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冠心病、早搏、腳麻多癥綜合怎么辦？

我今年74歲，患有心臟病多年，上世紀(jì)七八十年代診斷為二尖瓣閉鎖不全，心尖三級吹風(fēng)樣雜音，曾經(jīng)下地走路都困難，多用歸脾丸治療，還用了兩個胎盤配合吃，效果較好。前十幾年曾患心力衰竭，早搏，后來用藥調(diào)理的還不錯。前2年早晨去公司散步摔了一跤，起來后站不穩(wěn)，走路晃，右腳麻木，被診斷為冠心病，主動脈硬化，心律不齊?，F(xiàn)吃倍他樂克每日三次，每次半片和中藥丸藥，配合2個胎盤（每日三次，每次0.5克），現(xiàn)在仍為早搏，每分鐘兩三次，跳動快些，腳有些麻木，走路沒勁。請問我應(yīng)該怎么辦？

內(nèi)蒙古 張維獻(xiàn)

答：建議到正規(guī)的有水平的醫(yī)院看心內(nèi)科專家，做些必要的檢查，包括：心電圖、胸X片、心臟超聲、Holter（24小時動態(tài)心電圖）或核素運(yùn)動試驗、血生化全項以及血、尿常規(guī)等，根據(jù)結(jié)果正確判斷到底有什么病及其嚴(yán)重程度，然后選擇最新臨床指南所規(guī)定的肯定的治療方法。不要根據(jù)道聽途說、街頭小報亂用藥物，不要以自己的健康和生命為代價而亂用一些毫無科學(xué)根據(jù)的所謂的“偏方驗方”。

要知道許多心血管病的嚴(yán)重程度并非與癥狀相平行，有些大病有時并無多少癥狀，如猝死；反而有些自主神經(jīng)功能紊亂的病人具有較嚴(yán)重的全身不舒適的癥狀。故不能跟著感覺走，應(yīng)該明明白白地科學(xué)看病，清清楚楚地合理用藥。如果經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)同時存在著其他系統(tǒng)的疾病，可到相應(yīng)的?？凭驮\。治療中還應(yīng)注意控制主要疾病并兼顧一般不適，避免“抓著芝麻而丟掉了西瓜”。

冠心病心絞痛怎樣治療和飲食？

我是二十多年的高血壓病患者，已經(jīng)按低脂低膽固醇的原則飲食。去年3月發(fā)現(xiàn)心絞痛，五天內(nèi)發(fā)作了三次，后裝了三個支架（二處），半年后復(fù)查，從造影可見，原裝的支架很好，在別處又發(fā)現(xiàn)阻塞，一處在遠(yuǎn)端，另一端又裝了一個支架，現(xiàn)有不適感。醫(yī)生說因為裝有支架，是老年的緣故，沒什么大礙。我目前服用的藥物是依那普利和雙氫克尿噻（半片）。因為有頸椎增生，造成大腦缺血，所以血壓不敢降得太低，一般能在144/66毫米汞柱就滿足了。除降壓藥外，還服“立普妥”“噻氯正定”“麝香保心丸”“欣康”。醫(yī)院曾讓我服“波力維”，但因此藥價格高，仍服“噻氯正定”。我想問教授，1.粥樣硬化的血管是否仍然保持管狀型，能徹底治好嗎？2.我按低脂低膽固醇要求控制飲食，并且同時飲用電介后的“堿性水”，這樣可以嗎？3.大蒜對心血管病有好處，不知吃糖醋大蒜有效果嗎？還有吃核桃仁好不好？4.有材料介紹說吃植物油與動物油10∶7的比例最好，心血管病人適合嗎？

杭州 董興華

答：從您所提供的材料來看，確診為冠心病心絞痛，PCI（經(jīng)皮冠脈介入治療）術(shù)后。冠心病是長期病，只能控制其血管內(nèi)的粥樣硬化斑塊穩(wěn)定或狹窄不大發(fā)展，不能“徹底治好”。其規(guī)范的用藥原則應(yīng)該包括以下“ABCDE”原則：阿司匹林100毫克/日，在支架術(shù)1年內(nèi)服波立維75毫克/日，立普妥10毫克/晚，β阻滯劑將心率控制在60次/分左右，可繼用欣康20毫克，2次/日，應(yīng)用合適的長效ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）或ARB（血管緊張素Ⅱ受體抗抗劑）將血壓控制在合適水平，一般為<130/80毫米汞柱，但應(yīng)適合每個人的個性化特點(diǎn)。噻氯吡啶雖比氯吡格雷（波立維）便宜些，但因后者的療效更好，毒副作用少，故盡量服用波立維。

因為您已經(jīng)2次放支架，可能屬于易發(fā)再狹窄體質(zhì)或者動脈粥樣硬化控制不理想，所以更應(yīng)該規(guī)范用藥，全面達(dá)標(biāo)，同時配合改善生活方式，即戒煙限酒、合理膳食、適量運(yùn)動、心態(tài)平和等。當(dāng)然，可以進(jìn)食適量的有益食品，包括適量的植物油、核桃仁、大蒜等食品，但它們的保健作用不能代替藥物的治療作用，只可能有一定的輔助作用，但多無肯定的療效證據(jù)，尤其是所謂的電介后的“堿性水”更無肯定的證據(jù)。忠告病友們，看書學(xué)東西，一定要選擇真正的知名醫(yī)院中的知名專家的作品，嚴(yán)防垃圾說教或不規(guī)范廣告的誤導(dǎo)。