科，有個(gè)孩子的家長(zhǎng)硬塞零食給我，說是孩子要給我的；在呼吸內(nèi)科，正逢我的注射技術(shù)瓶頸期，幾個(gè)血管清晰的叔叔不嫌痛，爭(zhēng)著給我練手；在手術(shù)室一個(gè)九十多歲的奶奶因?yàn)楹ε拢恢弊ブ业氖帧?/p>

細(xì)心、耐心、恒心，是護(hù)士職業(yè)的基石。心大者，易給患者帶來額外痛苦；急性子，很難與患者形成良性溝通；缺乏耐心的人，工作常會(huì)漏洞百出。這些都是事無巨細(xì)的護(hù)士工作的“天敵”。

與特殊人群打交道，為病人服務(wù)是護(hù)士的本職工作。和諧的護(hù)患關(guān)系是做好護(hù)理工作的前提。在我從業(yè)的這些年里，一直這樣要求自己。我也相信，如果醫(yī)護(hù)人員完全恪盡職守，任何醫(yī)患關(guān)系都可以迎刃而解，煙消云散。

@小莫《長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)，醫(yī)院護(hù)士）

“大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠”，曾是很多地方解決醫(yī)患糾紛的“潛規(guī)則”。

此種做法不僅犧牲了公平正義，還助長(zhǎng)了“醫(yī)鬧”行為，這是我們律師界的一大困惑。長(zhǎng)期積累的醫(yī)患矛盾讓訴諸法律成了最不得已的選擇。很多患者在面臨醫(yī)患矛盾時(shí)慣性地使用“肢體+語言”的方式解決問題，在另一方面也反映出我們法律援助缺失。

醫(yī)患是同一個(gè)戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，共同的敵人是疾病。醫(yī)患之間，合則兩利，斗則兩傷。維護(hù)正常醫(yī)療秩序，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，是全面推進(jìn)依法治國的重要舉措，也是維護(hù)人民健康權(quán)益的重要手段。

法律在解決醫(yī)患關(guān)系上沒有誰贏誰輸，只有相互理解，共同努力。未來，希望自己能為改善醫(yī)患關(guān)系繼續(xù)努力，既當(dāng)患 者的“老娘舅”，又做醫(yī)生的“知心人”。

@憨豆（中央民族大學(xué)法學(xué)專業(yè)，醫(yī)療糾紛律師）