癲癇和精神病的關(guān)系及其治療順序

問(wèn)：史大夫，很多時(shí)候，人們常把癲癇病籠統(tǒng)的叫做精神病，癲癇是精神病嗎？他們之間有什么關(guān)系呢？

答：精神病和癲癇發(fā)作之間的關(guān)系是復(fù)雜的。中醫(yī)有顛、狂、癇三種不同又密切相關(guān)的疾病，顛者少言懶語(yǔ)既現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的抑郁癥，狂者不省高下即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的精神分裂癥，癇癥即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的癲癇。

在癲癇患者中伴有精神障礙并不少見(jiàn)。癲癇患者面對(duì)很多社會(huì)壓力，更有可能被歧視和過(guò)單身生活。因此在癲癇患者中焦慮和抑郁很常見(jiàn)并不令人驚訝，特別是長(zhǎng)期控制不良者。此外，抗癲癇藥物通過(guò)對(duì)腦的影響都可能使抑郁加重，有時(shí)本身也可產(chǎn)生嚴(yán)重抑郁，需要合并治療。

罕見(jiàn)情況下，癲癇患者出現(xiàn)躁狂樣發(fā)作和精神分裂癥樣發(fā)作。通常歷時(shí)很短，可發(fā)生于癲癇發(fā)作時(shí)，剛發(fā)作后或者發(fā)作間期。在少數(shù)個(gè)體類似發(fā)作可持續(xù)，并需要藥物治療。

一些精神疾病和癲癇有共同原因，例如，發(fā)作時(shí)嚴(yán)重腦損傷可引起癲癇發(fā)作，人格問(wèn)題和精神病，在這些病例中，不是癲癇引起精神障礙，而是潛在的腦部因病導(dǎo)致兩種情況發(fā)生，關(guān)鍵在診斷，只有診斷準(zhǔn)確才可能對(duì)癥治療。

問(wèn)：癲癇病很容易復(fù)發(fā)，請(qǐng)問(wèn)對(duì)癲癇病該采用什么樣的治療順序呢？癲癇病能徹底治愈嗎？

答：癲癇為什么復(fù)雜難治呢?芽從許多成功和失敗的病例中，我們確定了三個(gè)方面：一、檢查診斷是關(guān)鍵；二、針對(duì)病理治療是根本；三、從量變到質(zhì)變是規(guī)律。

誠(chéng)然，癲癇病癥狀種類很多，病因病理復(fù)雜多樣。該用什么方法治療?芽該用什么藥物才能有效?芽首先是檢查診斷的準(zhǔn)確。常規(guī)的檢查有ＭＲＩ、ＣＴ、ＥＣＴ、ＴＣＤ、ＥＥＧ、ＢＥＡＭ等。我所引進(jìn)的最新腦電地形儀將癲癇病的診斷率提高到了９０％以上，最新經(jīng)顱多普勒對(duì)３０％以上因供血異常引起的癲癇可以做到準(zhǔn)確定性定位，為治療提供了依據(jù)，避免了誤診漏診，治療直達(dá)病因，避免了走彎路，所以說(shuō)治癲癇診斷是關(guān)鍵。

癲癇病能否有效治愈，主要取決于治療是否對(duì)癥。我們根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)把癲癇病按二步三類法作了細(xì)致分型。第一步以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因原理分為：１．占位性癲癇；２．供血異常型癲癇；３．功能性癲癇。第二步在病因病理分型的基礎(chǔ)上再以中醫(yī)四診八綱辨證分為：（１）肝陽(yáng)上亢肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)型；（２）痰熱蒙閉型；（３）病久虛弱型。既有治療方向的確定性，又有個(gè)體差異的針對(duì)性。這樣也就避免了千篇一律的盲目性，提高了針對(duì)性和治療效果。所以說(shuō)分型施治是根本。

在診斷準(zhǔn)確、分型對(duì)癥的基礎(chǔ)上就可以堅(jiān)持用藥。隨便換藥停藥都會(huì)影響效果。要遵循從量的積累到質(zhì)的改變這一規(guī)律。

問(wèn)：蘭州現(xiàn)代中醫(yī)研究所又是從哪些方面來(lái)治療癲癇病的？效果如何？

答：癲癇病是一種反復(fù)發(fā)作的神志異常性疾病。癥狀種類較多，容易漏診，一般人認(rèn)為只有神志不清，全身抽搐，口吐白沫才是癲癇病的癥狀。癲癇病是以大發(fā)作為多見(jiàn)，但并非只此一種癥狀，如失神性發(fā)作、植物性癲癇的頭痛及局限性癲癇的局部抽搐等。

蘭州現(xiàn)代中醫(yī)藥研究所主要從事現(xiàn)代中醫(yī)藥的研究與臨床應(yīng)用，也是從事癲癇病中醫(yī)藥研治的專業(yè)機(jī)構(gòu)，該所引進(jìn)最新腦電地形儀將癲癇病的診斷治療率提高到了９０％以上，并配備了頸顱多普勒（ＴＣＢ）檢查，可以對(duì)腦供血異常引起的癲癇做到準(zhǔn)確定位、定性。該所研制的治癲系列中藥無(wú)副作用，解決了癲癇病復(fù)發(fā)的問(wèn)題，收到了良好的治療效果。