從“臥”到“走”，循序漸進動起來

許建陽

骨折、中風(fēng)、腦外傷等慢性疾病造成偏癱的患者，都面臨長時間臥床的問題。在這段時間里，很多患者只是消極地“等待”身體的康復(fù)，忽視了主動進行鍛煉的重要性。殊不知，循序漸進的身體鍛煉，恰恰是您再次站起來的有力保證。

長期臥床的危害

身體出現(xiàn)病痛時，病變組織需要修復(fù)，必須依賴營養(yǎng)物質(zhì)的補充，而適度的運動，可以加速血液循環(huán)，促進新陳代謝，有助于加速病變組織的恢復(fù)。如果患者賴床不起，不參加適當(dāng)?shù)腻憻?，患病器官就會日趨衰退，而使病情加重?/p>

同時，患者雖長期臥床，體力活動減少，但大腦思維卻很“活躍”，常常會胡思亂想。腦組織過于“活躍”，需要消耗大量能量。此時如果活動減少，勢必影響食欲，導(dǎo)致營養(yǎng)供應(yīng)不足，長此以往，會引起大腦功能減退、記憶力降低，從而導(dǎo)致大腦早衰。此外，骨質(zhì)疏松、褥瘡、排尿困難或尿失禁、吞咽困難、呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染等一系列長期臥床者的并發(fā)癥，都與缺乏運動有關(guān)。

循序漸進，鍛煉四步走

第一步：被動鍛煉和機器長期不用會生銹一樣，肌肉和關(guān)節(jié)長期不用也會導(dǎo)致廢用性萎縮、強直。對于癱瘓在床或暫時無法自主活動的患者，應(yīng)在家屬的幫助下進行被動鍛煉。床上運動開始得越早越好，家屬最好每天幫助患者無法活動的肢體運動lOO～200次，肢體可活動的患者應(yīng)在床上作患肢伸屈運動。

第二步：從臥到坐患者從臥到坐需要一個適應(yīng)過程，如果突然坐起，會因體位變化引起短暫性腦缺血，導(dǎo)致面色蒼白、頭暈、全身出汗，故鍛煉應(yīng)循序漸進。

具體做法是：每天加10度讓患者頭背逐步抬高，每天抬高練習(xí)2次，每次3～5分鐘；一周后患者可在有靠背的床椅上坐穩(wěn)，然后兩足踏地，手緊握床欄，輔助者雙手扶住患者肩部，每日鍛煉3～5次，每次持續(xù)20～30分鐘；隨著患者坐穩(wěn)程度的增加，輔助者可漸漸撤離雙手，讓患者手抓住床欄維持平衡，然后鼓勵患者撤離雙手，完全靠身體平衡坐穩(wěn)。偏癱患者鍛煉時應(yīng)避免向癱瘓側(cè)傾倒。

第三步：站立鍛煉患者開始時站立并不能平穩(wěn)，必須有輔助者的幫助。站立鍛煉每次3～5分鐘，每日數(shù)次，視進步情況可逐期增加次數(shù)和時間。

具體做法是：先讓患者背靠墻站好，輔助者雙手扶患者腋部，雙膝頂住患者膝關(guān)節(jié)，經(jīng)過幾天站立后，輔助者可試行雙手撤離。患者靠墻獨自站立后逐漸扶床欄站立，然后在輔助者保護下，讓患者雙手扶床欄，進行軀干左右旋轉(zhuǎn)運動，再進一步可做左右擺動，而后扶床欄，兩足交替提起，進而橫向移步，為行走打基礎(chǔ)。

第四步：行走鍛煉患者用手扶住輔助者肩部，輔助者以手扶住其腰部，從原地踏步開始，緩慢小步行走。經(jīng)過數(shù)天鍛煉后，患者可逐漸撤離輔助者的幫助，改為扶拐行走。扶拐行走的距離宜由短到長。棄拐行走鍛煉的途中要有依靠物，以便在有依靠的情況下徒手行走，逐漸加長行走距離。

當(dāng)然，以上幾步是在患者恢復(fù)情況允許的條件下的康復(fù)步驟，癱瘓患者具體適合哪個步驟的鍛煉，還得視肌力的情況而定。

鍛煉要堅持，安全應(yīng)牢記

要產(chǎn)生良好的鍛煉效果，必須按規(guī)定的時間進行，不能中斷。時斷時續(xù)地鍛煉，不能使被鍛煉的部位感受到一定的重復(fù)性刺激，也就不能產(chǎn)生適應(yīng)性的反應(yīng)。

在鍛煉過程中患者或其家人最好做一些康復(fù)記錄，并時常加以比較、分析和研究。從中總結(jié)本人對哪個動作反應(yīng)較好或較差，哪段鍛煉期間進步較快或較慢。從中得出改進鍛煉的有效辦法，以鼓舞自己堅持鍛煉，不斷進步。

不能忘記的是，在開始鍛煉時，應(yīng)先做充分的準(zhǔn)備活動，預(yù)防扭傷筋骨、撕傷肌肉和韌帶等事故。開始進行新康復(fù)鍛煉動作時，應(yīng)有家屬在旁保護，以保證安全。