骨質疏松——糖尿病患者的無聲殺手

骨骼好似生命這棵大樹的樹干，它默默地支撐著人體。有了骨骼，人體才能有一定的外形，維持一定的姿勢；不僅如此，骨骼還具有保護作用，比如，頭骨可以保護腦，胸骨、肋骨、脊柱等可以保護心臟、肺等內部器官；骨骼還是運動器官，它在肌肉牽動下運動，人體就能做出各種動作。

和身體的其他組織一樣，骨骼也處在不斷的新陳代謝中。骨骼的新陳代謝主要靠兩種細胞：成骨細胞和破骨細胞。成骨細胞負責形成新骨（骨形成）；破骨細胞負責代謝舊骨（骨吸收）。當新骨的形成多于舊骨的流失時，人體的骨量就會增多，骨骼就會強壯、粗大，反之骨量就減少，就會形成骨質疏松。骨質的流失是悄然無聲的，發(fā)生了骨質疏松的骨骼如同生病枯朽的樹干，骨質會變輕、變脆，易發(fā)生骨折，而且骨折后很難愈合。

關心骨骼健康，關愛生命大樹——

我國骨質疏松癥流行趨勢嚴峻

根據(jù)我國2000年第五次人口普查的數(shù)據(jù)估計，我國約有8826萬原發(fā)性骨質疏松癥患者 ，每年醫(yī)療費用估計需要150億元人民幣。50歲以上的女性每3人中就有一人遭受由骨質疏松引起的骨折痛苦。由于骨質疏松癥在醫(yī)界與病患間被普遍誤認為是老化現(xiàn)象，因此，多數(shù)患者沒有得到及時正確的治療。

國際骨質疏松基金會自今年10月20日的“世界骨質疏松日”起，在我國開展了大規(guī)模的骨質疏松癥自我測試活動。為此，國際骨質疏松基金會特別編制了40萬份“一分鐘自我測試表”，在北京、上海兩地共37家醫(yī)院對高危人群進行測試，期望能呼吁醫(yī)學界及大眾對骨質疏松癥的重視并及早治療。

專家指出，骨質疏松癥不是自然的生理老化現(xiàn)象，而是一種需要治療的疾病，不及時治療可能會致殘。據(jù)統(tǒng)計，髖骨骨折的患者20％會在一年內因為各種并發(fā)癥致死，50％在隨后的日子里致殘。隨著人口老齡化日趨明顯，骨質疏松已經(jīng)成為一個社會性的健康問題。

您有患骨質疏松癥的危險嗎？

骨質疏松的危險—— 一分鐘自我測試表

1. 您的父母雙親中有無輕微碰撞或者跌倒就會發(fā)生髖骨骨折？

2. 您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨頭？

3. 您經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松”、“強的松”等激素類藥品嗎？

4. 您的身高是否降低了3厘米？

5. 您經(jīng)常過度飲酒嗎？

6. 您每天吸煙超過20支嗎？

7. 您經(jīng)常因痢疾或腸炎引起腹瀉嗎？

8. 女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？

9. 女士回答：您曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）嗎？

10. 男士回答：您是否患有勃起功能障礙或缺乏性欲這些癥狀？

如果您的答案有部分或者全部是“是”，說明您可能存在骨質疏松的危險。但這并不證明您就患了骨質疏松癥，是否患有這種病癥需要專業(yè)醫(yī)師進行骨密度測試等檢查得出結論。

您可以把您的這個測試結果交給內分泌科醫(yī)生來尋求專業(yè)人員指導意見。但您不要緊張，這種病是容易診斷和治療的，請您選擇正規(guī)的醫(yī)院進行就診。

（國際骨質疏松基金會）

骨質疏松 的嚴重后果有時要超過糖尿病本身

骨質疏松癥被醫(yī)學界稱為“無聲殺手”，這是因為人們無法感覺到骨質的慢慢流失，早期常無癥狀，等感到腰酸背痛、腰彎駝背、身高變矮時，往往認為人老骨脆是自然規(guī)律。因此不像那些立即危害生命的疾病那樣受到應有的重視。

骨質疏松癥的嚴重后果是骨折。發(fā)生髖部骨質疏松性骨折后的老年人約有15％～20％在一年內死于各種并發(fā)癥，存活者中仍有50％以上留有殘疾，生活不能自理。骨折不僅使國家和個人承擔的醫(yī)療費用大大增加，而且會導致殘疾，給家庭和社會帶來嚴重的危害。

糖尿病患者發(fā)生骨質疏松的比例明顯高于非糖尿病患者。糖尿病患者常見的髖部骨折、腕部骨折及無明顯癥狀的脊椎骨折，絕大多數(shù)是由于骨質疏松所致，身高縮短、O型或X型腿、駝背也較常見。糖尿病患者往往只重視糖尿病本身的治療，忽視了骨質疏松癥的防治，而由骨折帶來的嚴重后果甚至要超過糖尿病本身。

糖尿病和骨質疏松 均為中老年多發(fā)病，常合并存在

老年人易患糖尿病，也易患骨質疏松癥，兩者常常合并存在。據(jù)衛(wèi)生部對20～70歲居民糖尿病專項調查表明，年齡越大，糖尿病患病率越高，50~60歲人群患病率達6.8%，60歲以上人群的患病率最高，達到11%以上，平均每10名老年人中就有1名糖尿病患者。骨質疏松癥也是常見病，老年人尤其是絕經(jīng)后婦女易患本病，據(jù)國內對5602例40歲以上漢族人的調查顯示，骨質疏松癥患病率為12.4%（男性8.5%，女性15.7%）。

糖尿病由于胰島素不足可從多方面引起糖尿病性骨質疏松，目前，糖尿病合并骨質疏松已成為不容忽視的問題。

糖尿病合并骨質疏松原因復雜，是目前醫(yī)學研究熱點

隨著骨礦含量檢測技術的進展，糖尿病性骨質疏松癥得到了廣泛的關注。近年研究表明：1型糖尿病患者骨質疏松癥較普遍而且嚴重，幾乎所有的1型糖尿病患者都有骨量丟失，其丟失的程度與病程的長短呈正相關；而大部分2型糖尿病患者骨量丟失與胰島β細胞功能有關，β細胞功能減退者骨量丟失明顯。國外研究發(fā)現(xiàn)，病程每增加15年，骨密度將減少10%。與1型糖尿病不同，2型糖尿病患者骨量丟失還與性別、年齡、性激素水平及絕經(jīng)后的年限有關，一般認為，長病程、絕經(jīng)后的女性骨量丟失較明顯。國內研究表明，2型糖尿病合并骨質疏松的發(fā)病率大約為30%～50%。

因此，糖尿病合并骨質疏松癥的診斷、治療、預防都是至關重要的，它對提高糖尿病患者的生活質量，推遲衰老過程，延年益壽和節(jié)約醫(yī)藥費開支都具有戰(zhàn)略性的意義。

潘天榮，醫(yī)學碩士，安徽醫(yī)科大學附屬醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師。長期從事內分泌與代謝疾病的臨床和科研工作，先后在核心期刊發(fā)表論文10余篇，合編專著1部。擅長糖尿病、甲狀腺疾病、骨質疏松癥等防治。

郎江明，主任醫(yī)師，廣東省佛山市中醫(yī)院內科主任，免疫內分泌實驗室主任，中山大學中山醫(yī)學院博士后合作導師，廣州中醫(yī)藥大學教授，廣東省中西醫(yī)結合學會糖尿病專業(yè)委員會副主任委員，廣東省骨質疏松委員會副主任委員，中華醫(yī)學會佛山市糖尿病分會主任委員，佛山市醫(yī)學會內科學分會副主任委員?！短悄虿⌒率澜纭冯s志顧問。

潘時中，福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師，教授，研究生導師?，F(xiàn)任福建醫(yī)科大學代謝病研究室副主任，中華醫(yī)學會福建省內分泌學會副主任委員，福建省老年學會骨質疏松委員會主任委員，中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦物鹽疾病學會專家咨詢委員會委員。福建省糖尿病防治專家委員會委員?！短悄虿⌒率澜纭冯s志顧問。