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    中醫(yī)藥因人而異治療不孕癥

    2005-04-29 00:44:03李光雯
    保健與生活 2005年10期
    關(guān)鍵詞:活動力仙靈脾菟絲子

    李光雯

    生育期婦女,婚后3年以上不-孕,或分娩、流產(chǎn)后3年以上不孕,均稱為不孕癥。不孕癥病因繁多,治療也比較困難,而中醫(yī)治療本病頗有獨(dú)到之處,只要夫妻雙方?jīng)]有嚴(yán)重的生理缺陷,用中藥治療一般皆可獲得滿意效果。

    一、輸卵管阻塞

    【病例】陸某,女,35歲?;楹罅鳟a(chǎn)2次后不孕。輸卵管造影:右側(cè)輸卵管不通,左側(cè)輸卵管積水。曾在多處求醫(yī)無效。1999年10月,經(jīng)人介紹來我處接受中醫(yī)藥治療。經(jīng)過仔細(xì)的辨證分析,該患者屬于痰瘀內(nèi)阻型,故治以活血化瘀、燥濕化痰、調(diào)沖種子之法,采用自擬經(jīng)驗方隨癥加減,藥用丹參、當(dāng)歸、紅藤、敗醬草、橘核、厚樸、蒼術(shù)、丹皮、三棱、莪術(shù)、枳殼、香附、蒲黃、五靈脂、甘草等。配合中藥外敷、針灸等法2個多月后受孕,順產(chǎn)一男一女雙胞胎。

    【分析】生殖器感染導(dǎo)致輸卵管阻塞已成為婦女不孕的首要因素。該病由感受外邪或情志所傷引起沖任受損、氣血失調(diào)、氣滯血瘀、任脈不通所致,常兼肝腎虧損、濕熱毒邪等因素。因此,此病除上例典型痰瘀內(nèi)阻以外,不宜一味攻伐,而應(yīng)根據(jù)證型不同攻補(bǔ)兼施,一般采取補(bǔ)氣活血、溫養(yǎng)肝腎、理氣調(diào)經(jīng)、解毒散結(jié),可采用通任助孕方加減,藥用丹參30克,當(dāng)歸15克,黃芪15克,仙靈脾15克,菟絲子15克,香附15克,連翹15克,路路通10克。每日1劑,分早晚兩次飯后溫服,3個月為一個療程。方中的丹參活血化瘀、疏通任脈;黃芪甘溫、益氣升陽;當(dāng)歸養(yǎng)血活血、調(diào)理沖任;仙靈脾、菟絲子溫補(bǔ)肝腎、調(diào)和陰陽;香附理氣調(diào)經(jīng);連翹解毒散結(jié);路路通行氣利水通經(jīng),引藥直達(dá)病所。此方若辨證加減得當(dāng),一般能取得較好療效。

    二、排卵功能障礙

    【病例】丁某,女,27歲?;颊咂剿卦陆?jīng)紊亂,數(shù)月來一次月經(jīng),在婦幼保健院做B超顯示:卵巢呈多囊狀。性激素測定指標(biāo)異常。我予以中藥聯(lián)合克羅米芬序貫法治療。于月經(jīng)第5-14天服用序貫調(diào)經(jīng)種子①號方,藥用云苓、白術(shù)、黃芪、陳皮、法半夏、膽南星、雞血藤、當(dāng)歸、川芎、仙靈脾、仙茅等。第14天或排卵后服序貫調(diào)經(jīng)種子②號方:云苓、白術(shù)、淮山藥、黨參、北芪、丹參、雞血藤、當(dāng)歸、澤瀉,至月經(jīng)來潮。治療3個月后于2004年9月懷孕。

    【分析】中醫(yī)認(rèn)為,腎主生殖,腎一天癸一沖任一子宮軸是女性生殖軸;“女子以肝為先天”,肝藏血,沖為血海,任主胞宮,沖任血海旺盛,胞宮才能維持正常的孕育功能;肝腎不足,命門火衰,或天癸乏源,陰虛內(nèi)熱,熱擾胞宮或瘀血內(nèi)停,惡血內(nèi)漏或痰濕內(nèi)生,閉寒胞門,均不能攝精成孕。上述病既可獨(dú)立發(fā)病,又往往臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)同病。故倡導(dǎo)補(bǔ)肝腎,提高腎陽癸水水平,促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟,并促發(fā)排卵,為生育奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。我們采取中藥序貫調(diào)經(jīng)種子法,總結(jié)多年的臨床經(jīng)驗自制系列方藥治療女性排卵障礙性不孕癥。卵泡期重在養(yǎng)血益腎、調(diào)補(bǔ)沖任,促進(jìn)卵泡發(fā)育;排卵期養(yǎng)血益腎、活血通陽,促進(jìn)排卵;黃體期補(bǔ)氣益腎、助陽固沖任,促進(jìn)黃體功能。偏陽虛者以溫腎補(bǔ)肝,調(diào)沖種子;偏陰虛者以滋腎養(yǎng)血,柔肝益精;夾痰濕者以健脾導(dǎo)痰。

    三、精子活力不足

    【病例】陳某,男,28歲。結(jié)婚3年未生育,在醫(yī)院做B超檢查:慢性前列腺炎,做精液常規(guī)檢查顯示:精子活動力降低,2004年3月經(jīng)友人介紹到我處求診。診斷為腎氣陰兩虛,治以補(bǔ)腎益氣養(yǎng)陰補(bǔ)腎種子方加減,藥用山藥、丹皮、生地、元參、黃精、菟絲子、枸杞子、黃芪等,服藥后精神轉(zhuǎn)好、性欲增強(qiáng)、行房較能持久。約3個月后精子恢復(fù)正常。不久,其愛人就懷孕了。

    【分析】不孕癥中約40%為男方因素導(dǎo)致,男性不孕又以精子過少癥及精子活動力不足為主。中醫(yī)認(rèn)為氣屬火,為陽,“精液”屬水,為陰?!瓣枴贝砉δ馨l(fā)揮狀態(tài)的基礎(chǔ)物質(zhì),無形的,有溫煦、動力的作用?!瓣帯笔侵胳o態(tài)的基礎(chǔ)物質(zhì),有形的,有濡潤滋養(yǎng)的作用??梢娋拥幕顒恿κ恰瓣枴?,精子的量是“陰”。因腎負(fù)責(zé)生殖的功能,根據(jù)陽化氣、陰生形的理論,精子數(shù)量的多少,多責(zé)之于腎陰的盈虧;精子活動力的強(qiáng)弱,取決于腎陽盛衰。故治療精子數(shù)量少,主要以滋腎陰為主。常用的藥有枸杞子、菟絲子、女貞子、黃精、首烏等;治療精子存活率低、精子活動率差,則以壯腎陽為主,常用的藥有人參、黃芪、巴戟天、仙靈脾、郁金等。又由于陰陽之間互相依存、互相制約的特點(diǎn),往往陰損及陽、陽損及陰,出現(xiàn)陰陽兩虛的現(xiàn)象。即精子數(shù)量少合并存活精子率低,此時則應(yīng)陰陽雙補(bǔ)。

    以上三例說明“種子之法,本無定軌,因人而藥,各有所益”。因此,治療上我們還采用腎氣湯溫腎暖宮,五子衍宗湯培補(bǔ)元陰,圣愈湯氣血雙調(diào),逍遙散開郁種玉。瘢瘕、痰瘀互結(jié),選用桂枝茯苓湯、血府逐瘀湯與清熱活血、理氣化痰之品加減。強(qiáng)調(diào)辨證用藥準(zhǔn)確,并與西醫(yī)辨病相結(jié)合,從而收到了滿意效果。

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