網(wǎng)絡(luò)教學(xué)對醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的作用

王永明 譚虹 蔣樂媛 劉恩梅 華子瑜

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)對醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的作用

王永明 譚虹 蔣樂媛 劉恩梅 華子瑜

隨著科學(xué)技術(shù)水平的進(jìn)步以及互聯(lián)網(wǎng)的普及，計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)也逐漸被應(yīng)用于教育領(lǐng)域，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺由于其便捷性、高效性、豐富性等優(yōu)點成為流行的教學(xué)方式。本文以重慶醫(yī)科大學(xué)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺為例，分析了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)對醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的作用，并且對網(wǎng)絡(luò)平臺作用的發(fā)揮給予了一些建議。

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺；醫(yī)學(xué)生；學(xué)習(xí)能力

1 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的現(xiàn)狀

隨著醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式進(jìn)展為現(xiàn)代的生物—心理—社會模式，“以疾病為中心”的臨床醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸镜摹耙曰颊邽橹行摹钡呐R床醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)也發(fā)生明顯變化，即依據(jù)“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”（Global Medical Education Require，GMER），培養(yǎng)“五星級醫(yī)生”，以滿足現(xiàn)代社會進(jìn)步和醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求[1]。在“知識本位”思想影響下，以往的課堂教學(xué)以教師為主體，采用灌注式的被動教學(xué)模式，最關(guān)注的是學(xué)生所學(xué)習(xí)和掌握的知識，忽視學(xué)生自身特點和發(fā)展的需求，即片面的“育分”?，F(xiàn)代課堂教學(xué)的基本理念已轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生發(fā)展為本”，更關(guān)注的是學(xué)習(xí)和掌握知識的學(xué)生，提倡“因材施教”，促進(jìn)學(xué)生在自己原有的基礎(chǔ)上的可持續(xù)的終身發(fā)展，即全面“育人”，使學(xué)生獲得終身學(xué)習(xí)的能力[2]。同時，醫(yī)學(xué)生的數(shù)量急劇上升，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和課堂教學(xué)模式的轉(zhuǎn)換對從事臨床醫(yī)學(xué)教育的教師提出較高要求，以及目前尚無法解決的臨床教學(xué)資源的緊缺，形成臨床醫(yī)學(xué)教育的巨大挑戰(zhàn)。標(biāo)準(zhǔn)化病人、模擬環(huán)境訓(xùn)練等解決方法紛紛涌現(xiàn)，但是人力、物力資源耗費(fèi)大，經(jīng)濟(jì)消耗也不小，不能有效解決目前醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招和教學(xué)改革的需求。

2 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)點

隨著現(xiàn)代信息社會的到來，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行信息的收集、分析、處理、應(yīng)用、傳播的能力，已經(jīng)成為現(xiàn)代人的一種基本能力。因此，將現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用于現(xiàn)代學(xué)科教育中，有助于改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，使師生在更廣闊的意義上共享多樣化的教程與教學(xué)資源。一種依靠網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳遞教學(xué)的形式——網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，因其便捷性、高效性、豐富性等優(yōu)點，逐漸發(fā)展成為當(dāng)今高校普遍存在的資源平臺。不斷的學(xué)習(xí)和發(fā)展以提高自身能力，倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)已經(jīng)成為當(dāng)今教育的主流，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的出現(xiàn)使得人們接觸到的信息與資源量與日俱增，課本上的內(nèi)容已經(jīng)不能夠滿足人們對知識的需求。在臨床醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)生可根據(jù)自身層次（能力、需求及興趣）靈活選擇課程內(nèi)容，不必拘泥于大課教學(xué)，還可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺對各?？频牡湫桶咐òǖ湫偷陌Y狀、體征和輔助檢查等）進(jìn)行系統(tǒng)的瀏覽，不受疾病流行病學(xué)的時間、地域限制，也不必?fù)?dān)心因臨床示教影響病人康復(fù)和/或誘發(fā)醫(yī)患糾紛。教師可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺，適時與學(xué)生交流，了解教學(xué)效果和學(xué)生需求，及時改進(jìn)教學(xué)方法和講課內(nèi)容，真正做到“教學(xué)相長，因材施教”[3]。

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺是一種教學(xué)工具，其意義在于不需要進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)編程等復(fù)雜的技術(shù)工作，教師能夠?qū)⒕杏诮虒W(xué)，并減少網(wǎng)上課程的開發(fā)和管理的時間，提高成本效益[4]。汪曼等按照功能將我國使用較為頻繁的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺分為：一是教育培訓(xùn)結(jié)構(gòu)使用的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，其主要是以盈利為目的，在線分享教學(xué)資源與進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)授課；二是各大高校的繼續(xù)教育學(xué)院所建立的，其服務(wù)對象主要是進(jìn)行繼續(xù)教育的人；三是各個院校用來輔助傳統(tǒng)課堂教學(xué)的資源平臺，以豐富學(xué)生的課外學(xué)習(xí)庫，培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力[5]，本研究討論的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源平臺主要指第3種。

基于當(dāng)前教育形勢發(fā)展與信息化教育的浪潮，我校意識到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的重要性及其巨大的作用，為了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自學(xué)能力，建立并完善了學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源平臺。我校的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源平臺內(nèi)容豐富，主要包括了精品課程、教學(xué)資源中心、文件資料的下載以及一些院系介紹等內(nèi)容；精品課程網(wǎng)站主要包括課程視頻、教學(xué)課件、參考資料、作業(yè)習(xí)題以及互動交流區(qū)等；還有教學(xué)成果與教研項目展示，對學(xué)校發(fā)展有宣傳作用。

3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)對學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺對醫(yī)學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)作用主要源自于（1）豐富的課程資源給予了學(xué)生自學(xué)的動力：在我校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源平臺，不僅可以看到課堂上學(xué)習(xí)的內(nèi)容，還可以學(xué)習(xí)到很多其他的知識，豐富的網(wǎng)絡(luò)資源給予了學(xué)生自主選擇的權(quán)利，學(xué)生選擇了自己感興趣的課程去學(xué)習(xí)，也可以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。（2）詳細(xì)的課程資源信息方便了學(xué)生對課程的自學(xué)：在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源平臺中，每一門課程的信息都包括課程介紹、教學(xué)大綱等詳實的介紹，學(xué)生根據(jù)課程介紹判斷是否對其有進(jìn)一步學(xué)習(xí)的興趣；而根據(jù)教學(xué)大綱，學(xué)生可設(shè)立并檢驗學(xué)習(xí)的要求目標(biāo)；網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺還提供定期更新的課件，供學(xué)生下載及反復(fù)學(xué)習(xí)。（3）課程作業(yè)的設(shè)置鞏固了學(xué)生的自學(xué)：課程作業(yè)與思考題促使學(xué)生學(xué)完課程內(nèi)容之后，不斷思考、自行檢測自主學(xué)習(xí)的效果，也促進(jìn)其自學(xué)能力、獨立思考能力的提升。（4）答疑討論區(qū)的設(shè)置對學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)：自學(xué)能力不僅包括學(xué)生學(xué)習(xí)課程知識的能力，同樣也包括學(xué)生對于他人觀點的認(rèn)知、融會與學(xué)習(xí)，答疑討論區(qū)的設(shè)置完善了對這一方面自學(xué)能力的培養(yǎng)；該區(qū)包括課程討論、常見問題、自動答疑以及郵件答疑4個模塊，學(xué)生既可以通過這個平臺與老師或者同學(xué)交流，也可以查看別人的提問與回答，通過別人的論述反思自己的觀點，很好地鍛煉了學(xué)生的批判性思維、發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力。

近3年，我院兒科系見習(xí)生第四年上學(xué)期兒科學(xué)期末考試臨床案例分析得分情況顯示，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺設(shè)立之初，即2010—2011學(xué)年上學(xué)期，應(yīng)屆醫(yī)學(xué)生對于知識點集中于“支氣管肺炎”典型病例分析，答對率最高，達(dá)79%；而知識點涉及“支氣管肺炎”及其合并癥“心肌損害”的病例分析，和知識點涉及“結(jié)核性腦膜炎”與“化膿性腦膜炎”鑒別診斷時，答對率降至57%～61%；知識點涉及“化膿性腦膜炎”及并發(fā)癥“硬膜下積液”的病例，和知識點涉及兒童生長發(fā)育曲線評價的案例，答對率為40%～44%；提示學(xué)生對兒科基本臨床知識的掌握比較扎實，但是，缺乏靈活運(yùn)用能力、鑒別和“整體觀念”，也表明傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教育（大課“灌輸”知識和有限的臨床示教）不利于醫(yī)學(xué)生形成較科學(xué)的臨床思維。隨著網(wǎng)絡(luò)平臺推廣，鼓勵學(xué)生通過學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺兒科學(xué)課程、操作技能等加強(qiáng)學(xué)習(xí)，配合角色扮演、多站式考核等教改活動，應(yīng)屆醫(yī)學(xué)生病例分析答對率升高，提示網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺等教改有利于兒科基本臨床知識的掌握，還促進(jìn)整體觀念和較科學(xué)的臨床思維的培養(yǎng)。但是，2012—2013學(xué)年與2011—2012學(xué)年相比，病例分析能力未持續(xù)提升，說明網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺需要進(jìn)一步改進(jìn)，才能不斷促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)、提高。見表1。

4 對于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的幾點建議

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺開拓了便捷獲取學(xué)習(xí)資源的新途徑，于教師而言，其使得教學(xué)模式更為靈活多樣，更有效地達(dá)成教學(xué)目標(biāo)；于學(xué)生而言，優(yōu)質(zhì)豐富的課程資源與傳統(tǒng)課程互補(bǔ)，成為了學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)、獨立思考以及創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)互動平臺；此外，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺還可以實現(xiàn)資源共享，對外展示學(xué)校精品課程，起到宣傳作用。因此，我們必須要更好地利用好網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，使其發(fā)揮更大的作用[6]。謝新就在其著作《三大策略促進(jìn)Moodle網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺應(yīng)用》中分析研究了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源平臺建設(shè)存在的問題，并針對性地提出了一些建議，包括加強(qiáng)日常教學(xué)管理；推廣應(yīng)用的政策支持與責(zé)任協(xié)調(diào)；提高師生參與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的積極性等[7]。結(jié)合教學(xué)實踐，本文對于我校的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)提出幾點建議。

（1）豐富網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺資源：教師不僅要上傳大課教學(xué)的課件，還應(yīng)當(dāng)突破課堂的局限、創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，及時更新；除了普遍使用的Word、Power Point等，還要豐富課程資源的形式，如增加圖形、音頻、視頻等多元化形式，使課程展示更為生動活潑；此外，還可增加其他資源庫的鏈接，補(bǔ)充自身內(nèi)容的不足，豐富平臺資源，使其發(fā)揮最大作用。

（2）發(fā)揮教師引導(dǎo)作用：無論在傳統(tǒng)課堂還是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，教師在學(xué)生自主學(xué)習(xí)的過程中，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮其引導(dǎo)作用，如協(xié)助設(shè)立學(xué)習(xí)目標(biāo)、共同制定學(xué)習(xí)計劃；以積極的態(tài)度對待網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，積極利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺進(jìn)行互動交流、解答疑問，引導(dǎo)學(xué)生做好網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)的自我管理[5]。

（3）學(xué)校加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的宣傳：學(xué)校信息是學(xué)生知曉網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的重要途徑，因此學(xué)校應(yīng)盡力營造信息化學(xué)習(xí)的良好氛圍，促進(jìn)學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，也要為學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造硬件條件，包括平臺資源的開發(fā)、系統(tǒng)的維護(hù)、網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定等，使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺作用最大化[8]。

表1 兒科系見習(xí)醫(yī)生第四年上學(xué)期兒科學(xué)期末考試臨床案例分析得分情況比較（±s）

表1 兒科系見習(xí)醫(yī)生第四年上學(xué)期兒科學(xué)期末考試臨床案例分析得分情況比較（±s）

2010—2011學(xué)年 2011—2012學(xué)年 2012—2013學(xué)年病例分析 平均得分 滿分（分） 答對率 病例分析 平均得分 滿分（分）答對率 病例分析 平均得分 滿分（分）答對率支氣管肺炎 6.32±0.53 8 79% 支氣管肺炎 4.65±0.41 5 93% 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎 5.22±0.68 6 87%支氣管肺炎合并心肌損害 3.05±0.43 5 61% RV腸炎并脫水 3.90±0.62 5 78% RV腸炎并脫水 3.65±0.56 5 73%“結(jié)核性腦膜炎”與“化2.85±0.56 5 57% “熱性驚厥”與“化6.24±0.63 8 78%急性腎小球腎炎（鏈感后）并發(fā)高血壓3.50±0.69 5 70%

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The Ability Training Effect of Network Teaching for Medical Students

WANG Yongming TAN Hong JIANG Leyuan LIU Enmei HUA Ziyu Internal Medicine Teaching and Research Section, Children's Hospital Affiliated of Chongqing Medical University, Chongqing 400014, China

With the development of science and technology and the popularization of Internet, computer network technology has gradually been applied in the fi eld of education, network teaching platform because of its convenience, efficiency, richness, etc. Taking the network teaching platform of Medical University of Chongqing as an example, this paper analyzes the role of network teaching in the cultivation of students' learning ability, and gives some suggestions on the role of the network platform.

network teaching platform; medical students; learning ability

G642

A

1674-9308（2017）10-0040-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.019

重慶市高等教育教學(xué)改革研究項目（113165）

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院內(nèi)科教研室，重慶 400014

華子瑜