治療痛經(jīng)合理用藥

怡　勇

小小痛經(jīng)可能掩蓋大毛病

張女士30多歲，多年來(lái)痛經(jīng)一直困擾著她。每月她都要到藥店買(mǎi)止痛藥。藥師老王曾多次勸她去醫(yī)院婦科檢查一下，看看是否有什么別的疾病。但張女士總說(shuō)工作忙，又說(shuō)痛經(jīng)是女人常有的事，吃點(diǎn)止痛藥，熬兩天就過(guò)去了。這天張女士到市醫(yī)院經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患有卵巢巧克力囊腫。

痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N，前者是指生殖器官無(wú)實(shí)質(zhì)性病變的痛經(jīng)，可以適當(dāng)服用藥物來(lái)治療；后者是由于生殖器官的某些病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺病、慢性盆腔炎、子宮肌瘤、生殖道畸形、宮腔粘連、放置宮內(nèi)避孕器等而引起的痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)只要治好了原發(fā)疾病，痛經(jīng)會(huì)不治自愈。長(zhǎng)期不愈的痛經(jīng)患者不可盲目濫用止痛藥，要及早去醫(yī)院檢查診治。

療效很好，但不是人人皆適用

小李這個(gè)月怕是真的熬不過(guò)去了。以往月經(jīng)來(lái)潮，她喝上一杯濃熱的紅糖水，或者用熱水袋熱敷一下腹部，痛經(jīng)也就慢慢緩解了?？山裉爝@兩招都用了，還是一個(gè)勁兒疼。這時(shí)她想起在藥店工作的老同學(xué)張英，問(wèn)她看看有什么高招。

張英向清老同學(xué)的來(lái)意，神秘地告訴她：“不瞞老同學(xué)，我每月也痛經(jīng)。但我有寶藥，價(jià)格也便宜。”“你就別賣(mài)關(guān)子了，快告訴我什么藥這么好?”小李急盼地問(wèn)。“就是消炎痛呀！”張英為小李拿了7天的消炎痛，小李高興地走了。

一個(gè)月后的一天，小李又來(lái)藥店找到張英：“老同學(xué)，你可把我害苦了。上次吃了你給我推薦的藥，痛經(jīng)倒是不痛了，可誘發(fā)了我的哮喘病，讓我住了10天院。”小李說(shuō)?！鞍パ?，對(duì)不起老同學(xué)，我忘了告訴你消炎痛的服用禁忌證了?！毙±畋傅卣f(shuō)?！耙膊荒苋帜?，我也忘了告訴你我有哮喘病了?！倍藢?duì)視一笑。

其實(shí)消炎痛對(duì)患有消化道潰瘍、高血壓的患者也不能用，否則會(huì)加重潰瘍和高血壓。因其對(duì)胎兒或嬰兒也有嚴(yán)重不良影響，所以孕婦和哺乳期婦女也應(yīng)禁用。

辨證施治中成藥也能解決大問(wèn)題

小李自從上次服用消炎痛引發(fā)哮喘發(fā)作之后，再也不敢服用消炎痛了。一家藥店店員讓她服用中成藥烏雞白鳳丸治療，可是服過(guò)之后覺(jué)得效果并不理想。她這才又來(lái)到藥店向老同學(xué)張英請(qǐng)教。這回張英搬來(lái)了藥師黃大姐。

黃大姐說(shuō)，烏雞白鳳丸能治痛經(jīng)，但不能包治所有的痛經(jīng)。烏雞白鳳丸能益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛，適用于氣血兩虛型痛經(jīng)，癥狀多見(jiàn)經(jīng)期或經(jīng)后期小腹隱隱作痛，痛而喜按，經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，伴納差乏力，心悸氣短。黃大姐讓小李說(shuō)說(shuō)她的情況，小李說(shuō)，她經(jīng)期小腹冷痛，得溫則舒。遇冷加劇，月經(jīng)后期經(jīng)行不暢，量少色暗淡，而且伴有四肢寒冷。黃大姐說(shuō)這屬寒凝血滯型痛經(jīng)，用溫經(jīng)丸效果最好。依照黃藥師推薦，小李服了一個(gè)療程的溫經(jīng)丸，效果果然不錯(cuò)。

其實(shí)痛經(jīng)還有氣滯血瘀型，癥狀可見(jiàn)經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，痛處固定，按之痛甚，經(jīng)行量少，色暗有塊，塊下痛減，伴有乳房、胸肋脹痛，治療當(dāng)以行氣活血，選用益母調(diào)經(jīng)丸效果最好。還有肝腎虧損型，表現(xiàn)為經(jīng)期或經(jīng)后期腹痛綿綿，喜溫喜按，月經(jīng)周期先后不定，伴有頭暈耳鳴、腰膝酸痛，治療當(dāng)滋補(bǔ)肝腎、填精補(bǔ)血，選用益坤丸、女寶膠囊效果最好。

老藥新用維生素B₆良效

小芳每片在月經(jīng)來(lái)潮前會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛，月經(jīng)來(lái)后，腹痛減輕直至消失；下次月經(jīng)來(lái)潮前，腹痛重新出現(xiàn)。這是典型的原發(fā)性痛經(jīng)癥狀。醫(yī)生建議她服用維生素B₆治療。研究證明，維生素B₆能促進(jìn)鎂離子透過(guò)細(xì)胞膜，增加細(xì)胞質(zhì)內(nèi)鎂離子濃度，因此治療原發(fā)性痛經(jīng)有效。一般經(jīng)過(guò)4～6個(gè)月治療，痛經(jīng)的嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間均呈進(jìn)行性下降。經(jīng)觀察證明，使用維生素B₆治療痛經(jīng)90％以上的患者用藥后腹痛消失或減輕。該藥既經(jīng)濟(jì)又方便，適合所有原發(fā)性痛經(jīng)患者使用。具體服用方法請(qǐng)遵醫(yī)囑。