祝你健康信箱

心電圖是診斷病毒性心肌炎的重要依據(jù)嗎?

我讀初中的孩子前幾天著涼“感冒”了，并出現(xiàn)發(fā)燒、流涕、咳嗽等癥狀，在學(xué)校醫(yī)院打針?lè)巸商?，癥狀有所減輕?？墒菑淖蛱炱鹚指械叫貝?、心慌，有些出氣不暢，后轉(zhuǎn)診求醫(yī)于市第一人民醫(yī)院，醫(yī)生給孩子做了心電圖檢查，結(jié)果提示病毒性心肌炎。請(qǐng)問(wèn)，心電圖是不是診斷病毒性心肌炎的重要依據(jù)?

湖北 陳 文

陳文讀者：

病毒性心肌炎是7～35歲人群常見的心血管疾病，柯薩奇B組病毒是引起急性病毒性心肌炎的主要病原體，典型病例患者在出現(xiàn)癥狀之前數(shù)日有“感冒”或腹瀉病史。由于病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)輕重不一，癥狀體征相差懸殊，輕癥患者一般無(wú)明顯癥狀，當(dāng)發(fā)生心肌病變時(shí)，患者常訴心前區(qū)不適、胸悶、心率快、頭暈、周身乏力，少數(shù)人表現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、呼吸困難，心臟聽診發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)第一心音低鈍或減弱，可有心律不齊或奔馬律，個(gè)別病人會(huì)發(fā)生心源性休克進(jìn)而危及生命。心血管病專家指出，幾乎所有病毒性心肌炎患者都有不同程度的心電圖改變，雖非特異性，但敏感性較高，如輕癥患者尚無(wú)明顯癥狀時(shí)，做心電圖檢查就可見過(guò)早搏動(dòng)(即早搏)或T波改變等。不久前，我國(guó)九省市小兒心肌炎協(xié)作組調(diào)查1740例病例，其中做心電圖檢查發(fā)現(xiàn)早搏占58％，多為室性早搏；ST段和T波改變占33％；房室傳導(dǎo)阻滯占40％，多為1度房室傳導(dǎo)阻滯。因而，心電圖檢查已成為最早發(fā)現(xiàn)心肌病變，并提示臨床診斷極為重要的客觀依據(jù)。

湖南省郴州市第三人民醫(yī)院

王小衡

陰道涂片和宮頸刮片檢查有何意義?

前幾天我去醫(yī)院體檢，做婦科檢查時(shí)，醫(yī)生譧我的陰道清潔度達(dá)Ⅳ度，建議我過(guò)幾天去做陰道涂片和宮頸刮片檢查，以排除有關(guān)疾患。聽醫(yī)生這么說(shuō)，我感到很擔(dān)心，是不是我患了什么腫瘤才需要進(jìn)行這樣的檢查?陰道涂片和宮頸刮片檢查對(duì)于診斷有何意義呢?

山東：廬 葦

盧葦讀者：

陰道涂片，就懸用一根細(xì)長(zhǎng)的專用吸管輕輕伸入陰道后穹隆處吸取分泌液，將其涂于玻片上并染色，然后在顯微鏡下作檢查。陰道涂片具有簡(jiǎn)單、迅速、基本無(wú)痛苦、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，它是婦產(chǎn)科常用的一種檢查方法，主要應(yīng)用于兩個(gè)方面：一是生殖道惡牲腫瘤的細(xì)胞檢查，如子宮頸癌、陰道癌、子宮內(nèi)膜癌及輸卵管癌等；二是內(nèi)分泌性激素的衡量，主要是觀察雌激素對(duì)陰道上皮的影響。陰道涂片對(duì)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕、性早熟等及所有與內(nèi)分泌有關(guān)的婦科疾病均有輔助診斷的作用。

宮頸刮片，就是用擴(kuò)陰器暴露陰道和宮頸后，在需要取細(xì)胞的地方用刮片輕輕刮一下，將刮出物涂于玻片上，經(jīng)巴氏染色等處理后，在顯微鏡下檢查有無(wú)腫瘤細(xì)胞，這是婦科腫瘤防治學(xué)上的重要檢查手段之一，對(duì)早期診斷宮頸癌及降低死亡率等方面有重要作用。宮頸刮片檢查結(jié)果的臨床意義是：巴氏Ⅰ級(jí)，表示正常。巴氏Ⅱ級(jí)，表示炎癥或有輕度核異質(zhì)細(xì)胞，但屬良性病變范圍。臨床分為Ⅱ_A和Ⅱ_BoⅡ_B是指?jìng)€(gè)別細(xì)胞核異質(zhì)明顯，但又不支持惡性，其余為Ⅱ_A。巴氏Ⅲ級(jí)，表示發(fā)現(xiàn)可疑癌細(xì)胞，需復(fù)查。巴氏Ⅳ級(jí)，為高度可疑癌，細(xì)胞有惡性特征，但尚不夠典型，或有極少數(shù)典型癌細(xì)胞，需進(jìn)一步證實(shí)。巴氏Ⅴ級(jí)，癌細(xì)胞的惡性特征明確，且數(shù)目較多。

由此看來(lái)，你應(yīng)該聽取醫(yī)生的建議，及時(shí)去做上述檢查，以排除是否有腫瘤，從而消除疑慮。

成都金堂縣計(jì)劃生育指導(dǎo)站主治醫(yī)師 連孝華

用¹³¹碘治療甲亢對(duì)身體有影響嗎?

我因患甲狀腺功能亢進(jìn)癥，服用他巴唑治療了3個(gè)月，由于皮膚出現(xiàn)了大片彌漫性紅斑，并伴有瘙癢而停藥，醫(yī)生要我改用¹³¹碘治療。請(qǐng)問(wèn)，¹³¹碘治療甲亢對(duì)身體有影響嗎?

浙江 常晉杰

常晉杰讀者：

甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱甲亢)是以甲狀腺腫大和甲狀腺激素分泌過(guò)多引起的基礎(chǔ)代謝率增高的一種疾病。由于你口服他巴唑后皮膚出現(xiàn)了藥物疹的過(guò)敏反應(yīng)而停藥，故醫(yī)生建議你用¹³¹碘治療。用¹³¹碘治療甲亢后，甲狀腺既可加速吸收¹³¹碘，又會(huì)增加¹³¹碘的吸收量。此時(shí)，濃集在甲狀腺內(nèi)的¹³¹碘，不僅可抑制甲狀腺激素的分泌，而且在¹³¹碘衰變的過(guò)程中能放出β射線。在β射線集中照射甲狀腺的細(xì)胞和組織后，即可使甲狀腺腺體逐漸縮小而達(dá)到治愈甲亢的目的。

¹³¹碘雖是一種放射性物質(zhì)，但用¹³¹碘治療甲亢的優(yōu)點(diǎn)有二：①療法簡(jiǎn)便、安全和有效。②¹³¹碘在治療的過(guò)程中，盡管其能放出β射線，但其射程僅在2毫米左右，因而它只作用于甲狀腺本身，一般不會(huì)損傷甲狀腺周圍的組織和器官，更不會(huì)對(duì)身體有影響。此外，在接受第1次¹³¹碘治療后，如其甲亢的癥狀未能完全消失，則可在3～4個(gè)月之后再作第2次¹³¹碘治療，直至治愈。因此，你可以放心用¹³¹碘來(lái)治療。

上海公惠醫(yī)院 陳身修

肛門瘙癢該咋辦?

近1年多來(lái)，我感覺(jué)自己大便后，如果不及時(shí)用清水清洗，肛周就會(huì)瘙癢，最近幾天，肛周的皮膚突然有點(diǎn)潰瘍，瘙癢得難受。請(qǐng)問(wèn)我該怎么辦?

廣州 李立志

李立志讀者：

肛門瘙癢讓人難受，影響入睡休息，局部皮膚因搔抓可繼發(fā)感染，雖是小毛病，但也不容忽視。引起肛門瘙癢的常見原因有：①肛門皮膚病：如肛門濕疹、神經(jīng)性皮炎、性病等。②肛門直腸疾?。喝绺亓?、肛瘺、痔、直腸脫垂等，使肛門口分泌物增多，潮濕刺激皮膚引起瘙癢。③寄生蟲?。喝缦u蟲、蛔蟲、陰道滴蟲等。④內(nèi)分泌性疾?。喝缣悄虿?、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。⑤食用刺激性食物，如辣椒、酒等。⑥精神因素：神經(jīng)衰弱、精神過(guò)度緊張、興奮、激動(dòng)等均可引起神經(jīng)功能紊亂，誘發(fā)或?qū)е吗W。⑦肝、腎疾病：原發(fā)性膽汁性肝硬化或膽道梗阻的患者，由于血液和皮膚膽鹽含量增高，刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致瘙癢；腎病后期尿毒癥也可發(fā)生肛門瘙癢。⑧環(huán)境因素：內(nèi)褲和手紙摩擦刺激；夏季高溫多汗，肛周潮濕易發(fā)癢等。

對(duì)于你的情況，我建議及時(shí)到醫(yī)院肛腸科就診，找到肛門瘙癢的原因并加以對(duì)癥治療，同時(shí)，應(yīng)養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，飯前洗手；勤洗澡，勤換衣褲，內(nèi)褲應(yīng)寬大質(zhì)地柔軟、舒適，不要用帶油墨的紙張擦肛門。注意保持肛門局部清潔，便后或臨：睡前宜用溫開水浴洗肛門。飲食宜清淡易消化，對(duì)辛辣厚味之品及煙酒都應(yīng)禁忌。少吃魚蝦、螃蟹等發(fā)物，多吃新鮮蔬菜及水果。瘙癢時(shí)不可用手抓，可外涂止癢霜或激素藥膏，如醋酸氟輕松軟膏等，晚間瘙癢影響睡眠時(shí)，可在睡前口服1片非那根或賽庚啶。中藥坐浴的療效很不錯(cuò)，可選苦參15克、枯礬3克、地膚子10克、紫草10克、青黛10克、野菊花10克，加水1000毫升，水煎后去渣，加米醋15毫升，每日1次，坐浴20分鐘，肛門瘙癢癥狀會(huì)很快消失。

河北省職工醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 楊凱艷

配戴隱形眼鏡要注意什么?

我兒子今年18歲了。前幾天體檢時(shí)查出他的眼睛近視，我想給他配戴隱形眼鏡。請(qǐng)問(wèn)，配戴隱形眼鏡有什么需要注意的嗎?

廣州 章程方

章程方讀者：

隨著時(shí)代的進(jìn)步，隱形眼鏡配戴者的數(shù)量在不斷地增加，但是，當(dāng)我們接納隱形眼鏡，選擇隱形眼鏡的時(shí)候，要清楚配戴隱形眼鏡的有關(guān)注意事項(xiàng)。①配戴隱形眼鏡前需做規(guī)范的視力檢查和眼健康檢查。讓醫(yī)生診斷是否適合配戴隱形眼鏡、配戴何種隱形眼鏡。②根據(jù)驗(yàn)光度數(shù)和測(cè)量的角膜曲率值選擇合適的鏡片度數(shù)和鏡片基弧。③隱形眼鏡由于某些原因有時(shí)可能會(huì)有破損，此時(shí)戴上受損的鏡片，眼睛會(huì)有異物感甚至疼痛、發(fā)紅，尤其是當(dāng)單眼出現(xiàn)這種感覺(jué)時(shí)，更應(yīng)盡早就診。當(dāng)眼睛發(fā)生感染時(shí)，戴上隱形眼鏡會(huì)更加感覺(jué)不適，如發(fā)癢、疼痛、發(fā)紅等，或者由于隱形眼鏡表面的沉淀物引起眼睛炎癥加重，均會(huì)出現(xiàn)不適感。此時(shí)也應(yīng)盡早就診，以防出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥。④鏡盒建議一般每周消毒1次，每3個(gè)月更換1次鏡盒。⑤除非鏡片是可以夜戴型的，一般不可以戴鏡睡覺(jué)。⑥定期或盡早更換鏡片，隱形眼鏡造成眼睛的并發(fā)癥主要是由于鏡片的沉淀物造成的，應(yīng)盡早更換鏡片，保持鏡片的干凈，減少沉淀物對(duì)眼睛的損害。⑦懷孕者最好不戴隱形眼鏡，由于內(nèi)分泌發(fā)生變化，戴隱形眼鏡容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。⑧游泳者最好不戴鏡，除非游泳鏡完全密封或者游泳后更換新的隱形眼鏡。

河北省職工醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 劉 涓