走出診療６誤區(qū)

誤區(qū)1 沒有進(jìn)行特殊的抗病毒治療，就頻繁檢查乙肝病毒指標(biāo)和病毒變異指標(biāo)

乙肝病毒指標(biāo)多達(dá)20多種（包括乙肝病毒基因分型和基因變異等），肝纖維化指標(biāo)5項(xiàng)以上，肝功系列10余項(xiàng)，反映免疫功能指標(biāo)10余項(xiàng)，蛋白電泳，血常規(guī)，B超及CT等影像學(xué)檢查；住院病人入院時(shí)還需要常規(guī)檢查艾滋病、性病等指標(biāo)，以防某些疾病發(fā)生了院外感染。如果要把這些項(xiàng)目都做一遍的話需要幾千元。其實(shí)，不是每一個(gè)患者都需要將這些指標(biāo)做一遍的，也不是患者每次復(fù)診都要重新檢查一遍，而是應(yīng)根據(jù)每個(gè)病人的實(shí)際情況選擇必須進(jìn)行的檢查。一般來說，如果患者沒有進(jìn)行特殊的抗病毒治療，就沒有必要頻繁檢查乙肝病毒指標(biāo)和病毒變異指標(biāo)。

誤區(qū)2 盲目使用一些不太成熟的診療項(xiàng)目

一些不太成熟的診療項(xiàng)目用于臨床，而一些較為成熟、有效的診療方法卻被忽略掉。乙肝疫苗用于治療乙肝是公認(rèn)的，但是不少地方都在動(dòng)員患者嘗試乙肝疫苗聯(lián)合其他藥物如潘生丁等，治療乙肝病毒攜帶者和乙肝病人，這些嘗試實(shí)際臨床價(jià)值并不大。

誤區(qū)3 盲目追逐高、精、尖

乙肝患者病情穩(wěn)定，沒有特殊不適，卻被動(dòng)員進(jìn)行CT和核磁共振檢查者，也不乏有之。福建廈門的曉鐘，肝右葉長(zhǎng)了一個(gè)血管瘤，原本做一個(gè)B超，就可以真相大白，但是在當(dāng)?shù)胤磸?fù)進(jìn)行螺旋CT和核磁共振檢查，已花去人民幣近1萬元，依然診斷不清，后來到只作了Ｂ超，明確診斷為中度脂肪肝。有時(shí)CT檢查成為慢性肝炎和肝硬化的常規(guī)檢查項(xiàng)目，實(shí)際陽性檢出率很低，病人支付費(fèi)用卻很高。

誤區(qū)4 盲目相信醫(yī)藥廣告和醫(yī)藥促銷手段

醫(yī)藥的各種促銷活動(dòng)，使得一些醫(yī)生選擇用藥失去了公正的立場(chǎng)，一些可用可不用的項(xiàng)目和藥物，可能就會(huì)加在患者身上；而患者也往往經(jīng)不住藥物廣告的宣傳誘惑，購(gòu)買一些療效不佳的藥物反復(fù)使用。承受過多的藥物重疊和頻繁換藥的代價(jià)

誤區(qū)5 采取“集大成”的治療方法

沒有得到公認(rèn)的各種聯(lián)合治療普遍存在。臨床上常見某患者同時(shí)用著多種藥物治療，有中藥制劑聯(lián)合者，也有西藥聯(lián)合者，也有多種中西藥物聯(lián)合者。有的患者為了抗病毒，同時(shí)使用著干擾素、拉米夫定、日達(dá)仙、苦參素以及不少中成藥，日均消費(fèi)在千元左右，這種“集大成”的治療方法并非療效很好，有時(shí)甚至是有害的，肝臟的負(fù)擔(dān)被藥物壓得沉重不堪，損害程度有可能進(jìn)一步加劇。

誤區(qū)6 乙肝病毒攜帶者進(jìn)行抗病毒治療

過度用藥的后果十分嚴(yán)重，我國(guó)藥物性肝損害的病例以每年3%至4.5%的速度增長(zhǎng)。使用中藥治療乙肝是我國(guó)特色之一，但是絕大多數(shù)的中藥自身都會(huì)有這樣或那樣的不良反應(yīng)，治療乙肝的中藥復(fù)方千差萬別，臨床上經(jīng)?？梢钥吹讲簧僖腋位颊咴诿つ渴褂弥兴帍?fù)方后，病情加重甚至于惡化的事例。

事實(shí)上，乙肝病毒攜帶者原本是不應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療的，但是不少患者都在使用這樣或那樣的治療，其中包括拉米夫定。一個(gè)患者使用拉米夫定年均花費(fèi)應(yīng)該是6000元左右，整個(gè)療程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，也就是說每個(gè)患者可能支出都要超過萬元。如果我國(guó)一億多乙肝病毒攜帶者都來嘗試一下這種治療，那將意味著萬億元的支出，這將是一個(gè)“天文數(shù)字”。其實(shí)，這些支出很可能沒有什么收獲，因?yàn)橐腋位颊邫C(jī)體尚處于免疫麻痹狀態(tài)，對(duì)于這些治療不產(chǎn)生應(yīng)答，用藥實(shí)際就是一種浪費(fèi)。