孕產(chǎn)ＱＡ

Q我于孕27周做的體檢，通過化驗(yàn)血，檢查出我甲胎蛋白的指標(biāo)為397．57ng／ml，隨即我做了彩超，顯示胎兒發(fā)育止常。醫(yī)生告訴我再觀察一下，我又子31周驗(yàn)的是342．4ng／ml還是高，可是作彩超還是止常。我就擔(dān)心胎兒能否是唐氏畸形兒?

A孕婦血清AFP在孕早、中期逐漸升高，一般妊娠16wB寸孕婦血中可測出，32wB寸達(dá)高峰，以后逐漸下降。由干神經(jīng)管缺陷的胎兒尤其是開放性神經(jīng)管缺陷的胎兒，羊水中AFP會明顯升高，AFP目前主要用于胎兒神經(jīng)管缺陷(NTD)篩查中。而妊娠中期唐氏綜合征的孕婦血清AFP濃度比正常值要低25％，因此也作為孕婦篩查唐氏綜合征高危風(fēng)險的依據(jù)之一。你目前是AFP高于孕期正常指標(biāo)，主要排查胎兒神經(jīng)管缺陷，故醫(yī)生多次讓你檢查8超，但未發(fā)現(xiàn)明顯胎兒異常，有條件的話可行三維超聲檢查。

Q我愛人懷孕3個月了，這兩天感冒，曾發(fā)熱，最高到38．5度，吃了感冒沖劑。不知對寶寶有影響嗎?在兩個多月的時候我愛人做過一次B超，檢查出來有羊膜帶，我想問一下羊膜帶對胎兒的健康成長是否有影響?

A感冒為病毒感染，病毒感染本身及其所引起的高熱及藥物都有可能引起胚胎異常，尤其3個月內(nèi)的早期胚胎。超聲下發(fā)現(xiàn)羊膜帶，要注意羊膜帶綜合癥。羊膜帶綜合癥是指部分羊膜破裂產(chǎn)生纖維束或纖維鞘，使胚胎或胎兒與羊膜帶粘連、束縛、壓迫、纏繞胎兒，使胎兒受累，器官出現(xiàn)分裂或發(fā)育畸形。應(yīng)該定期隨訪檢查，排除胎兒畸形。

Q我現(xiàn)已懷孕26W，孕7w時因輕微出血做B超，顯示有2．5cmx2．5cm子宮肌瘤，醫(yī)生說不會影響胎兒。孕20W時再做B超，醫(yī)生說未見肌瘤，請問是何原因?

A妊娠與子宮肌瘤可以相互影響。子宮肌瘤因?yàn)樯L部位不同，有的子宮肌瘤可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，阻礙分娩、胎位異常、產(chǎn)后出血等。而子宮肌瘤在孕期受雌孕激素的影響可增大、變性。你在孕早期發(fā)現(xiàn)過子宮肌瘤，孕期、產(chǎn)期要注意定期復(fù)查。但妊娠期隨子宮增大，肌瘤亦增大，并出現(xiàn)軟化、移位，故產(chǎn)檢常不易發(fā)現(xiàn)，尤其是子宮后壁肌瘤更不易發(fā)現(xiàn)。超聲檢查時可因?yàn)榧×龀溲冘?、邊界不清，或被胎兒、胎盤阻擋(尤后壁者)而看不見。

Q我是孕39周+2天的準(zhǔn)媽媽，37周時B超顯示羊水偏少，0+0+3．1+4．0，38周復(fù)查超，0+0+4．2+4．2，醫(yī)生說胎兒已足月，羊水只會越來越少，建議我提前住院，我選擇了每隔一天到醫(yī)院做一次胎心監(jiān)護(hù)。請問我的羊水少到什么程度?寶寶有危險嗎?

A根據(jù)你的超聲檢查，羊水指數(shù)已達(dá)羊水過少臨界指標(biāo)，要考慮羊水過少。羊水過少可嚴(yán)重影響圍生兒的預(yù)后。中晚期妊娠羊水過少可致畸。晚期羊水過少可引起宮縮不規(guī)則，不協(xié)調(diào)，宮口擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長，還容易發(fā)生胎兒窘迫與新生兒窒息，增加圍生兒死亡率。對于妊娠28—35周，排除胎兒畸形后應(yīng)用平衡液、低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參溶液，以增加母體血容量，改善胎盤循環(huán)，增力口羊水量。妊娠35周以后，以終止妊娠為宜。你現(xiàn)已孕39周+2天，應(yīng)盡快住院作進(jìn)一步檢查，產(chǎn)程中需嚴(yán)密觀察，一旦胎兒宮內(nèi)窘迫，則以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

Q最近剛給寶寶斷了奶，我又吃了五天的乙稀雌酚，可是母乳還沒有完全回去。今天突然發(fā)現(xiàn)我的分泌物里有血絲，請問這個正常嗎?我是不是得了什么病?

A你給寶寶母乳喂養(yǎng)好幾個月了吧，最近剛剛斷奶，雖然服了斷奶的藥，母乳還沒有完全回了，這是正常現(xiàn)象。回奶是一個比較緩慢的過程，1-2周才會停止乳汁的分泌，在回奶過程中，不能刺激乳頭，也不要擠奶，如此乳汁就會慢慢停止分泌。

在斷奶期間你的分泌物中突然發(fā)現(xiàn)有血絲，可能是月經(jīng)復(fù)潮了。因?yàn)樵谖鼓唐陂g，由于催乳素的分泌，抑制了其他的促性腺激素的分泌，使內(nèi)分泌的功能不能恢復(fù)到孕前的狀態(tài)，所以，月經(jīng)暫時不來潮。你目前分泌物中有血絲，需要觀測，如果幾天就干凈了，有可能是月經(jīng)。假如分泌物中的血絲長時間不干凈，那就需要去醫(yī)院檢查。

Q我愛人做剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)50多天了?，F(xiàn)在還是出血，時多時少，她老說刀口疼，不知道是什么原因?

A分娩后，子宮的大小需要恢復(fù)，妊娠子宮隨著胎兒及其附屬物的排出，漸漸收縮到孕前大小，同時子宮的內(nèi)膜也同步需要修復(fù)。而這個過程大約需要42天(6周)。你的太太剖宮產(chǎn)后已經(jīng)50多天了，惡露(陰道出血)還沒有干凈，量時多時少，可能有如下幾種原因：首先考慮子宮復(fù)舊不良，剖宮產(chǎn)后，往往臥床偏多，活動相對較少，導(dǎo)致子宮復(fù)舊緩慢；二是可能子宮內(nèi)膜修復(fù)不良，分娩時，子宮內(nèi)膜剝落，需要新生的上皮修補(bǔ)完好，才能止血，尤其是胎盤附著面的修復(fù)更要緊；三要考慮內(nèi)膜炎癥：四是子宮切口的愈合問題。以上是產(chǎn)后惡露時間延長的比較多見的可能原因?？梢韵瓤寡?、促進(jìn)子宮收縮治療，如果無效，則需要醫(yī)院門診，進(jìn)一步檢查原因，以對癥治療。

Q我的寶寶出生4天了。我現(xiàn)在覺得奶很漲痛。并且寶寶每次吃奶7、8分鐘，就要睡2—3個小時。我該怎么辦，是否可以擠奶，還是怎樣?

A你現(xiàn)在產(chǎn)后4天，正是乳汁分泌多起來的6惦(下奶的時候)，一定要把握好含接方法，否則就會發(fā)生乳頭疼痛或破裂，奶脹或結(jié)塊。小寶寶吃飽后，能安靜地睡覺(2—3小時)、每天長磅、尿片有尿。至于每次喂奶時間，據(jù)有的報道，有效吸吮10多分鐘基本就能滿足，但是對不同的個體也有差異。還要建議按需哺乳，媽媽感到乳房脹、充溢時可以喚醒寶寶來喂奶，而寶寶想奶饑餓時也可以喂奶，一般在寶寶出生一周內(nèi)，喂奶次數(shù)可以頻繁一些，間隔不要超過3小時，只要把握好哺乳的方法，按需哺乳，你目前的奶脹奶痛的情況會轉(zhuǎn)好的。

Q這兩天，我的奶水突然變稀了，像米湯水似的，以前一直奶水不錯，我不知道是什么原因，飲食上我每天都喝湯，但近一周，我的月經(jīng)血量又增加了，不知道對此是否有影響?而且現(xiàn)在的奶水是不是沒什么營養(yǎng)，需要添加配方奶粉嗎?

A產(chǎn)后乳房就有乳汁分泌，開始幾天內(nèi)分泌的乳汁稱為初乳，量少，因含有胡蘿卜素而色黃，蛋白質(zhì)含量較多，比較稠厚，故具有免疫抗體，對手剛剛出生的寶寶能獲得最早的口服免疫抗體。直到產(chǎn)后約2周后乳汁才成為成熟乳，蛋白質(zhì)含量有所減少，脂肪和乳糖含量增多，但是對出生4個月內(nèi)的嬰兒用純母乳喂養(yǎng)，已經(jīng)足夠?qū)Φ鞍踪|(zhì)的需要量。哺乳媽媽乳房每天能產(chǎn)生成熟乳平均850m，奶量，與宗族、文化、營養(yǎng)、環(huán)境等有關(guān)。其中與營養(yǎng)狀況關(guān)系更為密切，尤其是乳汁的成分隨著攝入營養(yǎng)成分變化而改變，所以你注意一下，近來的飲食情況，有什么變化。至于哺乳期是否有月經(jīng)來潮，對哺乳沒有影響，可能更需要加強(qiáng)營養(yǎng)。如果奶量足夠，寶寶發(fā)育良好，那就沒有必要添加配方奶，待4—6個月后可以添加輔食。