喪痛反應(yīng)的過(guò)程

董　捷

喪失親人，尤其是突然發(fā)生的喪失，對(duì)于絕大多數(shù)人都是一個(gè)極其殘酷的打擊，因此，一般都會(huì)引起個(gè)體強(qiáng)烈的心理反應(yīng)。了解喪痛反應(yīng)的一般規(guī)律，有助于我們理解身邊因失去親人而陷入悲痛的親友，并有效地幫助他們克服悲傷打擊，重新燃起生活的希望。通常來(lái)說(shuō)，喪痛反應(yīng)會(huì)經(jīng)歷以下幾個(gè)階段。

一休克階段

在災(zāi)難發(fā)生的瞬間，個(gè)體通常會(huì)處于一種休克狀態(tài)，大腦一片空白，軀體僵硬，反應(yīng)遲滯，這表明個(gè)體無(wú)法從心理或生理角度對(duì)已經(jīng)發(fā)生的一切形成清晰的認(rèn)知。

二拒絕和否認(rèn)階段

稍后，當(dāng)個(gè)體意識(shí)到發(fā)生了什么時(shí)，典型的認(rèn)知反應(yīng)是震驚，不相信和否認(rèn)，思想上無(wú)論如何也無(wú)法面對(duì)創(chuàng)傷事件的現(xiàn)實(shí)。

例如，在車禍中受重傷的病人被送到醫(yī)院急救室，當(dāng)醫(yī)生宣布傷者因搶救無(wú)效死亡時(shí)，家屬通常都無(wú)法立即接受事實(shí)，還要反復(fù)向醫(yī)護(hù)人員追問(wèn)；有的家屬甚至?xí)^續(xù)要求醫(yī)生實(shí)施搶救，遭到拒絕后情緒會(huì)異常激動(dòng)或者發(fā)生沖動(dòng)行為。

三強(qiáng)烈反應(yīng)階段

接下來(lái)，個(gè)體會(huì)發(fā)生一系列強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，包括情緒、認(rèn)知和行為三個(gè)方面。

1．情緒反應(yīng)

災(zāi)難帶給人的情緒反應(yīng)可以是多種多樣的，如悲痛、恐懼、憤怒、擔(dān)憂、無(wú)助感，等等。個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷事件的情緒反應(yīng)取決于事件本身對(duì)于當(dāng)事人的現(xiàn)實(shí)意義。悲痛是最普遍的情緒反應(yīng)，持續(xù)的悲痛有可能導(dǎo)致抑郁。此外，如果死者是家里的主要經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源或重要精神支柱，則喪失親人會(huì)引起家屬的強(qiáng)烈恐懼和無(wú)助感。假如家屬認(rèn)為其他人或死者本人對(duì)于死亡事件負(fù)有不可推卸的責(zé)任，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)憤怒情緒。

2．認(rèn)知反應(yīng)

創(chuàng)傷事件可以造成當(dāng)事人記憶和思維的混亂使得認(rèn)知過(guò)程不能有效地對(duì)情緒進(jìn)行控制和調(diào)整。個(gè)體也許會(huì)努力搜尋與事件有關(guān)的各種信息，企圖為不幸的發(fā)生找到一個(gè)合理的理由和解釋。如果找不到滿意的答案，就會(huì)感到不解或不公平，“為什么這種事情發(fā)生在我身上?”有時(shí)個(gè)體還會(huì)產(chǎn)生負(fù)罪感和自責(zé)，認(rèn)為是自己沒(méi)有盡到照顧的責(zé)任，或者覺(jué)得對(duì)方是因?yàn)樽约憾庥霾恍业摹＠缬幸粚?duì)夫妻鬧矛盾，妻子一氣之下回了娘家，丈夫打電話請(qǐng)求妻子回家，妻子不肯，于是丈夫只好開(kāi)車去丈母娘家接妻子，不料路上發(fā)生車禍丈夫身亡。妻子悲痛欲絕，責(zé)怪自己太任性，她認(rèn)為要不是為了接自己回家，丈夫也不會(huì)發(fā)生不幸。

3．行為反應(yīng)

有一部分人在遭遇重大打擊時(shí)，會(huì)發(fā)生心理上的退行，思維、情感和行為都倒退到兒童水平，不能進(jìn)行理性思考，不能有效控制自己的情緒，行為退縮,生活上自我照顧能力降低，不愿與人交往，不能正常工作，社會(huì)功能明顯受損。個(gè)別人在極度悲痛的情況下還可能出現(xiàn)狂怒和沖動(dòng)和為。

四接受和恢復(fù)階段

經(jīng)過(guò)一段時(shí)，個(gè)體將接受親人逝去的現(xiàn)實(shí)，并能逐步安排自己的生活，重新找到生活意義。

針對(duì)喪痛反應(yīng)的一般過(guò)程，我們可以對(duì)喪失新人的親友提供適當(dāng)?shù)膸椭?，這種幫助應(yīng)注意以下方面。

第一，當(dāng)對(duì)方處于休克階段時(shí)，最重要的是提供情感支持和實(shí)質(zhì)性幫助。情感支持主要指陪伴和傾聽(tīng)，應(yīng)用適當(dāng)?shù)能|體接觸。這類行為可以使當(dāng)事人感到自己并不是獨(dú)自面對(duì)不幸，幫助他保持與現(xiàn)實(shí)的接觸。這類行為可以使當(dāng)事人感到自己并不是獨(dú)自面對(duì)不幸，幫助他保持與現(xiàn)實(shí)的接觸，避免將注意力完全集中在故去的親人身上。實(shí)質(zhì)性幫助主要指協(xié)助當(dāng)事人處理喪事和日常事務(wù)，料理家務(wù)，保證當(dāng)事人正常的飲食起居。應(yīng)注意，千萬(wàn)不要因?yàn)榕庐?dāng)事人過(guò)分悲傷而有意不讓其參與喪事辦理過(guò)程。事實(shí)上，這個(gè)過(guò)程是表達(dá)悲哀的一個(gè)有效途徑，要讓當(dāng)事人知道，悲傷情緒的表達(dá)不僅能得到周圍人的理解，而且也是被接受的，所以，不應(yīng)勸阻當(dāng)事人的情感表達(dá)。

如果悲傷的情感被壓抑可能引起后續(xù)的心理問(wèn)題。我曾聽(tīng)說(shuō)有一個(gè)小女孩因?yàn)樾膼?ài)的小貓病死了而萬(wàn)分傷心，家人為了避免她繼續(xù)傷心下去，就給她買了一只新的小貓，比以前的那只更可愛(ài)。雖然小女孩因?yàn)樾碌男∝埖牡絹?lái)似乎忘掉了悲傷，但是從此以后她再也一喜歡小貓了。這是因?yàn)?，悲傷的壓抑使得小女孩沒(méi)有機(jī)會(huì)宣泄情緒，她無(wú)法免觸及沒(méi)有處理好的痛苦，她只能回避與此有關(guān)的一切事物和情景。

第二，在否認(rèn)和拒絕階段，應(yīng)避免當(dāng)事人進(jìn)行過(guò)多解釋或與之辯論。在這個(gè)階段，當(dāng)事人還沒(méi)有能力和勇氣面對(duì)殘酷現(xiàn)實(shí)，否認(rèn)是當(dāng)事人的一種心理上的自我保護(hù)，所以不能強(qiáng)迫當(dāng)事人在未準(zhǔn)備好的情況下接受現(xiàn)實(shí)。

第三，在強(qiáng)烈反應(yīng)階段，需要從不同層面對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行工作。如果當(dāng)事人進(jìn)行工作。如果當(dāng)事人出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，不要阻止他，盡管悲痛、恐懼、憤怒、擔(dān)憂、無(wú)助感等是消極情緒，但這些情況應(yīng)該有正常的宣泄渠道。周圍人要幫助當(dāng)事人接受和表達(dá)自己的各種情緒，同時(shí)向他傳遞一種信心，即悲痛一會(huì)永遠(yuǎn)持續(xù)下去，它會(huì)逐漸歸于平靜，并轉(zhuǎn)化成對(duì)親人的思念，而生活仍將繼續(xù)。

對(duì)于當(dāng)事人的認(rèn)知反應(yīng)，應(yīng)該幫助他重新整理思路，改變錯(cuò)誤的想法。當(dāng)事人最常出現(xiàn)的想法就是“受害者”觀念，認(rèn)為自己是事件的主要受害者，而這種災(zāi)難本不該發(fā)生在自己的親人身上。還有一種常見(jiàn)的錯(cuò)誤想法就是負(fù)罪感和自責(zé)，認(rèn)為自己對(duì)事件的結(jié)果負(fù)有責(zé)任，如果自己做得好一點(diǎn)，悲劇就不會(huì)發(fā)生。這兩類認(rèn)知都是不正確的。我們既不可能完全躲避災(zāi)難，也不可能阻止災(zāi)難發(fā)生，這種消極認(rèn)知顯然不能改變已經(jīng)發(fā)生的事實(shí)，又無(wú)益于當(dāng)事人的軀體和心理健康，因此，需要幫助他們理智接受現(xiàn)狀，不要無(wú)休止地埋怨或追悔下去。

如果當(dāng)事人出現(xiàn)回避現(xiàn)實(shí)的退行行為，周圍人需要主動(dòng)幫助他盡可能保持與現(xiàn)實(shí)生活的接觸，不要讓當(dāng)事人獨(dú)處，即使遭到拒絕或阻抗，也要敦促他參與社會(huì)活動(dòng)。假如出現(xiàn)沖動(dòng)或暴力行為，應(yīng)該立即求助專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)助處理。

第四，在恢復(fù)階段，當(dāng)事人面臨的主要問(wèn)題是因親人喪失而帶來(lái)的一系列生活變化，他需要面對(duì)并解決許多現(xiàn)實(shí)困難。例如，失去了重要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，日常生活中感到孤單寂寞，需要獨(dú)自處理各種事情，等等。周圍人應(yīng)給予當(dāng)事人持續(xù)不斷的情感支持和實(shí)際幫助，使其能夠順利度過(guò)這一階段。

當(dāng)然，以上所述喪痛反應(yīng)的一般性規(guī)律并不排斥個(gè)體差異的存在，只要在一個(gè)相對(duì)可以理解的范圍內(nèi)，不同的反應(yīng)都是可接受的和正常的。通常來(lái)說(shuō)，如果喪失親人三個(gè)月后，各種嚴(yán)重的情緒反應(yīng)依然持續(xù)存在，而且沒(méi)有恢復(fù)的跡象，就應(yīng)該考慮尋求專業(yè)人員的指導(dǎo)和幫助，以免出現(xiàn)更加嚴(yán)重的心理疾病。