變臉

筱　君

《變臉》是一部1997年拍攝的影片。雖然本片導(dǎo)演和演員都是大名鼎鼎，但畢竟是一部談不上出色的動(dòng)作片，難免被人漸漸淡忘。不過，最近《變臉》卻被頻頻提及，這是因?yàn)殂y幕下真實(shí)的“變臉術(shù)”已然進(jìn)入倒計(jì)時(shí)。5男7女正在爭當(dāng)世界上第一個(gè)“變臉人”，而獲準(zhǔn)操刀進(jìn)行這項(xiàng)史無前例手術(shù)的則是美國的一個(gè)醫(yī)療小組。

現(xiàn)實(shí)中發(fā)生的這一幕，其復(fù)雜的情節(jié)、緊張的氣氛將不遜于電影，還會(huì)更多地涉及心理學(xué)的范疇，引發(fā)倫理上的爭議。

“換臉須知”

在影片《變臉》中，外科醫(yī)生們割下了處于昏迷中的恐怖分子的臉，給聯(lián)邦探員換上。這完全是電影編劇為展開后面的情節(jié)而制造的噱頭，真實(shí)中所換的臉來自于尸體，而且不是想讓兩人換就能換的，必須是性別、年齡、膚色和皮膚機(jī)理相匹配。換臉之前，還要有一大堆的“換臉須知”要交待清楚：

你能接受看起來像另外一個(gè)人嗎？

你的容貌損毀程度真的沒有其他手段可以彌補(bǔ)嗎？

你能承受手術(shù)失敗，成為“無臉人”的災(zāi)難性后果嗎？如果這一情況發(fā)生，只能再做一次異體移植手術(shù)或從自身其他部位移植皮膚。當(dāng)然，得保證有皮可用，那些燒傷面積90%以上的患者就不得不被排除在外。

換臉手術(shù)即便成功，移植過來的臉也不可能活動(dòng)自如，醫(yī)生們只能希望恢復(fù)50%左右的面部神經(jīng)的功能。如果出現(xiàn)“肉笑皮不笑”的尷尬表情，你能應(yīng)對(duì)嗎？

你準(zhǔn)備好今后終生服用抗排異反應(yīng)藥物了嗎？這種藥昂貴而且不保證完全奏效，因?yàn)槿梭w免疫系統(tǒng)對(duì)于外來皮膚的排斥甚至要超過對(duì)于外來肝臟、腎臟等器官的排斥；而且長期壓抑免疫系統(tǒng)，可能增加因感染致死或罹患癌癥的危險(xiǎn)。

我們?cè)陔娪爸锌吹?，主人公割下的臉被存放在盛滿液體的容器里。在現(xiàn)實(shí)世界中，切除和植入必須迅速。時(shí)間關(guān)系到手術(shù)的成敗，醫(yī)生們要與衰變的細(xì)胞比速度。按照手術(shù)計(jì)劃，一組醫(yī)生將從死亡時(shí)間不超過8小時(shí)的捐獻(xiàn)者臉上，沿發(fā)際線、雙耳前、下巴的輪廓取下整個(gè)表皮和皮下脂肪，包括鼻子、嘴唇、眼瞼以及神經(jīng)和血管，但不包括肌肉組織。與此同時(shí)，另一組醫(yī)生將剝離那名即將接受移植的患者“舊臉”，其面部血管將用夾子夾住，肌肉和神經(jīng)組織則被留下。接下來的一步最為關(guān)鍵，醫(yī)生必須將兩者臉部錯(cuò)綜復(fù)雜的血管及神經(jīng)精確連接，再將“新臉”縫合在患者臉上。臉皮的切除和接合應(yīng)該在10～15小時(shí)內(nèi)完成，這段時(shí)間內(nèi)皮膚可以在沒有供血的狀況下“保鮮”。

《變臉》中的兩位主人公換了臉之后，就完全變成了對(duì)方的模樣，甚至連最親近的人也難以分辨。實(shí)際的效果顯然不會(huì)這么有戲劇性。科學(xué)家在志愿捐獻(xiàn)者的遺體上所做的換臉試驗(yàn)表明，移植后的臉既不像提供者，也不像接受者，而是創(chuàng)造出了第三張臉。因?yàn)闆Q定人的容貌的因素，除了皮膚和軟組織以外，頭骨的結(jié)構(gòu)、肌肉的運(yùn)動(dòng)也很重要。當(dāng)然，如果病人同時(shí)還移植了捐獻(xiàn)者的皮下肌肉組織，那相似度會(huì)相應(yīng)增加。為了進(jìn)一步檢驗(yàn)換臉之后的效果，醫(yī)生們還利用標(biāo)準(zhǔn)的3D動(dòng)畫模型進(jìn)行模擬?；钊说哪樀臄?shù)碼掃描圖形被“移植”到模擬的受者頭上，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，“第三者”的臉只有嘴等部位的特征像供者，而總體上還是擁有自己獨(dú)特的特征。

“操刀手”

世界上第一家獲準(zhǔn)進(jìn)行面孔移植的機(jī)構(gòu)是美國俄亥俄州克里夫蘭市醫(yī)院，操刀換臉的將是由瑪麗亞·西米奧諾領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)學(xué)小組。西米奧諾出生于波蘭，她不僅是一名資深整形外科醫(yī)生，還是一名攝影愛好者。她的相當(dāng)一部分作品是人像攝影——被毀容的患者的臉部特寫。從某種程度上講，正是這些照片促使有關(guān)部門排除眾議，頒發(fā)給了她一張“換臉許可證”。

面部移植手術(shù)的障礙其實(shí)在幾年前就被攻克了。1998年，法國醫(yī)生把一只捐獻(xiàn)的手移植到新西蘭人哈勒姆的胳膊上。不過，他不是一個(gè)理想的受贈(zèng)者。他拒絕接受抗排異治療，還抱怨移植的手“像死人的手”，執(zhí)意要將其切除掉。但不可否認(rèn)手術(shù)取得了成功。自那以后，類似的手術(shù)已進(jìn)行了20多例。隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展，借助于激光控制手術(shù)設(shè)備，醫(yī)生可以在毫米尺度內(nèi)進(jìn)行縫合手術(shù)?，F(xiàn)在可以說，實(shí)現(xiàn)面部移植的技術(shù)條件已經(jīng)成熟，經(jīng)過多年激辯而尚未解決的難題大部分來自倫理道德。質(zhì)疑者指出，內(nèi)臟移植手術(shù)是出于拯救生命的需要，不得已而為之，而面部移植并非生死攸關(guān)，讓患者冒如此大的風(fēng)險(xiǎn)值得嗎？患者一覺醒來，發(fā)現(xiàn)鏡子里映出的是一張別人的臉，從而引發(fā)心理障礙怎么辦？

對(duì)于這種質(zhì)疑，西米奧諾醫(yī)生反問道，“正常人有什么權(quán)力為燒傷患者作決定，說‘這不適合你呢”？她看過許多因外傷、燒傷和面部腫瘤導(dǎo)致容貌嚴(yán)重受損的病人，傳統(tǒng)“整形”并不能解決所有問題。整形醫(yī)生通常是用病人背部、臀部或四肢的皮膚，“一寸一寸”地修補(bǔ)受傷的面孔。嚴(yán)重的病人可能需要進(jìn)行50次左右的手術(shù)，而且效果遠(yuǎn)非理想，眼皮、嘴唇的張合都很困難，以至于始終不愿離開家門，備感孤獨(dú)沮喪。

1999年成功地進(jìn)行了美國第一例手移植手術(shù)的肯塔基州路易斯維爾大學(xué)的約翰·巴克爾醫(yī)生也在為面部移植手術(shù)進(jìn)行著準(zhǔn)備。此外還有來自英國和法國的研究小組同樣期待著一張“換臉許可證”。誰將最先進(jìn)行這個(gè)驚世駭俗的換臉手術(shù)仍未可知。

50年前，美國醫(yī)生成功地為一對(duì)孿生兄弟實(shí)施腎臟移植手術(shù)，從而首開人類器官移植手術(shù)的先河。當(dāng)時(shí)他們也是頂著世俗的壓力來完成的，因?yàn)樵S多人認(rèn)為器官移植是褻瀆人類身體的罪行。而現(xiàn)在，器官移植已變得很常見，成功地挽救了無數(shù)人的生命。除了腎臟，肝、肺、脾、腸、胰腺、心臟等器官都成為了移植對(duì)象。有人便擔(dān)心，如果換臉這種行為也突破了道德的壓力該怎么辦呢？很難說有一天會(huì)不會(huì)有人花大價(jià)錢買一張著名人物或電影明星的臉，像貓王或瑪莉蓮·夢(mèng)露的臉又該值多少錢呢？

其實(shí)，這種擔(dān)心大可不必。世界上首例面部移植手術(shù)即便成功了，也只證明顯微外科、免疫學(xué)等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得了一個(gè)巨大突破，人類完成了對(duì)肉體和精神層面的一次極端挑戰(zhàn)。它永遠(yuǎn)也無法像換肝、換腎那樣找到勇敢的捐獻(xiàn)者和受贈(zèng)者。作為社會(huì)動(dòng)物，人的一張區(qū)分彼此的面容畢竟不是肝臟和腎臟可以相提并論的，何況風(fēng)險(xiǎn)又是如此之大。

鏈接一：

器官移植手術(shù)的幾個(gè)“第一”

* 第一例腎臟移植：1954年12月23日，美國波士頓的醫(yī)生為一對(duì)孿生兄弟實(shí)施腎臟移植手術(shù)，成為人類醫(yī)學(xué)史上首例獲得成功的器官移植手術(shù)。主治醫(yī)生約瑟夫·莫里在1990年獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

* 第一例骨髓移植：1956年，美國的唐納爾·托馬斯做了第一例成功的骨髓移植，從而與莫里分享了諾貝爾獎(jiǎng)。

* 第一例肝臟移植：1963年美國的托馬斯·斯塔瑞醫(yī)生完成。

* 第一例肺移植：同樣是在1963年，由美國的詹姆斯·哈迪醫(yī)生完成。

* 第一例心臟移植：1967年南非的克里斯蒂安·巴納德醫(yī)生完成。

* 第一例心肺聯(lián)合：1968年美國斯坦福大學(xué)的瑞茲等人進(jìn)行。

* 第一例異種移植：1984年，一個(gè)出生12天的嬰兒接受了一個(gè)來自狒狒的心臟。

鏈接二:

干細(xì)胞取代器官移植

對(duì)于那些認(rèn)為換臉手術(shù)過于驚世駭俗以至于不敢嘗試的人，當(dāng)然還有現(xiàn)在每年數(shù)以萬計(jì)的苦候捐贈(zèng)器官的患者來說，干細(xì)胞可能將是解決問題的關(guān)鍵。干細(xì)胞是未成熟的細(xì)胞，還沒有充分分化，具有再生各種組織器官和人體的潛在功能，被醫(yī)學(xué)界稱為“萬用細(xì)胞”。人體干細(xì)胞分兩種類型，一種是全功能干細(xì)胞，可以直接克隆人體；另一種是多功能干細(xì)胞，可以直接復(fù)制各種器官和修復(fù)組織。不過，干細(xì)胞研究還處在初級(jí)階段，需要有耐心才行。

【責(zé)任編輯】龐云