慢性病人服藥有講究

若　愚

高血壓病、糖尿病、肝炎、慢性支氣管炎等，都是我們常見的慢性病，對(duì)健康會(huì)產(chǎn)生很大的危害。由于這些慢性病治療需要長(zhǎng)期甚至是終生服藥，不少人認(rèn)為“久病成良醫(yī)”，憑著經(jīng)驗(yàn)用藥，往往會(huì)鑄成大錯(cuò)。有關(guān)專家指出慢性病防治中需要注意的問題。

●高血壓一方一藥求長(zhǎng)效

降壓藥有六大類，不同原因引起的高血壓要用不同的藥，要想一方一藥治百病，那是絕不可能的。高血壓病因復(fù)雜，每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)性、適應(yīng)性和耐受能力又各不相同，各種降壓藥的性能也各異。因此，應(yīng)堅(jiān)持“個(gè)體化”的用藥原則。需要注意以下幾個(gè)方面：

1．別不規(guī)則服藥。高血壓病人服藥應(yīng)是終生的，血壓忽高忽低，給心、腦血管帶來的損害可能是致命的?；颊咭欢ㄒ卺t(yī)生的指導(dǎo)下控制血壓，降下來之后，還要用藥維持，可以考慮減少用藥劑量，但萬(wàn)萬(wàn)不可突然停藥。

2．別病急亂用藥。許多患者治病心切，喜歡作用快的降壓藥。總想在一兩天內(nèi)就把血壓降下來，用藥幾天后血壓未能降至正常水平就換藥。結(jié)果是一種藥尚未起效，就換用另一種藥物，總是“勞而無功”，血壓形成波動(dòng)和不穩(wěn)定。

其實(shí)，多年的高血壓無須立即降至正常，應(yīng)該緩慢、平穩(wěn)降壓，并能在24小時(shí)內(nèi)平穩(wěn)降壓。對(duì)此，長(zhǎng)效緩釋劑或控釋劑降壓可達(dá)此目的。老年高血壓病人盡量用每日1次的長(zhǎng)效降壓藥。

3．要定期做檢查。高血壓患者應(yīng)當(dāng)半年就要去醫(yī)院做1次檢查，看看病情有何變化，以便醫(yī)生對(duì)治療方案做出調(diào)整。

4．要注意生活方式。

●老慢支用藥要“合情合理”

老慢支病人因有多種癥狀而習(xí)慣合并用藥，他們中大多數(shù)人僅依據(jù)藥品名稱和適應(yīng)證來選擇藥物，而很少注意藥物的成分。因此屢見病人同時(shí)服用藥名不同的同類藥物，這就使藥物不良反應(yīng)發(fā)生率大大增加。

有的患者自恃“久病成醫(yī)”，到醫(yī)院看病時(shí)，不向醫(yī)生講述癥狀，而是直接向醫(yī)生下達(dá)開藥指令。但專家指出，不同癥狀和不同病期應(yīng)采取不同的治療措施，不是一成不變的。有些病人不知道，每次感染的細(xì)菌不同，所用的藥也應(yīng)不同。頻繁換藥會(huì)導(dǎo)致菌群紊亂，治療起來更麻煩。對(duì)此，病人犯病時(shí)最好到醫(yī)院做痰培養(yǎng)或鏡下染色檢查，看看到底是哪一種細(xì)菌引起的，然后針對(duì)性用藥。否則會(huì)導(dǎo)致感染控制不徹底，病情遷延不愈或惡化。

●糖尿病患者應(yīng)定期檢查，合理服藥

王女士是一個(gè)糖尿病患者，每次吃藥都非常認(rèn)真，一段時(shí)間后，王女土經(jīng)常會(huì)覺得有頭暈及嘔吐的感覺。一天，在吃完藥不久，剛一下樓突然就暈倒了。到醫(yī)院一檢查，王女士血糖已經(jīng)高得嚇人了。醫(yī)生說，這是因?yàn)楣獬运?，不?fù)查，舊病未愈，又添新疾。

光吃藥，不復(fù)查，此乃糖尿病病人的大忌。臨床常用的降糖藥主要是磺脲類與雙胍類?；请孱愃幹饕峭ㄟ^刺激胰島素分泌，可暫時(shí)使空腹血糖下降。而餐后血糖升高是糖尿病的主要表現(xiàn)，但有些患者看到空腹血糖正常了，就誤以為病情已得到控制，其實(shí)胰島的功能并未改善。許多磺脲類降糖藥，藥效會(huì)隨時(shí)間推移逐漸下降。

1．定期檢查。糖尿病患者最好每個(gè)月和醫(yī)生溝通一下，有條件的話每3個(gè)月或半年要做1次檢查。

2．合理選擇藥物。尋找有效的降糖藥物，這是無可非議的。但有些患者一聽說哪種藥物能夠在最快的時(shí)間降低血糖就認(rèn)為是好藥，這也不對(duì)。應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇藥物。

3．不要頻繁換藥。不可自作主張聯(lián)合用藥。糖尿病是慢性疾病，治療周期長(zhǎng)。有的患者一次血糖檢查正常，即擅自減量，甚至停藥，這是非常有害的，這不僅僅會(huì)導(dǎo)致血糖再次升高，同時(shí)血糖的不穩(wěn)定，會(huì)給你身體帶來更嚴(yán)重的不良影響。此外，不恰當(dāng)?shù)芈?lián)用藥物可能會(huì)引起藥物間競(jìng)爭(zhēng)性抑制而“兩敗俱傷”，結(jié)果是增加了副作用而不是加強(qiáng)了降糖效果。如需聯(lián)用藥物，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。