心臟驟停急救手冊（一）

心臟驟停是一種危急癥狀，必須爭分奪秒進行搶救，要爭取在5分鐘內(nèi)恢復(fù)心跳，否則較難復(fù)蘇。如病人突然意識喪失和頸動脈搏動消失，即可作出診斷，立即搶救。從本期開始，我們將陸續(xù)刊登一些重大疾患的急救常識，別小看它們，此時您的每一個行動，都與患者的生死攸關(guān)。

各種器質(zhì)性心臟病、藥物中毒與過敏、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、手術(shù)與麻醉意外，以及電擊、溺水、窒息等都能導(dǎo)致心跳驟然停止，其中以冠心病為最多見。眾所周知，有效的現(xiàn)場急救是許多突發(fā)心跳驟停者能否獲得良好的療效與生活質(zhì)量的重要因素。通常在無任何復(fù)蘇措施的情況下超過5分鐘，就必不可免地會出現(xiàn)腦組織死亡，導(dǎo)致復(fù)蘇不成功或遺留后遺癥，心肺復(fù)蘇（CPR）的關(guān)鍵是要腦復(fù)蘇，因而用心肺腦復(fù)蘇的稱謂更合適?！秶H心肺復(fù)蘇與心血管急救指南2000》2000年2月在美國定稿，2005年1月對其作了修訂，稱為《國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南2005》，指南2005對有關(guān)現(xiàn)場急救作出了一定的修正，國內(nèi)目前的心肺復(fù)蘇，尤其是腦復(fù)蘇成功率極低，與我國國民普及急救常識不好有關(guān)。在此，為大家介紹一下關(guān)于心肺腦復(fù)蘇的尤其是現(xiàn)場急救的相關(guān)知識。

危急時刻該怎么辦

如果發(fā)現(xiàn)無任何反應(yīng)，應(yīng)首先求救急救系統(tǒng)，即盡快啟動急救系統(tǒng)。如果有2名急救者，一名立即實施心肺復(fù)蘇，另一名快速求救。

在判定事發(fā)地點易于就地搶救后，急救人員在患者身旁快速判斷有無損傷，是否有反應(yīng)。

可采取輕拍或搖動患者，并大聲呼叫：“您怎么了！”

如果患者有頭頸部創(chuàng)傷或懷疑有頸部損傷，只有在絕對必要時才能移動患者。對有脊髓損傷的患者不適當(dāng)?shù)匕釀涌赡茉斐山匕c。

撥打急救電話

撥打急救電話120，打電話的人要保持平靜，不要慌張，準(zhǔn)備回答下列問題：

⑴急救患者所處位置（街道或路名、辦公室名稱、房室號）；

⑵急救患者所在地電話號碼；

⑶發(fā)生什么事件，心臟病發(fā)作或交通事故等；

⑷所需急救的人數(shù)；

⑸患者一般情況；

⑹已經(jīng)給予患者何種急救措施；

⑺其他任何被詢問的信息，確保急救人員無任何疑問。

最好在急診醫(yī)生對現(xiàn)場救治提出指導(dǎo)后，撥打電話者再掛斷電話。

調(diào)正患者的體位

使患者仰臥在堅固的平（地）面上，如果患者面朝下時，應(yīng)把患者整體翻轉(zhuǎn)，即頭、肩、軀干同時轉(zhuǎn)動，避免軀干扭曲，頭、頸部應(yīng)與軀干始終保持在同一個軸面上。將雙上肢放置身體兩側(cè)。

開放氣道，暢通呼吸

用3～5秒鐘的時間，先將病者衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶、圍巾等解開，帶上手套迅速清除病者口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物等異物，以利于呼吸道暢通，然后再將氣道打開。

仰頭抬頦法：為完成仰頭動作，應(yīng)把一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰，另一只手的手指放在下頦骨處，向上抬頦，使牙關(guān)緊閉，下頦向上抬動。勿用力壓迫下頜部軟組織，否則有可能造成氣道梗阻，避免用拇指抬下頜。開放氣道后有助于患者自主呼吸，也便于CPR時口對口呼吸。如果患者假牙松動，應(yīng)取下，以防脫落阻塞氣道。

托頜法：把手放置在患者頭部兩側(cè)，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜。如患者緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開。如果需要行口對口呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用面頰貼緊患者的鼻孔。此法效果肯定，但費力，有一定技術(shù)難度。對于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷患者，此法更安全，不會因頸部動作而加重頸部損傷。