脂肪肝的營(yíng)養(yǎng)防治

隨著人們生活水平的提高，威脅人類健康的疾病譜也在不斷發(fā)生變化，如今，我們面臨著眾多慢性病的侵襲，脂肪肝就是其中的一種。然而，大多數(shù)脂肪肝患者的自我感覺良好，總認(rèn)為脂肪肝充其量?jī)H僅是一種亞健康狀態(tài)，還沒有真正影響身體健康，無須大驚小怪。但事實(shí)并非如此。

脂肪肝常見的癥狀及危害

許多慢性病都沒有非常典型的癥狀，而是靜悄悄地來到你身邊，成為“隱形殺手”，脂肪肝也是如此。輕度脂肪肝常無自覺癥狀，不易受到人們的關(guān)注，很多人都是在體檢時(shí)才被偶然發(fā)現(xiàn)。有些患者有食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹等消化系統(tǒng)的癥狀，常會(huì)把它誤認(rèn)為可能是消化不良而被忽略。有50％的脂肪肝患者伴有維生素缺乏的表現(xiàn)，如舌炎、口角炎、末梢神經(jīng)炎、皮膚角化、皮下瘀斑等。少數(shù)患者有右上腹或劍突下劇烈疼痛及壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多等表現(xiàn)。

雖然脂肪肝常被認(rèn)為是良性病變，但嚴(yán)重的脂肪肝可發(fā)生肝功能減退，對(duì)其他致病因子的抵抗力下降，肝纖維化的發(fā)生率高達(dá)25％。有專家指出，約20％的脂肪肝可進(jìn)展為肝硬化，其中30％～40％死于肝相關(guān)性疾病，部分會(huì)發(fā)生亞急性肝功能衰竭甚至肝癌。所以，對(duì)脂肪肝不可掉以輕心。

引起脂肪肝的主要原因

脂肪肝可以是一個(gè)獨(dú)立的疾病，但更多見的還是由多種因素或疾病引起的全身性疾患在肝臟的一種病理改變。長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，脂肪肝的發(fā)生與以下一些原因有關(guān)。

(1)酒精：過量飲酒是引起脂肪肝的最常見病因。酒精主要在肝臟中分解，長(zhǎng)期飲酒或過量飲酒，導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)加重，使肝對(duì)脂肪的分解代謝發(fā)生障礙，脂肪氧化減少，引起脂肪的大量堆積。肝臟處理酒精的能力大約是10毫升／小時(shí)，超過這一速度就會(huì)對(duì)肝臟造成負(fù)擔(dān)。慢性嗜酒者近60％發(fā)生脂肪肝，其中20％～30％的人最終將發(fā)展為肝硬化、肝癌。

(2)營(yíng)養(yǎng)失衡：包括營(yíng)養(yǎng)過剩和營(yíng)養(yǎng)不良。長(zhǎng)期大魚大肉及食用油炸食品、速食食品、碳酸飲料、甜食等過多是營(yíng)養(yǎng)過剩的主要原因。高脂飲食時(shí)，脂肪攝入過多，超過了肝臟處理的限度，使肝臟負(fù)擔(dān)增大，干擾了脂肪的代謝，脂肪在肝內(nèi)堆積，形成脂肪肝。高糖飲食時(shí)，大量糖分進(jìn)入肝臟，超過了肝臟合成糖原的能力，過多的糖轉(zhuǎn)而合成脂肪酸堆積于肝臟。肥胖是營(yíng)養(yǎng)過剩的表現(xiàn)。資料表明，約有50％的肥胖者合并有脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝的發(fā)病率更是高達(dá)61％～94％。

營(yíng)養(yǎng)過剩容易導(dǎo)致脂肪肝，那營(yíng)養(yǎng)不良為什么也會(huì)造成脂肪肝呢?營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝又稱營(yíng)養(yǎng)缺乏性脂肪肝，常見于長(zhǎng)時(shí)間的饑餓、不當(dāng)?shù)墓?jié)食或腸道病變等所致的吸收不良，引起機(jī)體的脂肪動(dòng)員增加，大量的脂肪酸從脂肪組織進(jìn)入肝臟。當(dāng)營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是蛋白質(zhì)缺乏時(shí)，導(dǎo)致脂蛋白合成受阻，造成肝轉(zhuǎn)運(yùn)甘油三酯發(fā)生障礙，使脂肪在肝內(nèi)堆積，引起脂肪肝。

(3)糖尿?。簱?jù)統(tǒng)計(jì)，脂肪肝患者中大約有25％患有糖尿病，而約有50％的2型糖尿病病人伴有脂肪肝。糖尿病類型與脂肪肝的發(fā)病率有一定的相關(guān)性，以成年后發(fā)病的肥胖者糖尿病與脂肪肝發(fā)生更為密切。糖尿病合并肥胖患者的體內(nèi)甘油三酯增多，葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，脂蛋白合成也出現(xiàn)障礙，大多數(shù)葡萄糖和脂肪酸在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪，最終使脂肪在肝內(nèi)蓄積下來，引發(fā)脂肪肝。而以青少年發(fā)病為主的1型糖尿病病人發(fā)生脂肪肝者較少。

(4)高脂血癥：高血脂是指血中膽固醇、甘油三酯含量過高或高密度脂蛋白膽固醇過低，當(dāng)血液中脂類過多，超過了肝臟所能處理的限度，會(huì)造成脂肪在肝內(nèi)的堆積，引起脂肪肝。

(5)體力活動(dòng)過少：世界衛(wèi)生組織總干事布倫特蘭博士指出：缺乏體力活動(dòng)每年導(dǎo)致200多萬人死亡；缺乏體力活動(dòng)是心血管疾病、糖尿病和肥胖等慢性非傳染性疾病發(fā)生的一個(gè)主要原因。運(yùn)動(dòng)有助于降低血脂，若運(yùn)動(dòng)過少，體內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)化為能量隨之減少，過剩的脂肪易于堆積肝臟而形成脂肪肝。

(6)其他因素：患肝炎、藥物中毒、化學(xué)物質(zhì)中毒、孕婦及某些家族性代謝性疾病均可導(dǎo)致脂肪肝。不當(dāng)?shù)姆幰矔?huì)引發(fā)脂肪肝，如四環(huán)素、乙酰水楊酸、糖皮質(zhì)類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯啶、某些抗腫瘤藥及降血脂藥等。

合理營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防脂肪肝

脂肪肝防治的基本原則是：注重預(yù)防，及早治療，防止并發(fā)癥。其措施包括：提高自我保健意識(shí)；改變不良生活習(xí)慣，減少誘發(fā)脂肪肝的危險(xiǎn)因素；治療與脂肪肝發(fā)生相關(guān)的一系列疾病，如藥物性肝損害、肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、營(yíng)養(yǎng)性貧血及心肺功能不全的慢性缺氧狀態(tài)等；積極參加體育鍛煉。此外，非常重要的是合理飲食營(yíng)養(yǎng)，維持理想體重，糾正營(yíng)養(yǎng)失衡。

調(diào)查顯示，學(xué)校教職員工脂肪肝的患病率為10．8％，機(jī)關(guān)公務(wù)員為14％，公司白領(lǐng)超過30％，而從事市場(chǎng)營(yíng)銷、公關(guān)活動(dòng)的人士則高達(dá)60％以上。所以，目前大部分脂肪肝的發(fā)病都與營(yíng)養(yǎng)失調(diào)相關(guān)。為預(yù)防脂肪肝的發(fā)生，在飲食的安排上要注重以下幾個(gè)方面。

(1)控制熱量攝入，保持理想體重。能量過剩是肥胖的基礎(chǔ)，超重和肥胖者的脂肪肝發(fā)生率很高，所以，這些人都應(yīng)當(dāng)注意控制體重，保持理想體重，合理的運(yùn)動(dòng)和飲食控制是最科學(xué)的控制體重的手段。

(2)控制脂肪攝入。營(yíng)養(yǎng)素中脂肪的產(chǎn)熱系數(shù)最高，同時(shí)脂肪又是保持食物風(fēng)味的主要因素，餐廳、飯店的菜肴口味好，其中有很大原因就是烹調(diào)用油較多，所以，經(jīng)常在外就餐者往往“油水”較足，熱量過剩，是肥胖的重要原因之一。因此，為預(yù)防脂肪肝，減少油脂攝入非常重要。每天每人烹調(diào)用油應(yīng)控制在30克左右。烹調(diào)時(shí)不用豬、牛、羊這些畜類動(dòng)物油，應(yīng)多選擇用植物油，如：豆油、菜油、橄欖油等。也可選用魚油，魚油中含ω-3多不飽和脂肪酸，有降低甘油三酯的作用，有助于預(yù)防脂肪肝的發(fā)生。

(3)增加蛋白質(zhì)攝入。瘦畜肉、禽肉、魚蝦、蛋、奶和豆制品類食物都是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來源。這些蛋白質(zhì)中的許多氨基酸均有抗脂肪肝作用，如膽堿、蛋氨酸，有助于使脂肪變?yōu)橹鞍祝欣趯⒅卷樌\(yùn)出肝臟，防止肝脂肪堆積。

(4)進(jìn)食適量碳水化合物。碳水化合物分為兩類。一類稱為可利用的碳水化合物，主要包括：含多糖的米、面等主食和含單、雙糖的蔗糖、果糖、葡萄糖及精制的糕點(diǎn)、飲料等食物。主要是要控制那些容易被機(jī)體吸收的單、雙糖。另一類稱為不可利用的碳水化合物，即膳食纖維，主要來源于粗糧、蔬菜、水果和菌藻類食物。它有助于控制機(jī)體的血脂、血糖，所以在預(yù)防脂肪肝的飲食中，要注重主食的粗細(xì)糧搭配，多食蔬菜、水果和菌藻類食物，增加膳食纖維攝入，如大蒜、洋蔥、蘿卜、芹菜、黃瓜、香菇、海帶、山楂、蘋果、紅棗、黑木耳等都是很好的選擇。

(5)補(bǔ)充豐富的維生素和礦物質(zhì)。這兩類屬微量營(yíng)養(yǎng)素，一旦體內(nèi)缺乏亦不易發(fā)現(xiàn)，被稱為“隱性饑餓”，許多慢性病與此有關(guān)，脂肪肝也不例外。維生素對(duì)保護(hù)肝細(xì)胞和防止毒素對(duì)肝細(xì)胞的損害起重要作用，鈣、鐵、鋅、硒等礦物質(zhì)對(duì)人體也是不可或缺，應(yīng)保證有足量的攝入。

(6)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。堅(jiān)持合理的膳食制度，科學(xué)地搭配食物，要做到：粗細(xì)糧搭配，葷素搭配；定時(shí)進(jìn)食；饑飽適度；食物多樣化；戒煙限酒；食量與體力活動(dòng)平衡。避免不良飲食行為，如挑食、偏食、零食、快食、暴飲暴食、不吃早餐、晚餐過于豐盛、睡前進(jìn)食、軟飲料過多等，就能很好地預(yù)防各種疾病的侵?jǐn)_。

最后，列舉一則預(yù)防脂肪肝的低脂高膳食纖維食譜，供讀者參考。

早餐：牛奶或豆?jié){200克；燕麥片25克；雞蛋1個(gè)；饅頭或面包50克；拌黃瓜100克，豆油5克，鹽1克。

中餐：粳米(飯)或面食150克；清蒸魚125克；炒芹菜(150克)木耳；西紅柿(75克)豆腐(50克)湯；豆油15克；蘋果125克；鹽Z克。

晚餐：粳米(飯)75克；玉米窩頭50克；洋蔥(100克)炒肉(75克)片；香菇(25克)拌綠豆芽(100克)；青菜(75克)豬肝(50克)湯；豆油10克；香蕉125克；鹽2克。

(編輯 樊 明 李 軍)