燙傷的瘢痕如何處理？等

前一陣子，我一個朋友的手臂被燙傷，也不知道是沒有處理好還是怎么了，現(xiàn)在他手上有很大一塊黑色的瘢痕。我想知道這樣的瘢痕除了整容以外有辦法祛除么?現(xiàn)在市場上那些去瘢的精華液有用么?有沒有可能自然地消退?

河北石家莊柳政

瘢痕是人體的皮膚組織受到外界各種創(chuàng)傷之后，在傷口愈合之處的皮膚纖維結締組織增生充填、連接、支持、保護周圍正常組織而形成的。有時創(chuàng)傷僅僅傷及皮膚的表皮和真皮淺層，如曬傷、淺表的擦傷、燒燙傷等，未影響皮膚的生發(fā)層，則不會留有瘢痕。當皮膚的全層受到損傷時，纖維結締組織大量增生，形成堅硬的、邊緣不規(guī)則形狀的瘢痕，與蟹足或蜈蚣相似，瘢痕的表面光滑，質地堅硬，有彈性，顏色常呈粉紅色或暗紅色，并常伴有瘙癢、疼痛等癥狀。有時瘢痕組織又不斷地向周圍正常皮膚擴展蔓延，形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。

瘢痕一旦產生，就不會消失。目前常用的幾種瘢痕治療方法：切除瘢痕無創(chuàng)縫合；軟組織擴張器擴張正常皮膚后修復瘢痕；瘢痕內藥物注射；瘢痕磨削術；外用藥噴、涂等方法?？筛纳仆庥^，緩解瘢痕增生。但有一條是肯定的，目前的任何治療方法都不能使瘢痕徹底消除。3年前，美國學者研究瘢痕抗體對瘢痕進行免疫治療，揚言要奪諾貝爾獎金，但時隔 3年這種免疫治療仍未應用于臨床，即并未取得預期效果?？梢婑：壑委熯€有一個漫長的路程。

黃永康

精液為何不液化？

我因不育到醫(yī)院做精液檢查。我把標本送到化驗室，等了2個多小時還未得到結果。經詢問，我的精液不液化，沒法做常規(guī)檢查。這是怎么回事?

安徽巢湖劉彬

正常精液射出體外后，在精囊分泌的凝固酶的作用下，呈稠厚的膠凍狀，射出體外10分鐘后在前列腺分泌的纖維蛋白溶解酶的作用下而液化，變得較為稀薄。液化異常是指在射精后至少半小時精液不能完全液化或超過1小時方開始液化的現(xiàn)象，它包括精液不液化及精液液化遲緩，習慣上統(tǒng)稱為精液不液化。

精液不液化使精子活動受限，減緩或抑制精子進入子宮腔受精而引起不孕癥。精液粘稠度增高，將影響精子活力和存活率。同時精液中所含蛋白溶解酶可使稠厚的宮頸粘液液化。因此，精液粘稠度增高也會影響精子穿透宮頸粘液的能力，導致不孕。

精液不液化常見的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纖維蛋白溶解酶不足：微量元素(鎂，鋅等)缺乏：先天性前列腺缺如等。所以精液不液化患者應該積極治療前列腺炎，首選中藥治療外，可以注射玻璃質酸酶或性交后立刻注射1毫升5％-淀粉酶入陰道，墊高臀部30分鐘，可使精液液化。

水厚地

何謂第3腰椎橫突綜合征？

我因腰部疼痛去醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生說我患有第3腰椎橫突綜合征。請問，何謂第3腰椎橫突綜合征?

遼寧新民孟繁新

第3腰椎橫突綜合征是指以第3腰椎橫突部明顯壓痛為特點的腰部軟組織損傷。因腰部活動頻繁，而第三腰椎橫突居全腰椎中心，是調節(jié)平衡的樞紐，是腰部活動中受力的集中點，抗應力大，勞損機會多；第三腰椎橫突是腰椎橫突中最長的，其上附著的肌肉筋膜容易發(fā)生牽拉傷，引起局部組織的炎性滲出、充血、腫脹。另外，急性腰扭傷時引起第三腰椎橫突周圍的肌肉、筋膜等軟組織損傷，若治療不當或治療不及時，可導致橫突周圍軟組織瘢痕粘連、筋膜增厚、肌肉痙攣，產生相應的癥狀。

本征多見于從事體力勞動的青壯年男性，多半有外傷史。主訴腰背及臀部疼痛，活動時加重，可擴散到大腿及膝關節(jié)的上部。極少數(shù)病例疼痛涉及小腿。

本病的治療分保守治療和手術治療兩類。多數(shù)患者可通過保守治療而緩解或治愈，僅少數(shù)頑固性疼痛患者需手術剝離或切除橫突。常用方法有以下幾種：

(1)藥物療法：口服消炎鎮(zhèn)痛藥及活血化瘀藥物。

(2)封閉療法：用1％普魯卡因5～10毫升加強的松龍1毫升，浸潤橫突尖端及周圍軟組織，每周1次，可連續(xù)2～3次，多能緩解或治愈。

(3)自我推拿療法：患者用拇指頂在第三腰椎橫突的壓痛點處，隨著呼吸而用力點按，吸氣時減輕，呼氣時用力，每次30下，然后用拳輕輕叩擊5分鐘，用雙手掌搓熱后輕揉疼痛處。每天可做3～5次。

(4)手術療法：對癥狀嚴重、發(fā)作頻繁、保守治療無效、影響生活工作者，可手術治療。

舒奇

給孩子割舌系帶好嗎？

我孩子快3歲了，講話發(fā)音不準、口齒不清楚，據(jù)說可以去醫(yī)院“挑舌筋”，手術簡單、效果不錯，請問是真的嗎?

湖北武漢劉艷

所謂“挑舌筋”是指對舌系帶過短的孩子實施的一種矯正手術。的確，孩子舌系帶過短會影響發(fā)音，常表現(xiàn)為舌為能自由前伸，具體表現(xiàn)為舌頭伸出后不能碰到上唇、舌頭在口內不能頂?shù)缴想竦?。對于某些幼兒來說如確系舌系帶過短，通過矯正手術，可以在一定程度上改善發(fā)音。

然而，造成小兒發(fā)音不準的原因很多，舌系帶短不是發(fā)音不準的惟一原因，況且做了手術發(fā)音也不一定就會難確，有一部分舌系帶過短者雖經手術，口齒仍不清晰，術后訓練相當重要。一般情況下，小兒舌系帶發(fā)育大多是正常的，有些小孩在嬰兒期發(fā)現(xiàn)舌系帶前部的附著呈緊張牽拉狀態(tài)，這只是暫時性的生理現(xiàn)象，而并非是真正的舌系帶過短。隨著年齡的增長和孔牙的萌出，舌系帶會逐漸松弛，舌頭活動也會變得更加靈活。小孩舌系帶。到底是否過短、發(fā)音不準究竟是否由此引起，只有正規(guī)醫(yī)院?？漆t(yī)生才能檢查出，盲月地讓。孩子接受這種手術，有時可能得不償失。所以，一般情況下不可貿然從事，應請醫(yī)生診查后再做決定。

伍新華

小兒口炎用抗生素和激素治療好嗎？

孫子今年2歲，前一段時間因消化不良和腹瀉雇診所治療，病好后又出現(xiàn)口炎，小診所醫(yī)生給予氨芐青霉素靜滴，并加入氫化可的松，但口炎不見好轉，反而有所加重，這是為什么?

四川資陽林澤勇

口炎是小兒常見病，尤其以嬰幼兒好發(fā)。小兒口炎以皰疹性口炎和鵬口瘡最為多見。其中，皰疹性口炎為單純皰疹病毒感染所致，常表現(xiàn)為發(fā)熱、流涎、疼痛、拒食，口腔檢查可見頰粘膜、齒齦、舌面等處有一簇或幾簇小水皰，上面覆蓋黃白色膜樣滲出物。鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起，臨床特點是口腔粘膜上有白色點狀或凝塊狀物，常見于頰部、舌、牙齦及上腭等處，一般無疼痛及流涎，也極少出現(xiàn)全身癥狀。

無論是皰疹性口炎還是鵝口瘡，原則上都不宜使用抗生素和激素藥。這是由于抗生素對病毒或真菌引起的疾病(如小兒口炎)無效。特別是在小兒鵝口瘡時，若大量或長期應用抗生素，會因抑制了細菌數(shù)量而助長真菌繁殖，加重病情。氫化可的松等糖皮質激素藥物雖然有抗炎作用，但對口炎療效差，尤其是患皰疹性口炎或鵝口瘡時，給予大劑量激素則更是有害而無益，可能使皰疹病毒及白色念珠菌繁殖過度而使原有病情加重。

小兒口炎在大多數(shù)情況下并不需要全身用藥，關鍵在于護理，包括口腔護理、對癥護理以及預防繼發(fā)感染和外用有針對性的藥物。一般而言，皰疹性口炎具有自限性，數(shù)日后疼痛及發(fā)熱逐漸減輕，1周后可獲痊愈，給予雙黃連、皰疹凈等有助于縮短病程。鵝口瘡經局部涂抹制真菌素甘油，加之口腔護理環(huán)節(jié)，病情往往迅速改善。

韓詠霞

盆腔咋會有核？

我5年前患有肺結核，后田下崗并到外地打工，治療也就斷斷續(xù)續(xù)。最近，我到醫(yī)院檢查，又被查出盆腔結核。對于肺結核，我比較熟悉，可對盆腔結核，卻知之甚少。盆腔怎么會結核呢?

廣西桂林林霞

因肺結核發(fā)病率很高，傳染性也很大，所以，被當成結核病防治的重點。其實，除了肺結核外，還有骨結核、腎結核、肝結核、腦結核、膀胱結核等。盆腔結核約占肺外

結核的11．9％，常為繼發(fā)性結核。約60％的盆腔結核有既往肺結核病史，這種結核，除累及盆腔腹膜外，幾乎均累及輸卵管、卵巢及子宮內膜。發(fā)病癥狀除低熱、盜汗、乏力、消瘦及食欲不振等外，還常伴有下腹部隱痛或鈍痛，可為單側性也可為全下腹部，疼痛部位不太固定。青春期女性可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血、月經紊亂甚至閉經。育齡女性可表現(xiàn)為不育癥，并且宮外孕發(fā)病率很高。老年婦女近年亦有盆腔結核增加趨勢，主要表現(xiàn)為絕經后陰道出血?；加信枨唤Y核的女性，醫(yī)生在體檢時可觸及下腹部有不規(guī)則柔韌的中等硬度包塊以及不同程度的壓痛。懷疑盆腔結核，還需要做B超、CT、子宮榆卵管造影及普通X線片等檢查，尤其是B超，確診率很高。

所以，治療結核病首先要徹底，不能“三天打魚兩天曬網(wǎng)”。其次，您現(xiàn)在囑于結核病的“開放期”，盡量不要外出，以免成為“傳染源”造成社會公害。另外，因結核病傳染性較大，希望您的家人包括。孩子也到醫(yī)院檢查一下，以免被傳染上而不知，耽誤最佳治療時機。

安徽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院王金山