在臨床見(jiàn)習(xí)中建立新型師生關(guān)系的思考

建立民主平等的師生觀，營(yíng)造和諧的教學(xué)氛圍

“民主平等的師生關(guān)系，不僅是社會(huì)進(jìn)步的必然結(jié)果，也是教育現(xiàn)代化的必然要求，是應(yīng)當(dāng)也可以上升到學(xué)校教育根本目的和價(jià)值的高度詮釋的”。一個(gè)學(xué)生，如果在受教育階段沒(méi)有在師生關(guān)系中體驗(yàn)到教師的平等對(duì)待，沒(méi)有通過(guò)教學(xué)活動(dòng)經(jīng)歷民主的過(guò)程，或者始終處在尊嚴(yán)被漠視、權(quán)利被剝奪的處境；那么，他的思維和行為將只在服從或反抗的兩極之間游走，絕無(wú)機(jī)會(huì)以平等民主的方式為人處事。有朝一日，正式進(jìn)入社會(huì)生活后，又怎能成為民主社會(huì)的合格成員?又怎能成為一名有“好生之德”的合格醫(yī)生?而在師生關(guān)系的建設(shè)中，盡管平等是雙方的追求，但教師卻占據(jù)著主動(dòng)和決定的方面，平等能否實(shí)現(xiàn)更需要教師一方的努力。此外，師生在課程實(shí)施過(guò)程中的民主平等關(guān)系并不否認(rèn)教師的主導(dǎo)作用。

師生間的平等具體體現(xiàn)在：地位平等、知識(shí)上的平等、人格上的平等。

關(guān)懷，師生間信任關(guān)系的紐帶

關(guān)懷就是關(guān)心，是對(duì)他人的重視和愛(ài)護(hù)。關(guān)懷關(guān)系不是一方施予另一方接受的關(guān)系，而是雙方都有付出，也都會(huì)有收獲。雖然被關(guān)懷者看上去屬于弱勢(shì)地位，需要獲得幫助，但關(guān)懷者也需要肯定和鼓勵(lì)，而被關(guān)懷者也有責(zé)任對(duì)關(guān)懷方的關(guān)懷提供反饋。在臨床見(jiàn)習(xí)中，教師要考慮到學(xué)生的需求。首先，要滿足學(xué)生的好奇心。剛剛接觸到臨床的學(xué)生，對(duì)醫(yī)院的任何事物都充滿好奇，到處張望、并會(huì)提出一些在教師看來(lái)“幼稚”的問(wèn)題。教師應(yīng)在學(xué)生第一次到科室時(shí)，帶領(lǐng)學(xué)生參觀，給予適當(dāng)?shù)闹v解。在不涉及機(jī)密及隱私的情況下，應(yīng)該對(duì)其提出的問(wèn)題給予耐心的解答，并可以舉一些病人身上的軼聞趣事，在輕松活潑的氣氛中，利用學(xué)生的好奇心充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。其次，滿足學(xué)生的求知欲望。著名的心理學(xué)家巴普洛夫研究表明：興趣是增強(qiáng)緊張度，引起大腦皮質(zhì)活動(dòng)狀態(tài)的一種因素，凡符合人們興趣的學(xué)習(xí)就容易產(chǎn)生積極的效果。興趣是推動(dòng)人們進(jìn)行活動(dòng)的動(dòng)力。“以學(xué)生為中心”的現(xiàn)代教學(xué)思想，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，鍛煉了學(xué)生的臨床思維及技能訓(xùn)練的能力，顯著提高了教學(xué)效果。信任學(xué)生。適當(dāng)給予學(xué)生鍛煉的機(jī)會(huì)。如在門(mén)診中，病情穩(wěn)定的常見(jiàn)病病人，可讓學(xué)生問(wèn)診、體檢。一些常規(guī)的小手術(shù)，如清創(chuàng)、縫合等，可選一兩名學(xué)生作為助手。很多學(xué)生第一次接觸臨床，都會(huì)有緊張、發(fā)抖，經(jīng)常出現(xiàn)失誤，這時(shí)代教老師要給予鼓勵(lì)、肯定，不能扼殺學(xué)生的積極性。

學(xué)生是在教師引導(dǎo)下學(xué)習(xí)和發(fā)展的

學(xué)生需要的是“引導(dǎo)”和“幫助”，而不僅僅是“傳授”或“教導(dǎo)”。因此我們必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育中“師道尊嚴(yán)”“唯師是從”的師生觀，構(gòu)建突出學(xué)生主體，教學(xué)雙方相互尊重、相互信任的民主平等、合作的新型師生觀，努力營(yíng)造和諧的教學(xué)氛圍。

教師要在見(jiàn)習(xí)中做學(xué)生活動(dòng)的引導(dǎo)者、啟發(fā)者、指導(dǎo)者。首先，教師應(yīng)教會(huì)學(xué)生如何與病人打交道，如何取得病人的信任。在學(xué)生與病人打交道的過(guò)程中，隨時(shí)注意突發(fā)事件，并妥善處理病人與學(xué)生之間的沖突。無(wú)私地把自己的臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)生。以身作則在學(xué)生面前樹(shù)立一個(gè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的白衣天使的形象。其次，教師與學(xué)生共同參與到見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，而不是把病人、病例交到學(xué)生手中撒手不管，或作為旁觀者。教師與學(xué)生一起接觸、分析病例，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給予提示，引導(dǎo)學(xué)生深入、全面思考問(wèn)題。

同時(shí)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，突出學(xué)生在見(jiàn)習(xí)活動(dòng)中的主體地位。讓學(xué)生參與臨床疾病的采集、診斷、治療、甚至簡(jiǎn)單的操作。讓學(xué)生在見(jiàn)習(xí)后總結(jié)，能使其在總結(jié)中體會(huì)成功的喜悅，認(rèn)識(shí)到不足，不斷完成對(duì)疾病的整體認(rèn)識(shí)，總結(jié)可先在自我總結(jié)的基礎(chǔ)上分組討論，然后在全班交流，最后由教師歸納升華。通過(guò)這樣一個(gè)過(guò)程，學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)中的進(jìn)步，將是由量變到質(zhì)變的過(guò)程。

在互動(dòng)中教學(xué)相長(zhǎng)

臨床見(jiàn)習(xí)同其他教學(xué)過(guò)程一樣，也是師生共同參與、互動(dòng)的過(guò)程。這就要求師生共同投入，相互交流、相互反饋。在民主平等的教學(xué)氣氛中，學(xué)生會(huì)對(duì)教師的教學(xué)活動(dòng)作出積極的響應(yīng)。第一，民主平等、相互對(duì)話。師生基于相互尊重、信任和平等的立場(chǎng)。通過(guò)交談和傾聽(tīng)進(jìn)行雙向溝通和共同學(xué)習(xí)。面對(duì)新的東西，師生都有可能處于一種未知的狀態(tài)，教師只有與學(xué)生真正進(jìn)行思想和情感交流，教育才能切入學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)，才能真正達(dá)到教學(xué)目的。臨床見(jiàn)習(xí)中，在可能的情況下，師生雙方隨時(shí)保持交流對(duì)話，了解對(duì)方的目的、要求?？梢员M可能調(diào)整自己的思路、行為方式，達(dá)到相互適應(yīng)、相互配合、相互滿意的境界。第二，共享共創(chuàng)，教學(xué)相長(zhǎng)。共享就是教師與學(xué)生共同體驗(yàn)和分享見(jiàn)習(xí)中的歡樂(lè)、成功、失敗與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，它是師生情感交流深化的具體表現(xiàn)。共創(chuàng)就是教師與學(xué)生在相互適應(yīng)的基礎(chǔ)上相互啟發(fā)，使師生的認(rèn)識(shí)不斷深化，對(duì)雙方都是一種提高。共享共創(chuàng)體現(xiàn)了師生關(guān)系的動(dòng)態(tài)性和創(chuàng)造性，是師生關(guān)系的最高層次。共享共創(chuàng)的結(jié)果是教學(xué)相長(zhǎng)，教師和學(xué)生共同發(fā)展。