身體健康Ｑ＆Ａ

做腦CT會影響智力發(fā)育嗎?

Q：我的孩子3歲時，一次我騎自行車帶他上幼兒園，不小心摔了下來。當時鼻血流個不停，趕緊帶他去醫(yī)院，在醫(yī)生建議下做了腦CT。前幾天，我在網(wǎng)上看到一篇文章，說孩子做腦CT會影響智力發(fā)育，我很擔(dān)心。請問做腦CT的后果真的會這么嚴重嗎?

浙江小李

A:兒童的智力發(fā)育會受到很多因素的影響，包括營養(yǎng)、養(yǎng)育環(huán)境的刺激、物理和化學(xué)因素等等，年齡越小越容易受外界因素的影響。腦CT檢查時，盡管孩子的頭部會受到一定的放射線照射，但其劑量是在安全范圍內(nèi)，只做一次腦部CT檢查，是不會對孩子的智力發(fā)育造成影響的。

心跳是否過快？

Q：我兒子3歲4個月，前些天咳嗽了一夜，心率每分鐘達160次。住院2天恢復(fù)正常，查血免疫球蛋白，顯示為IgG4.7↓g/L，醫(yī)生說他的免疫力低。我想知道孩子正常的心率每分鐘是多少次？因咳嗽心率如此之快，會不會有心臟方面的疾?。课矣枚渎犓男奶杏X總比其他孩子快一些，這正常嗎？免疫力低是受先天還是后天因素的影響？隨著年齡的增長會增強一些嗎？正常的參考值范圍應(yīng)該是多少？

云南 小李

A:3歲孩子的正常心率為平均每分鐘108次，正常波動范圍可在每分鐘75～133次。孩子咳嗽、發(fā)熱或肺部有炎癥時，心率會加快。要想了解孩子是否有心臟方面的疾病，可以帶孩子做心電圖或超聲心動圖檢查，單憑自己用耳朵聽是不能說明任何問題的。免疫力低下，既有先天的原因，也有后天的原因。通常情況下，隨著孩子年齡的增加，免疫功能逐漸發(fā)育完善，機體免疫力也會逐漸增強。至于正常的參考值范圍，不同的測試方法會有不同的正常參考值，具體可以參照當?shù)貦z驗科給出的正常參考值。

陶海武警總醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師

霰粒腫和口腔潰瘍有關(guān)系嗎?

Q：我女兒1歲時，上眼瞼長了一粒霰粒腫。給她涂眼膏、點眼藥水后仍退不了，只好按醫(yī)生說的，將霰粒腫切開排膿治療。長霰粒腫之前，我還發(fā)現(xiàn)女兒的口腔有兩處潰瘍。女兒1歲5個月時，上眼瞼又長霰粒腫了，但我記不得兩次是否長在同一只眼睛上。和上次一樣，用眼藥水無效，只好又做了一次手術(shù)。這次長霰粒腫之前，也發(fā)現(xiàn)她先有口腔潰瘍。請問這兩種病有必然的聯(lián)系嗎？應(yīng)該如何預(yù)防？上眼瞼做過這種小手術(shù)對孩子有影響嗎？托白士眼藥水最多能使用多長時間？

廣東小賴

A:一般來說，霰粒腫和口腔潰瘍沒有直接和必然的聯(lián)系。當然，人的身體是一個有機整體，健康是處于一個良好的平衡狀態(tài)。如果這個平衡狀態(tài)被打破，就會誘發(fā)出一些疾病。這些疾病可能同時發(fā)作，也可能先后發(fā)作；有的相互之間有必然的聯(lián)系，有的則沒有。比如中醫(yī)認為，口腔潰瘍和長麥粒腫或霰粒腫等，都是由“上火”引起的；而西醫(yī)則認為，這兩種疾病可能和身體整體平衡的機能失調(diào)有關(guān)。

預(yù)防方法主要有：（1）注意眼部衛(wèi)生，保持眼部清潔，不用臟手揉眼，不用臟東西擦眼。（2）生活有規(guī)律，注意休息，增加睡眠。（3）多吃水果、蔬菜，少吃辛辣、燒烤和刺激性食物，不要偏食。（4）積極治療眼部慢性疾病，如結(jié)膜炎、角膜炎等，及時矯正近視、遠視或散光。

如果霰粒腫反復(fù)發(fā)作，平時可以將手洗凈后按摩局部眼皮及眼眶，保持眼皮上腺體的導(dǎo)管通暢，促進其分泌物的排出，并增加局部的血液循環(huán)。如果口腔潰瘍再次發(fā)作，請找口腔科醫(yī)生進一步診治，咨詢預(yù)防措施。

上眼瞼做這種手術(shù)，多數(shù)是從內(nèi)面做切口，一般沒有什么影響。如果需要從皮膚面做切口，則可能會留一個小癍痕。至于使用托白士眼藥水，最好不要超過1個月。

結(jié)膜結(jié)石需要手術(shù)治療嗎？

Q：我的寶寶1歲半時，被診斷為右眼有一粒結(jié)石，醫(yī)生建議手術(shù)，而且要全麻。我想我自己也有眼結(jié)石，一直沒手術(shù)，也沒什么大礙?？舍t(yī)生說，如果不手術(shù)，可能會對眼球有傷害，這是真的嗎？現(xiàn)在快過去1年了，寶寶除了偶爾會用手揉揉眼睛外，并沒有什么癥狀。但我還是不放心。我的寶寶需要手術(shù)嗎？如果可以不手術(shù)，應(yīng)如何護理？用什么藥？

北京小鄭

A:結(jié)膜結(jié)石絕大多數(shù)是結(jié)膜上皮陷洼或深部管狀隱窩等處堆積的脫落的上皮細胞和退行性細胞等的凝固物，沒有或極少有鈣質(zhì)沉著，因此并不是真正的結(jié)石。結(jié)膜結(jié)石多見于成年人，也可見于兒童，主要發(fā)生在有沙眼、慢性結(jié)膜炎等慢性眼病之后，多出現(xiàn)在上眼瞼。瞼結(jié)膜（眼皮內(nèi)面的表層）上有質(zhì)硬的黃白色小點狀突起，形狀就像碎米粒一樣，有的散在呈點狀，也可密集成群。初起時位置較深，結(jié)石還埋在結(jié)膜下邊，一般自己感覺不到癥狀，以后會逐漸露出結(jié)膜表面。只有在硬結(jié)突出于結(jié)膜表面時，才有異物刺激的癥狀，甚至引起角膜擦傷，出現(xiàn)怕光、流淚、眼睛發(fā)紅等癥狀。這種情況可在表面麻醉（兒童可選擇全麻）下，用刀尖或注射針頭剔出。如果沒有刺激癥狀，可隨時注意觀察，不必處理。如果確切地知道結(jié)石是由于沙眼、慢性結(jié)膜炎等病引發(fā)的，應(yīng)及時治療原發(fā)病。治療方法：可選用利福平眼藥水點眼，每天4次，并用紅霉素眼膏涂眼，每天1次，連用2周。

鄭樹國北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院兒童口腔科主任醫(yī)師

這是四環(huán)素牙嗎?

Q：我的孩子現(xiàn)在1歲4個月，已經(jīng)長出了12顆牙，還有兩顆磨牙已經(jīng)冒尖。但是最近1個月，我發(fā)現(xiàn)他的牙齒不再潔白，而是從牙根向牙尖慢慢變成灰色，有點像人們說的四環(huán)素牙。不知這是什么原因引起的？有什么方法可以治療嗎？會不會影響孩子以后的恒牙？

山西小張

A:孩子現(xiàn)在萌出的12顆牙為乳牙。乳牙早在胚胎時期的14周就開始發(fā)育。如果您在孕期或孩子出生后1歲以內(nèi)服用四環(huán)素族類藥物，就會對孩子乳牙的發(fā)育產(chǎn)生影響。但現(xiàn)在，這種危害醫(yī)生都知道，因此我覺得，不太可能出現(xiàn)因服用四環(huán)素族類的藥物引起這種情況。另有一種可能，就是牙齒本身發(fā)育缺陷（礦化不良），還可能是牙齒表面有色素沉著，或牙齒表面有軟垢附著，導(dǎo)致牙齒顏色不潔白。建議您帶孩子去醫(yī)院進行檢查，以便明確診斷。