健脾益氣，不讓潰瘍“卷土重來”

李軍祥

消化性潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)慢性疾病，它容易反復發(fā)作。用常規(guī)抗酸治療后愈合的潰瘍,停藥后潰瘍的年復發(fā)率為50％～70％。由此可見，預防其復發(fā)，對治療消化性潰瘍具有十分重要的意義。

導致消化性潰瘍復發(fā)，一般認為有三大主要原因：一是幽門螺桿菌（HP）未根除，在胃內遷移生長；二是停藥后胃酸反跳（即胃酸分泌反而更多）；三是潰瘍的愈合質量不佳和其他如吸煙、不按正規(guī)方法用藥等因素。在中醫(yī)看來，消化性潰瘍的復發(fā)，具有以下特點：

● 脾虛—復發(fā)的根本

中醫(yī)認為脾虛是消化性潰瘍復發(fā)的根本。因為脾胃是后天之本、氣血生化之源，故“四季脾旺不受邪”。當身體抗病力下降時易患病，在局部則表現為防御功能減弱，如胃黏膜屏障功能下降，易招致外邪入侵而形成潰瘍。

● 胃絡淤血—復發(fā)的關鍵

復發(fā)性潰瘍病史久、病程長，符合“久病必淤”、“久痛入絡”的理論，而情志不暢、飲食不節(jié)、冷熱失常、勞倦過度等諸多因素均可導致肝失疏泄、脾胃不能正常運化水谷，升降失常，肝脾胃三臟功能失調，且相互影響、互為因果，最終必然引起氣血運行失常、血行不暢、淤阻胃絡，終致正虛邪戀、病程纏綿難愈。

● 濕熱邪毒—復發(fā)的標象

脾的特點為喜燥惡濕，脾虛就容易招致濕邪侵襲，濕邪停滯脾胃，時間長了就會化熱，熱毒蘊久腐敗而致潰瘍。

辨證施治減少復發(fā)

中藥藥理研究證實，健脾益氣、行氣活血可以增強胃黏膜血液循環(huán)，提高免疫功能，調節(jié)幽門括約肌舒縮功能，防止膽汁反流，改善胃的內環(huán)境；不僅能促進潰瘍在急性期的修復，而且可以加強潰瘍的慢性修復過程，從而提高潰瘍的愈合質量，減少潰瘍的復發(fā)。

◆ 消化性潰瘍治愈以后，如果出現進食生冷食物后胃脘不適、空腹或夜間有胃空虛感而進食后減輕、舌質淡、苔白等脾胃虛弱的證候，可選用“六君子湯”等方，藥用黨參15克、白術15克、茯苓15克、陳皮10克、清半夏10克、甘草6克，水煎服，每日2次。

◆如有上腹部脹滿、噯氣、舌質暗、有淤點淤斑等氣滯血淤之象，當選用“香蘇散合金鈴子散”等方加減，藥用香附10克、蘇梗10克、陳皮10克、金鈴子10克、元胡索10克、廣郁金10克、佛手6克、赤芍15克、田三七3克，水煎服，每日2次。

◆ 消化性潰瘍停藥后胃酸易反跳，而西藥制酸藥因副作用不宜長期使用，有賴于中醫(yī)藥中和或抑制胃酸，以制酸保護胃黏膜，可加用“左金丸”等方加減，藥用黃連6克、吳茱萸3克、烏賊骨15克、煅瓦楞子15克、浙貝母10克，水煎服，每日2次。

預防重點：調攝養(yǎng)生

除了以上的治療方法，為了防止消化性潰瘍復發(fā)，還應從精神、起居、飲食方面進行調理。

精神調養(yǎng) 潰瘍病患者應保持精神上的安寧，盡量避免各種精神刺激，解除各種憂患。因為大腦受到憂郁、恐懼、憤怒、精神緊張等有害刺激時，易使中樞神經功能異常，引起胃酸分泌增多、胃肌緊張性增加、胃蠕動增加、供應胃和十二指腸血液的血管痙攣等，導致部分胃黏膜或十二指腸黏膜被消化液損傷而形成潰瘍。

起居調攝 在非發(fā)作期，患者也應注意起居有常，作息要有制度，合理安排工作和生活，避免節(jié)奏過于緊張和過度勞累。另外，冬春兩季是潰瘍病的多發(fā)季節(jié)，這時天氣變化大，應根據氣候變化隨時增減衣服，以防胃部受涼。

飲食調理 潰瘍患者在飲食上應注意以下幾點：

①全面而合理的營養(yǎng)攝入，不偏飲食；

②飲食定時定量，少食多餐；

③食譜因人而異，避免食用刺激性過強的食物；

④戒煙忌酒；

⑤食物宜采用蒸、燉、燴為主的烹調方法。