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    濾過泡針分離術(shù)治療小梁切除術(shù)后白內(nèi)障超聲乳化術(shù)致眼壓失控患者的臨床療效分析

    2020-08-31 14:49:43任可華尚芳芳
    健康之友·下半月 2020年8期
    關(guān)鍵詞:超聲乳化術(shù)小梁切除術(shù)白內(nèi)障

    任可華 尚芳芳

    【摘 要】目的:探究對(duì)小梁切除術(shù)后白內(nèi)障超聲乳化術(shù)致眼壓失控患者使用濾過泡針分離術(shù)的臨床價(jià)值。方法:現(xiàn)取于我院眼科進(jìn)行手術(shù)治療的原發(fā)性閉角型青光眼患者18例(共18只眼),選取時(shí)間為2019年1月-2019年12月,所有患者均先通過梁切除術(shù)后白內(nèi)障超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療,但手術(shù)后導(dǎo)致眼壓失控問題,此時(shí)再行濾過泡針分離術(shù)進(jìn)行治療,對(duì)濾過泡針分離術(shù)治療前后患者眼壓和視力恢復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:再次接受濾過泡針分離術(shù)治療的患者在完成手術(shù)治療后的第1d,7d,30d和3個(gè)月時(shí)的眼壓與治療前相比均有顯著下降(P<0.05);治療后的患者視力與治療前相比有顯著提升(P<0.05)。結(jié)論:如果白內(nèi)障患者行小梁切除術(shù)后白內(nèi)障超聲乳化術(shù)導(dǎo)致患者眼壓異常升高,可使用濾過泡針分離術(shù)再次手術(shù),可取得較好效果,患者眼壓失控狀況可得到顯著改善,且患者視力可極大提升,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】濾過泡針分離術(shù);小梁切除術(shù);白內(nèi)障;超聲乳化術(shù);眼壓失控;臨床療效

    【中圖分類號(hào)】R779.66【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)08-0051-01

    原發(fā)性閉角型青光眼患者接受小梁切除術(shù)治療后再行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)容易使原來正常濾過泡出現(xiàn)塌陷,導(dǎo)致患者眼壓異常[1]。此時(shí)可采用濾過泡針分離術(shù)對(duì)患者進(jìn)行再次手術(shù)治療,可取得較好效果,且與植入青光眼閥方法相比具有更低的治療費(fèi)用且不容易出現(xiàn)疤痕化的優(yōu)點(diǎn)[2]。本文重點(diǎn)在于探究行小梁切除術(shù)后白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者若眼壓失控時(shí),能否通過濾過泡針分離術(shù)使患者眼壓和視力恢復(fù)正常,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    現(xiàn)用隨機(jī)數(shù)字表法將2019年1月-2019年12月于我院接受診治的18例白內(nèi)障患者(18只眼)。所有青光眼手術(shù)患者相關(guān)病歷資料齊全,排除具有其他眼科疾病或進(jìn)行過其他眼科手術(shù)的患者,排除存在言語發(fā)音障礙,溝通障礙,思維心智異常、呼吸異常的患者,排除存在嚴(yán)重肝腎代謝功能障礙、先天性心臟病及血栓、疾病的患者,排除具有感染病及自身免疫功能異常的患者,排除不適合手術(shù)治療或?qū)κ中g(shù)用藥存在嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者,排除其他不宜參加本研究的患者?;颊吣挲g18-59歲,平均(33.3±5.1)歲,男9例,女9例。

    1.2方法

    對(duì)18例患者的18只患病眼均行濾過泡針分離術(shù)[3]。手術(shù)均由同一個(gè)醫(yī)生進(jìn)行,患者在手術(shù)床上保持仰臥位,對(duì)眼部附近皮膚消毒并行全麻,對(duì)患者開瞼后,在濾過泡附近的結(jié)膜下方注射0.2ml利多卡因,然后將鈍性彎針頭伸入結(jié)膜下方的濾過泡位置,使用鈍性分離方式對(duì)患者鞏膜瓣切口邊緣進(jìn)行處理,將針頭刺進(jìn)鞏膜瓣下,排出房水到結(jié)膜下,重新形成原濾過泡。在此過程中,要小心操作,避免刺破結(jié)膜并導(dǎo)致濾過泡出現(xiàn)滲漏情況或出現(xiàn)其他不良癥狀。

    1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

    1.3.1在患者術(shù)前1d和術(shù)后第1d,第7d,第30d和第3個(gè)月的眼壓狀況進(jìn)行評(píng)分。

    1.3.2對(duì)眼壓失控患者采用濾過泡針分離術(shù)治療前和治療后的患者最佳矯正視力(BCVA)情況進(jìn)行評(píng)分。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS19.0處理計(jì)量資料,行(-x±s)描述和t檢驗(yàn), P<0.05,有可比意義。

    2 結(jié)果

    2.1治療前后眼壓狀況

    對(duì)患者行濾過泡針分離術(shù)后1d時(shí),患者眼壓就有較大程度恢復(fù),患者在第7d、30d、3個(gè)月的眼壓均有所改善(P<0.05),見表1。

    2.2治療前后最佳矯正視力(BCVA)

    實(shí)驗(yàn)組治療前BCVA為(0.25±0.07),治療后3個(gè)月時(shí)的BCVA(0.62±0.19)分,差異顯著(t=7.7526,P=0.0000)。

    3 討論

    研究報(bào)道,白內(nèi)障超聲乳化術(shù)會(huì)對(duì)患者原有濾過泡變小,使其正常功能造成影響,導(dǎo)致濾過泡功能失效[4]。對(duì)于行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)前濾過泡屬于局限性薄壁囊樣類型的患者,使用小梁切除術(shù)存在術(shù)后會(huì)使患者濾過泡坍塌,變?yōu)楸馄綐樱瑢?dǎo)致眼壓出現(xiàn)異常的問題。這可能和患者濾過泡被手術(shù)過程中的負(fù)壓狀態(tài)影響,導(dǎo)致濾過泡吸附在鞏膜瓣表面,堵塞了濾過道,使其正常機(jī)械性能受影響,術(shù)后炎癥反應(yīng)也可導(dǎo)致濾過通道內(nèi)口不能正常打開,導(dǎo)致低眼壓難以擴(kuò)張阻塞,最終引發(fā)濾過泡塌陷而使眼壓升高。此類問題多發(fā)生在超聲乳化術(shù)后較早時(shí)間段,使用藥物也不能使患者眼壓恢復(fù)到正常,只有通過手術(shù)進(jìn)行治療才可以使眼壓恢復(fù)正常,而有研究表明,濾過泡針分離術(shù)是很好的治療方法[5]。本次研究結(jié)果也表明,若青光眼患者在行小梁切除術(shù)后白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后出現(xiàn)眼壓異常的狀況,可通過濾過泡針分離術(shù)對(duì)患者進(jìn)行再次治療,能夠取得較好效果,與手術(shù)前相比,術(shù)后1d時(shí),患者的眼壓就能恢復(fù)正常(P<0.05),且在接下來的3個(gè)月內(nèi),眼壓情況保持較好且與治療前有明顯差異(P<0.05);患者治療前后最佳矯正視力(BCVA)也存在較大差異性(P<0.05)。再一次驗(yàn)證了對(duì)行小梁切除術(shù)后白內(nèi)障超聲乳化術(shù)導(dǎo)致眼壓異常的青光眼患者使用濾過泡針分離術(shù)的優(yōu)越性。

    綜上所述,對(duì)行小梁切除術(shù)后白內(nèi)障超聲乳化術(shù)導(dǎo)致眼壓異常的青光眼患者使用濾過泡針分離術(shù)能夠使患者眼壓恢復(fù)正常,患者視力可取得較大程度的提升,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉宏健.雙切口白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2019,28(10):252-253.

    [2] 韓丹陽(yáng).白內(nèi)障超聲乳化合并青光眼手術(shù)療青光眼合并白內(nèi)障療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2019(9):152-153.

    [3] 李慧娟,劉建君.雙切口超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療急性閉角青光眼伴白內(nèi)障的效果[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2018,040(006):452-456.

    [4] 梁裕琴.高眼壓狀態(tài)下復(fù)合式小梁切除術(shù)治療急性閉角型青光眼臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2018,034(017):48-18.

    [5] 李珂.雙切口超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2019,31(13):71-72.

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