凱欣談護(hù)理——服用碳酸鋰的注意事項(xiàng)

編者按：精神疾病是不同于一般疾病的病種?，F(xiàn)代社會(huì)人們的生活、工作節(jié)奏快，壓力大，因此，罹患精神疾病的患者越來(lái)越多。本欄目接到不少讀者來(lái)信，詢問家中有精神疾病患者如何護(hù)理的相關(guān)問題。為此，我們特意請(qǐng)到在精神科?？漆t(yī)院工作多年、具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的一名主管護(hù)師為大家提供幫助。我們稱她凱欣，因?yàn)樗J(rèn)為：心理健康是健康根本，不論何時(shí)只要開心就好!她的理念是：愿每個(gè)人都能健康快樂地生活!她會(huì)在每期的《凱欣談護(hù)理》中，從各個(gè)方面為大家講解如何護(hù)理精神疾病患者。

鄰居王嬸家的兒子小昆今年22歲了，半年前不知怎么開始變得特別高興，整天精力旺盛，晚上只睡兩三個(gè)小時(shí)，白天還四處“干活兒”，打抱不平，花錢如流水，一個(gè)月就花了近一萬(wàn)塊錢，買的東西又都沒有用，大部分都被他送了人，人也變得特別暴躁，動(dòng)不動(dòng)就和別人大打出手。

王嬸帶他去精神病院，醫(yī)生診斷小昆得了躁狂癥，給他服用一種叫碳酸鋰的藥物，從一天一片開始逐漸增加劑量。經(jīng)過(guò)20多天的治療，小昆的病情有了很大的改善，不再那么躁了，睡眠也好多了。可是最近幾天，小昆的身體狀況變得差了起來(lái)，老覺得有些惡心、不想吃東西，偶爾還會(huì)吐，可到綜合醫(yī)院檢查說(shuō)胃沒有毛病。王嬸擔(dān)心，決定咨詢一下。

凱欣：躁狂癥是情感性精神障礙的一種，而碳酸鋰是治療躁狂癥經(jīng)常選用的藥物。碳酸鋰是一種很好的藥物，治療效果很不錯(cuò)，但由于它的治療劑量和中毒劑量差距不大，使用起來(lái)必須相當(dāng)注意。醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的病情、年齡、體重等情況使用不同的劑量，患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，同時(shí)，要定期復(fù)查血鋰濃度。

碳酸鋰常見的副反應(yīng)就是消化道的反應(yīng)，比如惡心。一般來(lái)講，隨著治療的進(jìn)行患者對(duì)藥物的不良適應(yīng)會(huì)逐漸減輕。當(dāng)患者用量過(guò)大或由于進(jìn)食不好、過(guò)度出汗等情況時(shí)，可出現(xiàn)毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為消化道副作用加大，食欲不振、嘔吐、腹瀉等，逐漸加重可出現(xiàn)嗜睡、呆滯、無(wú)力、肌肉粗大震顫，更進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)抽搐發(fā)作、大小便失禁、昏迷、心腎功能衰竭、休克甚至死亡。因此，患者和家屬一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐服藥，不能擅自做主增加或減少藥量；家屬要妥善保管好藥物，督促患者按時(shí)按量服藥，避免患者過(guò)量服藥。血鋰治療范圍的濃度為0．6—1．2mmol／L。而在飲食方面，家屬應(yīng)保證患者每日足夠的進(jìn)食量。由于鈉離子和鋰離子可以互相競(jìng)爭(zhēng)，因此服用碳酸鋰應(yīng)給足水分及食鹽量(氯化鈉)。如果出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，趕快到醫(yī)院就醫(yī)。