找尋丟失的呼吸

呼吸是我們的一種最基本的也是與生俱來的生理活動。當(dāng)我們身體健康的時候，我們每個人幾乎沒有感覺到呼吸的存在；然而當(dāng)我們一旦呼吸困難時，我們就會感到非常的痛苦，甚至無時無刻不在為呼吸一口氣而努力、奮斗。慢性阻塞性肺疾病，也就是我們通常所說的肺氣腫，這是一種讓患者呼吸困難、嚴重威脅老百姓生命的疾病。

問：什么是慢性阻塞性肺疾??？

答：通常老百姓所說的慢性支氣管炎、肺氣腫和肺心病，它們在概念上是很接近的，只不過肺氣腫有一個突出的特點，就是氣道的阻塞。大家知道氣道是氣體進出肺臟的一個通路，如果氣道被阻塞了，問題就很嚴重了。嚴重的慢性支氣管炎，嚴重的肺氣腫，往往就已經(jīng)出現(xiàn)了氣道的阻塞，這個時候我們叫做慢性阻塞性肺疾病慢阻肺。

問：造成慢阻肺的原因有哪些？

答：長期吸煙，這是導(dǎo)致慢阻肺的主要原因之一。我們先來看看一個病例。劉先生雖然只有40多歲，但是他的慢阻肺的病史已有30余年，他從十幾歲的時候每天吸煙50支，所以30年前他就有輕微的咳嗽以及胸悶的癥狀，但是他自己沒有在意。10年前他開始出現(xiàn)了活動后的心慌、氣短、胸悶癥狀，已經(jīng)影響到一些正常的生活。在2002年的時候，他的這些癥狀已經(jīng)開始加重，一次只能行走100米左右。這種情況已經(jīng)相當(dāng)嚴重，在2003年的時候，他來到醫(yī)院要求做手術(shù)來解決病痛。2005年，他再次來復(fù)查，這時候他的呼吸功能已經(jīng)恢復(fù)得相當(dāng)不錯了。

所以說，吸煙是引起慢阻肺的重要原因之一。中國在吸煙問題上有幾個世界之最，最大的煙草生產(chǎn)國，最大的煙草消費國，那么也就是最大的煙草受害國。而慢阻肺的第一大原因，就是吸煙。吸煙時間一長，對氣道造成很嚴重的損傷，會形成氣道廣泛的炎癥、狹窄和阻塞。

此外，還有大氣污染的原因。在我們國家，情況較為特殊，因為許多農(nóng)村還在用柴火燒飯，這會產(chǎn)生很多的煙霧，這些煙霧里含有很多的致病物質(zhì)，吸入到氣道里邊以后，也能引起慢阻肺。再就是有些粉塵含量很多的工作環(huán)境，也是造成慢阻肺的一部分原因。

問：肺氣腫如何分期？

答：肺氣腫我們可以分為四期，叫危險狀態(tài)、輕度、重度和極重度。在早期的時候，也就是在危險狀態(tài)時如果能及時發(fā)現(xiàn)，就可以通過一些干預(yù)的措施來逆轉(zhuǎn)，在這個階段，這個疾病是可以逆轉(zhuǎn)的；到了重度和極重度的情況下，也就是病人出現(xiàn)了癥狀，同時呼吸出現(xiàn)了削弱的時候，這時疾病就不可逆轉(zhuǎn)了。

問：哪些人是慢阻肺的高危人群？

答：1.長期吸煙者；2.煙霧和粉塵職業(yè)暴露者；3.反復(fù)呼吸道感染者；4.有家族病史者。

問：如何自我判斷是否有患慢阻肺的可能？

答：慢阻肺簡易自測表：

如果這5條里，您滿足3條的話，我們就建議您到醫(yī)院去做一個呼吸功能檢查。

問：如果確診了確實是患上了慢阻肺，有沒有辦法讓這些丟失呼吸的人再把呼吸找回來呢？

答：應(yīng)當(dāng)說越早期的階段，進行干預(yù)和治療就越能起到好的效果，而這些手段包括吸煙者，必須戒煙。特別值得提示的是目前一些吸煙者中間，實際上蘊藏著大量的沒有被診斷出來的慢阻肺病人，所以我們建議吸煙者，特別是吸煙5年以上的人，應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院做一個檢查。作為治療手段或者是矯正慢阻肺的手段，戒煙是最主要的手段。

對于中晚期的病人，還有一些手段，比如說他如果出現(xiàn)體內(nèi)缺氧情況的時候，我們可以用長期吸氧的療法來矯正體內(nèi)的缺氧，長期到什么程度呢，一天至少是吸15個小時，最好能吸到15個小時以上。這點對于改善病人的癥狀，減緩患者的發(fā)作，提高患者的生存質(zhì)量和延長生存時間都是非常重要的，這有非常嚴格的醫(yī)學(xué)實驗證明，這點對患者至關(guān)重要。所以對慢阻肺嚴重到缺氧程度的病人來說，長期的氧療是非常重要的。當(dāng)然更晚期的時候，還有一些包括外科在內(nèi)的一些手段，比如上面說到的劉先生，我們就可以通過一些手段來進行矯正。

問：什么是肺減容手術(shù)？

答：這實際上非常好理解。我們正常人的呼吸，是通過兩個正常健康的肺來完成；肺氣腫病人的肺，已發(fā)生了一些病變，因而在其胸腔里，有病變的肺，有正常的肺，那么正常的肺就受到了壓迫，不能發(fā)揮它正常的作用，這時候我們把氣腫部分切掉，讓過去受到擠壓的肺充分發(fā)揮到它的作用，以此來改善他的呼吸，這就是肺減容。

問：是不是說在藥物治療效果不是很明顯的情況下，就可以考慮做這種肺減容手術(shù)呢？

答：肺減容手術(shù)是在藥物治療效果不顯著的情況下一種非常重要的備選手段，而且現(xiàn)在我們的經(jīng)驗證明，肺減容手術(shù)確實能解決我們呼吸力學(xué)、肺動力學(xué)上很多問題，可以使本來已經(jīng)僵硬的、使氣體難以進出的肺臟這樣的呼吸功能，有相當(dāng)程度的恢復(fù)，所以把病變切掉，而留下它最好的一部分。

問：做慢阻肺手術(shù)大概需要多少費用？

答：肺減容手術(shù)大概需要３萬～４萬元左右，肺移植的手術(shù)相對費用比較高，將近20萬左右。所以反過來講，早期預(yù)防經(jīng)濟負擔(dān)可以減輕很多，不論從個人來講，還是從國家來講都是這樣。