新一代治療方法給患者帶來(lái)希望

吳　柳

隨著科技的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)也不斷取得突破，給患者帶來(lái)了新的希望。例如，在征服中風(fēng)、心臟病和癌癥等這些人類(lèi)的主要?dú)⑹址矫?，近年?lái)就出現(xiàn)了一些新的開(kāi)創(chuàng)性的治療方法，有些已經(jīng)在臨床上應(yīng)用。下面，分別作一些簡(jiǎn)單的介紹。

中風(fēng)

CT已為普通老百姓所熟悉，現(xiàn)在又出現(xiàn)了一種氙CT(ZENON CT)，這是一種超級(jí)掃描機(jī)，使得醫(yī)生能夠更清楚地了解中風(fēng)的來(lái)龍去脈。氙CT不僅能像普通CT那樣捕捉到腦的圖像，而且能使醫(yī)生精確地測(cè)量出流向腦子各個(gè)部分的血流量的多少。

在接受氙CT檢查時(shí)，病人先吸入無(wú)害的非放射性的氙氣，只要幾分鐘，氙氣就能滲透整個(gè)大腦組織。接著，這個(gè)超級(jí)掃描機(jī)進(jìn)行氙氣追蹤，于是，便能清楚地顯示中風(fēng)的確切位置以及多少血液正在到達(dá)關(guān)鍵區(qū)域。在中風(fēng)發(fā)作的3小時(shí)內(nèi)，如果能給予溶解血塊的組織纖溶酶原激活劑（tPA），那么，那些由于血塊引起的中風(fēng)(占中風(fēng)病人中的80％)病人就會(huì)出現(xiàn)奇跡般的效果。然而，tPA也有副作用，主要是腦部出血，這也是致命的。但是，由于氙CT掃描能提供確切的信息，醫(yī)生能夠據(jù)此更準(zhǔn)確地確定什么樣的病人有出血的危險(xiǎn)，什么樣的病人可以安全地使用tPA。

目前，在美國(guó)已有大約30個(gè)醫(yī)學(xué)中心配備并掌握了氙CT技術(shù)。發(fā)明此項(xiàng)技術(shù)的美國(guó)匹茲堡大學(xué)神經(jīng)外科醫(yī)生霍華德·約納思估計(jì)，幾年后，美國(guó)四分之一的醫(yī)院急診室可以用上氙CT。

心臟病

20年以前，作為向心臟病做斗爭(zhēng)的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。羅伯特·賈維克(ROBERT JARVIK)醫(yī)生發(fā)明了人造心臟?，F(xiàn)在，作為新一代的幫助心臟跳動(dòng)的裝置，賈維克醫(yī)生已經(jīng)發(fā)明了JARVIK2000型人造心臟，體積比原來(lái)的小20倍。賈維克醫(yī)生希望，如果臨床試驗(yàn)進(jìn)展順利，心臟衰竭病人將能使用他的新型人造心臟，而永久性地代替有病的心臟，直到病人自己的心臟恢復(fù)正常。JARVIK2000型人造心臟并不取代病人的心臟，相反，這種體積只相當(dāng)于紐扣電池大小的微型泵可以植入左心室，它對(duì)病人的心臟幾乎沒(méi)有傷害。因此，便大大減少了感染和引起血塊的危險(xiǎn)。到目前為止，JARVIK2000型人造心臟還剛剛在美國(guó)和英國(guó)的10多個(gè)病人身上使用。但是，賈維克醫(yī)生估計(jì)，如果該裝置獲準(zhǔn)正式生產(chǎn)，在4～6年中，將有成千上萬(wàn)的病人受益。

癌癥

人們一般認(rèn)為，一個(gè)人一旦被診斷為癌癥，就等于判了“死刑”。但是，隨著新療法的涌現(xiàn)，這種情況正在改變。我們就來(lái)舉幾個(gè)例子：

(1)我們都知道，放療是殺死癌細(xì)胞最有效的方法之一。但是，傳統(tǒng)放療不光殺死癌細(xì)胞，而且也攻擊周?chē)恼＜?xì)胞，引起諸如惡心、器官損害，甚至癱瘓等副作用?，F(xiàn)在，一種更精確的叫作“強(qiáng)度調(diào)節(jié)放射療法”(IMRT)的新方法，可以使殺傷射線更精確地集中到希望的目標(biāo)，從而可以使醫(yī)生大大增加射線的劑量以提高療效，同時(shí)減少副作用。目前，應(yīng)用最廣泛的是一種叫作“孔雀”的方法。因?yàn)樗腦線形狀類(lèi)似一只孔雀的尾巴，因而得名。常規(guī)放療僅從幾個(gè)方向朝腫瘤射出大量射線，而“孔雀”則用電腦和CT計(jì)算出精確的角度和劑量。然后，從不同的方向打出多達(dá)40束小射線。打個(gè)比方說(shuō)，原來(lái)的機(jī)器就像是散彈槍?zhuān)蚰[瘤打槍時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)誤傷，而“孔雀”則是以更準(zhǔn)確和高火力的方式向腫瘤轟炸。目前，在美國(guó)已有近80個(gè)醫(yī)學(xué)中心應(yīng)用了“孔雀”技術(shù)。

(2)單克隆抗體這個(gè)名詞，對(duì)很多人來(lái)說(shuō)已不陌生，它已可以在實(shí)驗(yàn)室里制造并以很多的方法用于治療癌癥。雖然單克隆抗體是一種非常新的技術(shù)，它對(duì)提高生存率的長(zhǎng)期療效要在幾年以后才能為人們所完全了解，但科學(xué)家們還是認(rèn)為，這是一項(xiàng)極有前途的新技術(shù)?；熗暖熞粯樱菍?duì)付癌癥的三大手段之一，它也是會(huì)在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)傷害了正常細(xì)胞。這就是為什么接受化療的病人常常會(huì)有惡心、掉頭發(fā)等副作用。相反，單克隆抗體像“導(dǎo)彈”一樣，能瞄準(zhǔn)癌細(xì)胞，發(fā)起多種多樣的進(jìn)攻，比如，運(yùn)載藥物或毒素，或激發(fā)免疫反應(yīng)。由于它們對(duì)正常細(xì)胞傷害較少，因此，不會(huì)使病人很難受。到目前為止，美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)至少已經(jīng)批準(zhǔn)了兩種單克隆藥物：即HERCEPTIN和RITUXAN，前者治療婦女轉(zhuǎn)移性乳房癌，后者治療非何杰金氏淋巴瘤。

(3)美國(guó)梅耶醫(yī)院的研究人員正在應(yīng)用一種依靠維生素B₁₂來(lái)發(fā)現(xiàn)身體內(nèi)癌癥的新的影像方法。他們認(rèn)為，維生素B₁₂可以比目前使用的其他方法能夠更早地發(fā)現(xiàn)癌癥，而且能更準(zhǔn)確地確定癌癥的位置。我們都知道，所有細(xì)胞都需要維生素B₁₂才能生長(zhǎng)。因?yàn)榘┘?xì)胞遠(yuǎn)比健康細(xì)胞生長(zhǎng)得快，所以，它們需要更多的維生素B₁₂。在做掃描時(shí)，將一個(gè)放射性原子附著在維生素B₁₂上，然后注射到病人的體內(nèi)。腫瘤生長(zhǎng)越快，它吸收的維生素B₁₂就越多。醫(yī)生用一種特殊的掃描儀可以很容易地看清楚維生素B₁₂在癌組織內(nèi)的積聚。對(duì)30名病人的最新研究表明，維生素B₁₂掃描使90％病人的腫瘤得到成功的定位。這項(xiàng)檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)婦女的乳房癌尤其有幫助。專(zhuān)家預(yù)測(cè)，2～3年后，很多醫(yī)院將配備維生素B₁₂掃描儀，使其成為診斷腫瘤的重要工具。