隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展,有關(guān)習(xí)慣性流產(chǎn)的原因已基本查明:50%~60%的早期流產(chǎn)是受精卵的染色體異常所致。這種流產(chǎn)減少了先天性畸形兒的出生,是人類的一種自然淘汰現(xiàn)象。然而,排除夫婦雙方染色體異常、子宮先天畸形這類先天因素,大多數(shù)后天因素導(dǎo)致的流產(chǎn)是可避免的。在臨床上,一般有6種常見流產(chǎn)病因。
原因一:子宮內(nèi)膜炎
慢性子宮內(nèi)膜炎是導(dǎo)致流產(chǎn)的最常見原因。
對策:子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)為白帶量增多,經(jīng)期延長,腰骶部疼痛等。準(zhǔn)備懷孕的女性平時如有這類癥狀,建議及時檢查治療。有經(jīng)驗的醫(yī)生根據(jù)病人癥狀和B超檢查,即可做出診斷。
原因二:慢性陰道炎
對策:①孕前積極治療生殖器炎癥,直至治愈。②同時做免疫學(xué)檢查。如發(fā)現(xiàn)抗體陽性,要治愈后再考慮懷孕。③要避免經(jīng)期同房,以免感染而產(chǎn)生抗體。
原因三:月經(jīng)不調(diào)
由于月經(jīng)不調(diào)導(dǎo)致的流產(chǎn)很常見,特別是那些月經(jīng)提前、經(jīng)期延長者,整個經(jīng)期可延長至十幾天,這些表現(xiàn)實際上就是醫(yī)學(xué)上所說的“排卵性功能性子宮出血”。這種病人平時孕酮水平低下,一旦懷孕,孕酮水平更顯得不足,因此可造成母體對胚胎的免疫排斥,子宮肌肉興奮性增高,影響絨毛發(fā)育,導(dǎo)致流產(chǎn)。
對策:孕前使用中西藥調(diào)整月經(jīng)周期,使其恢復(fù)到正常狀態(tài),為胚胎著床、發(fā)育做好充分的準(zhǔn)備。長期月經(jīng)不調(diào)者,一旦懷孕,建議及時就診,用藥調(diào)整孕后內(nèi)分泌水平。
原因四:病毒感染
反復(fù)流產(chǎn)的病人中,病毒感染也是常見原因,常見的有風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲感染。這些病毒可通過胎盤感染胚胎或胎兒,造成胚胎、胎兒畸形,最終流產(chǎn)。這里還有個隱性感染問題,如弓形蟲感染原因一般是養(yǎng)寵物,但吃涮鍋、進(jìn)食半生的牛羊肉也會感染。由于這種感染沒有特異性,多數(shù)病人可以沒有癥狀,很容易被忽略。
對策:孕前做好病毒學(xué)、病原體等檢查。對于習(xí)慣性流產(chǎn)病人來說,孕前檢查比孕后保胎顯得更為重要。
原因五:血型不合
男女雙方血型不合,也是流產(chǎn)的常見原因。主要見于女方是“O”型血或“Rh”陰性血者。血型不合可造成胚胎停止發(fā)育、胎兒溶血等。這種流產(chǎn)一般發(fā)生在多次流產(chǎn)的病人中,首次妊娠病人相對概率較低。
對策:“O”型血或“Rh”陰性血者,如果沒有生育愿望,建議采取避孕措施。一旦懷孕,千萬不要輕易流產(chǎn)。這類女性流產(chǎn)的次數(shù)越多,越可能增加下次懷孕后自然流產(chǎn)的風(fēng)險,尤其是女方為“Rh”陰性血者。
原因六:粗暴刮宮
對策:①建議不要輕易刮宮,刮宮時間應(yīng)安排在懷孕45天以后。原因是45天前宮口堅硬而小,反復(fù)強行擴宮,容易導(dǎo)致宮頸結(jié)締組織損傷,難以承受懷孕帶來的宮內(nèi)重壓。②孕前檢查發(fā)現(xiàn)有宮頸損傷者,可提前做宮頸縫合術(shù)。也可在懷孕4個月后,做宮頸環(huán)扎術(shù)。(主任醫(yī)師 劉非)