補(bǔ)血圣藥——阿膠

徐陵川　丁兆平　魏鳳琴

相傳慈禧懷孕時(shí)曾胎漏出血，雖遍請(qǐng)名醫(yī)診治，但都毫無療效。眼見她的病情越來越重，惟恐胎兒難保。這可急壞了一直沒有子嗣的咸豐皇帝。正在此時(shí)，山東東阿人戶部侍郎陳宗媯奏告咸豐，建議慈禧服用東阿鄧氏樹德堂所產(chǎn)的阿膠治療。慈禧服下阿膠，果然血止病愈，后足月順產(chǎn)一男嬰。這個(gè)男孩就是后來的同治皇帝。

阿膠真的有這么神奇嗎？本期專家評(píng)藥，我們特邀請(qǐng)山東中醫(yī)藥大學(xué)專家為我們講講——

阿膠的傳說

很久以前，天下流行著一種怪病，人們得了會(huì)吐血而死。山東東阿有個(gè)心地善良的姑娘，名叫阿嬌，為給鄉(xiāng)親們治病，她獨(dú)身一人去泰山祭祀藥王，尋求治病的藥草。路上，一位老人告訴她：“要治好這病，非用食獅耳山草、飲狼溪河水的小黑驢的皮不可?！卑陕犃?，心中一驚，家鄉(xiāng)是有這么一頭驢，它穿山越河如履平地，連山上猛虎惡狼都懼它三分。阿嬌哪知道，這頭小黑驢是天上受貶的一條烏龍，所以神通廣大。老人見阿嬌有些猶豫，轉(zhuǎn)身要走。阿嬌又想起了鄉(xiāng)親們的痛苦，急忙懇求道：“只要能為鄉(xiāng)親們治好病，豁出命我也甘心?！崩先艘娝恼\，便贈(zèng)給她一把寶劍。阿嬌返回家鄉(xiāng)，來到獅耳山下，那頭小黑驢見了她，大口一張就要咬人，阿嬌舉劍便砍，相斗間，忽然小黑驢掉頭向山下奔去，原來它想使出絕招，將阿嬌踢死。阿嬌早有提防，縱身一躍，跨到驢背上，小黑驢又想打滾把阿嬌壓死，沒等它停住腳步，阿嬌抽出寶劍，對(duì)準(zhǔn)小黑驢的頭猛力刺去……按照老人的吩咐，阿嬌和鄉(xiāng)親們把驢皮剝下來，熬成藥膠，患者服下這藥，很快就好了。從此，用黑驢熬制藥膠治病的方法便在東阿一帶流傳下來，人們?yōu)椴煌傻亩鞯?，將此藥叫阿膠。 （徐陵川）

阿膠的功效

阿膠又稱“驢皮膠”、“傅致膠”、“盆腹膠”，是名貴中藥。在中國科技博物館里，陳列著兩種傳統(tǒng)中藥：云南白藥和東阿阿膠。《神農(nóng)本草經(jīng)》中將其列為“上品”。

阿膠功效

阿膠味甘性平，入肺、肝、腎經(jīng)，能夠滋陰潤燥、補(bǔ)血止血、安胎。主治血虛心慌，虛勞咳嗽，吐血衄血等各種血癥。

漢代時(shí)阿膠即為臨床常用之品。張仲景的《傷寒論》、《金匱要略》兩書中，應(yīng)用阿膠的成方就有12個(gè)，多取其滋陰補(bǔ)血、止血安胎之功用。此后，歷代帝王將相大都把阿膠列為延年益壽的滋補(bǔ)品。晉唐時(shí)期，有貢膠之稱。

現(xiàn)代研究

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)阿膠總氮及蛋白質(zhì)含量、阿膠氨基酸的定性與定量方面進(jìn)行了分析。從分析中得知：阿膠是由豐富的氨基酸組成的高蛋白物質(zhì)，蛋白質(zhì)含量約為80％左右，含有18種氨基酸。氨基酸中：賴氨酸占10％，精氨酸占7％，組氨酸占2％。阿膠的分子量小，有利于人體的吸收。阿膠還含有鉀、鈉、鈣、鎂、鐵、鋅等17種元素。阿膠的許多藥理作用與其所含的氨基酸和微量元素有關(guān)。

雖然越來越多的研究證明，阿膠除了補(bǔ)血、安胎、調(diào)經(jīng)功能外，還有止血、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、促進(jìn)鈣質(zhì)吸收、間接抑制腫瘤細(xì)胞等多方面作用。但是，在長期的臨床使用中，阿膠最主要的功能還是補(bǔ)血、安胎、調(diào)經(jīng)作用。由于它在補(bǔ)血方面的獨(dú)特作用，故被稱為“補(bǔ)血圣藥”。 （丁兆平）

阿膠的使用

阿膠最簡(jiǎn)單的服用方法：1.碎成小塊后，像含糖一樣含化；2.碾成粉末后，沖水或牛奶服用。針對(duì)不同病癥，阿膠用法也各異。但只要作為藥用，就必須遵照醫(yī)囑服用。臨床上常用阿膠治療以下病癥：

●貧血

方1：阿膠250克，加黃酒300毫升，浸泡1～2天，加入冰糖或白砂糖50克、水100毫升，置于較大鍋內(nèi)，隔水加熱約2～3小時(shí)，待其全部溶化后取出即可。每日1～2次，每次服2匙。

方2：將500克紅棗煮熟，剩少量水，加入500克阿膠，使其溶化，粘在棗上，每日食用紅棗3～5枚即可。

●虛勞咳嗽

服法：阿膠適量加水燉化，沖服雞蛋1個(gè)，蜂蜜1匙，每日空服1次，效果較好。

●血虛心煩

服法：川黃連3克、黃芩6克、白芍9克、川芎6克，水煎后，濾去藥渣，將阿膠烊化，加入雞蛋黃2個(gè)，攪勻服用。

●產(chǎn)后陰血虧虛便秘

服法：阿膠12克配枳殼6克、萊菔子9克, 煎水化服。

●大衄不止（衄：鼻出血）

服法：可用蒲黃炒生地15克，煎水將阿膠12克化服，每日1～2次。

除了以上病癥，阿膠在婦科方面應(yīng)用也比較廣泛。

（魏鳳琴）

豐富的阿膠制品

阿膠現(xiàn)有制劑品種較多，服用方法較簡(jiǎn)便。如復(fù)方阿膠漿、阿膠補(bǔ)血顆粒、阿膠西洋參軟膠囊、阿膠鈣軟膠囊、人參阿膠膏、阿膠沖劑、阿膠膠囊等，其中以“東阿鎮(zhèn)牌”、“福牌”、“東阿牌”質(zhì)量較優(yōu)。

比較新穎的制劑是阿膠軟膠囊和山東中醫(yī)藥大學(xué)研制的阿膠泡騰沖劑。另外還有山東阿膠漿、阿膠婦康膏、阿膠蜂蜜膏等功能性食品及參芪阿膠酒，山東阿膠膏、阿膠補(bǔ)血口服液、阿膠飲寶、即沖即服的速溶阿膠等系列產(chǎn)品，以及阿膠茶、阿膠棗、阿膠扒雞等食品，可根據(jù)需要酌情選用。

需要提醒的是，有些女性一味地寄希望于阿膠這樣的補(bǔ)藥是不可取的，平日要注意攝入富含蛋白質(zhì)、鐵、鋅和維生素的食物，否則，僅靠進(jìn)食阿膠制品，不可能擁有氣血充足的好臉色。 （魏鳳琴）

阿膠治療胎、經(jīng)、產(chǎn)病有良效

在中藥里，阿膠被稱為婦科的上等良藥。臨床上多用于治療婦女胎、經(jīng)、產(chǎn)病和一些內(nèi)科疾病?！督饏T要略》中的“膠艾湯”，就是將阿膠9 克（烊化）與川芎、甘草各6克，當(dāng)歸、熟地、艾葉各9克、白芍12克同用，主治妊娠腹中冷痛或產(chǎn)后下血不止，屬經(jīng)典之方。

經(jīng)期——滋陰補(bǔ)血

月經(jīng)造成的血虛，經(jīng)前或經(jīng)期或經(jīng)后均可用阿膠滋補(bǔ)。但淤血、月經(jīng)量過多所致血虛者經(jīng)期一般不宜用阿膠進(jìn)補(bǔ)；而血虛明顯者也不能單用阿膠，必須配伍其他中藥。中醫(yī)認(rèn)為，氣和血密切相關(guān)，故可將阿膠20克、黃芪20克，和適量紅糖、糯米一起熬粥，制成一道“氣血雙補(bǔ)粥”。

孕期——聚血養(yǎng)胎

由于阿膠既能滋陰、養(yǎng)血、補(bǔ)血，又能安胎，完全可以在孕期服用，尤其是體質(zhì)較弱、有貧血癥狀的孕婦，可服用阿膠補(bǔ)血膏、阿膠補(bǔ)血顆粒等制劑。因?yàn)閶D女懷孕后，急需大量營養(yǎng)物質(zhì)，而嬰兒的營養(yǎng)全賴母親血液供應(yīng)，因此更需要聚血養(yǎng)胎?，F(xiàn)代研究表明：阿膠補(bǔ)血膏、阿膠補(bǔ)血顆粒內(nèi)富含蛋白質(zhì)、維生素、銅、鋅、鐵等微量元素以及大量的鈣質(zhì)，長期服用，對(duì)孕期、產(chǎn)后女性可顯著補(bǔ)充營養(yǎng)，提高母乳質(zhì)量，幫助孩子吸收鈣質(zhì)及其他營養(yǎng)物質(zhì)?？芍^“一人得補(bǔ)，兩代受益”。

同時(shí)，阿膠還可以治療胎漏、胎動(dòng)不安、滑胎等癥。從中醫(yī)角度看，胎漏、胎動(dòng)不安、滑胎多為腎氣不足、沖任失調(diào)所致。治療上以補(bǔ)腎安胎、調(diào)補(bǔ)沖任為大法。臨床上可采用菟絲子30克、桑寄生15克、川斷15克、阿膠15克（烊化兌服），水煎服。

另外，阿膠10克配伍艾葉15克、桑寄生12克，可防治流產(chǎn)、腹痛出血；阿膠15克加黃芪20克、大棗數(shù)枚服用，可治因分娩出血過多或月經(jīng)量過多引起的氣短、乏力、頭暈、心慌等。如果是孕期貧血可用阿膠12克配熟地12克、首烏9克、白芍9克，也可直接服用阿膠補(bǔ)血膏、阿膠補(bǔ)血顆粒等制劑。

婦科妙方推薦

月經(jīng)期延后、月經(jīng)過少方：

雞血藤、熟地各24克，阿膠10克(烊化)。水煎服，每日1劑(適用于血虛者)。

月經(jīng)期延后、月經(jīng)過少的患者多是由血虛造成的，阿膠最主要的作用就是補(bǔ)血，所以，治療月經(jīng)期延后、月經(jīng)過少效果比較好。如果身體素來虛弱的患者，平時(shí)可常用阿膠半塊燉爛，配合枸杞30克燉后沖服，行經(jīng)期暫停服用。

對(duì)于久病體虛，血虧氣虛，婦女血虛、經(jīng)閉等癥，可服用長沙九芝堂出產(chǎn)的驢膠補(bǔ)血顆粒。

月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長方：

當(dāng)歸、炒白芍、云苓、炒白術(shù)、女貞子、旱蓮草、砂仁、阿膠（烊化）各9克，柴胡6克，人參10克，黃芪25克，甘草3克。水煎服。

山東中醫(yī)藥大學(xué)終身教授張珍玉先生擅長婦科及疑難雜癥，常用上方治療經(jīng)期延長、量多患者。阿膠在此方中運(yùn)用，主要治療月經(jīng)量過多導(dǎo)致的血虛。

月經(jīng)過多、伴有血塊、下腹疼痛，屬淤滯癥方：

阿膠1塊（約30克）,蒲黃6克，燉后沖服。適用于月經(jīng)過多，伴有血塊，下腹脹痛，屬淤滯者。

同時(shí)，淤血導(dǎo)致的月經(jīng)過多，可根據(jù)淤血與出血的主次，用阿膠酌配具有止血活血散淤作用的三七參。由于血熱而致的月經(jīng)過多，伴有血塊，亦以活血止血為主，兼以清熱，此時(shí)止血藥不可過寒，過寒則不利于血行，致淤滯難除，應(yīng)以辛寒藥為主，寒則清熱，辛則行散，既清熱，又不礙血行，這方面丹皮等中藥有其獨(dú)特的作用，可以與阿膠配用。

月經(jīng)期提前、月經(jīng)過少方：

方劑1：熟地12克，當(dāng)歸10克，黃芪、阿膠各15克（烊化兌服）。

方劑2：黨參、黃芪、枸杞子、龍眼肉、阿膠（烊化兌服）各15克，黑棗10枚，瘦豬肉100克。

用法：每日1劑，分2次服。

適用于氣血兩虛型月經(jīng)期提前、月經(jīng)量少，色淡紅，面色黃白，神疲，全身乏力，頭暈眼花，心慌氣短，舌質(zhì)淡，無舌苔者。 （魏鳳琴）

阿膠的鑒別

正品阿膠是棕黑色或?yàn)鹾谏拈L方形塊，色黑如瑩漆，光透如琥珀（對(duì)光觀察呈透明的血紅色），表面平整、質(zhì)硬而脆，斷面光亮，質(zhì)地細(xì)膩，無雜質(zhì)、油孔及氣孔、邊角平整，裝量準(zhǔn)確。

由于正品驢皮阿膠的價(jià)格較高，臨床亦有用豬皮代替熬制成的一種新阿膠——豬皮膠。臨床觀察表明，其成分與驢皮膠相似，可用于治療一般性貧血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血等，但效力難與驢皮膠相比。

另外，還有以牛皮為原料的黃明膠，它由冰糖、紹酒、當(dāng)歸、陳皮等熬制而成，有滋陰、補(bǔ)血和止血的作用。

假阿膠多是用舊雜皮、爛皮、動(dòng)物碎骨等熬制而成，味臭難聞，色暗無光，外形不光滑，不平整，夏季容易軟化、發(fā)黏，服用后不僅無益，還會(huì)危害健康。

現(xiàn)將阿膠及其易混品、偽品膠的外觀性狀鑒別要點(diǎn)列出如下：

生產(chǎn)過程中，無論是純驢皮，還是馬皮、牛皮或者是幾種皮混在一起，經(jīng)高溫熔化，蛋白質(zhì)中DNA都會(huì)遭到嚴(yán)重破壞，變?yōu)槟z原蛋白的降解物，所以，肉眼難以鑒別。特別是驢皮中攙雜其他雜皮熬制的阿膠，用常規(guī)方法更難以區(qū)分。

為此，東阿阿膠集團(tuán)與中科院聯(lián)手攻關(guān)成品阿膠的鑒別研究，最終選定指紋圖譜蛋白質(zhì)測(cè)序?qū)φ辗▉龛b定阿膠的真?zhèn)?，其結(jié)果具有國際權(quán)威性。（丁兆平）

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阿膠的制作

有關(guān)阿膠的記載始見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，距今已有2000多年。它的制作方法長期帶有神秘色彩。1935年，前世界書局編印的《中國藥學(xué)大辭典》對(duì)東阿鎮(zhèn)一帶制作阿膠的過程作了明確的論述：每年春季，選擇純黑無病健康毛驢，讓其吃東阿鎮(zhèn)獅耳山的草，喝狼溪河的水。到冬天宰殺后取皮，在狼溪河內(nèi)浸泡4～5日，刮毛滌垢，再浸泡數(shù)日，取阿井水，用桑柴火，煎煉三晝夜即成膠。制作流程如下圖：

浸軟驢皮 → 刮去皮毛 → 切成小塊 → 洗去油脂 → 用開水煮去腥氣 →置于加入清水及適量明礬的鐵鍋 → 用文火煎煮→ 取膠狀液加入適量黃酒、冰糖、豆油熬成膏狀 →冷卻后切塊、晾干 →制成阿膠

明末清初，東阿城內(nèi)阿膠作坊已達(dá)幾十家，在長期制膠過程中，他們不但對(duì)阿膠配方及制作工藝加以篩選改進(jìn)，提高了阿膠質(zhì)量，增強(qiáng)了阿膠療效。還先后研制了“參茸阿膠”，“藏紅花阿膠”等新品種。（徐陵川）

用藥答疑

問：老年人體虛便秘服用阿膠有效嗎？

丁副教授：阿膠具有潤燥、潤腸的作用，可用于婦女產(chǎn)后便秘，也可用于老年人體虛便秘。取蔥白兩段、蜂蜜兩匙，放入小鍋中，加水適量，煎10分鐘，加入阿膠10克燉化服用，可治老人或體質(zhì)虛弱者大便不通。

問：夏季能否服用阿膠進(jìn)補(bǔ)？

魏副教授：依照中醫(yī)“見虛就補(bǔ)”理論，進(jìn)補(bǔ)并不只限于冬季，只要人體需要，一年四季都可進(jìn)補(bǔ)。而且阿膠藥性甘平，無論冬夏均可服用，也沒什么忌口。

問：阿膠能補(bǔ)鈣嗎？

丁副教授：現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，阿膠可以促進(jìn)機(jī)體對(duì)鈣質(zhì)的吸收。但是，它并不能代替常規(guī)補(bǔ)充鈣劑治療。

問：哪些人不宜服用阿膠或慎用阿膠？服用阿膠可能出現(xiàn)哪些不適？

魏副教授：脾胃虛弱或消化不良、傷風(fēng)感冒的患者應(yīng)慎服。因?yàn)榘⒛z較滋膩，所以，服后常會(huì)影響食欲，出現(xiàn)胃脘飽脹，遇到這種情況，可在服用阿膠前先請(qǐng)醫(yī)生開些幫助消化的藥物，增強(qiáng)脾胃消化功能，如配以白術(shù)、甘草、橘皮等。還有一小偏方，即服用阿膠前吃點(diǎn)開胃的酸菜。

問：阿膠能和其他藥物同煎嗎？

魏副教授：不可把阿膠同別的藥同煎，否則易使其他藥焦化，而應(yīng)將阿膠兌入煎好的藥液中，攪拌后服用。

問：男子不能服阿膠，對(duì)嗎？

魏副教授：這是一種誤解。阿膠不僅對(duì)婦科病癥有療效，具有滋陰潤燥、補(bǔ)虛潤肺的作用，也可以治療牙齦出血、鼻血、尿血、吐血、便血等各種出血癥，而且對(duì)男子氣短乏力、心煩不眠、眩暈心悸等也有一定的效果，古代就有用阿膠治療男女虛癥、血癥的先例。

問：烊化和燉化有區(qū)別嗎？

徐副教授：燉化是將藥與水加入容器內(nèi)直接用火加熱至溶化，對(duì)阿膠來說應(yīng)特別注意要小火、時(shí)間短。該方法較少使用，需掌握技巧，勿使之粘鍋；烊化是指將阿膠等藥物放入容器中，用熱藥湯兌入將其溶化。服用阿膠常用此方法。

>>專家簡(jiǎn)介

徐陵川 副教授，山東中醫(yī)藥大學(xué)科技處科研實(shí)驗(yàn)中心辦公室主任，兼任山東省生物化學(xué)與分子生物學(xué)會(huì)營養(yǎng)保健專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事、山東省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)會(huì)理事、中國實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)會(huì)中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)動(dòng)物專業(yè)委員會(huì)會(huì)員。專長于中藥資源學(xué)和中藥品質(zhì)鑒定。近幾年來發(fā)表論文30篇。

丁兆平 山東中醫(yī)藥大學(xué)副教授。從事中醫(yī)藥文化傳播事業(yè)20余年。著有《趣味中藥》，由人民衛(wèi)生出版社出版，并參編《毒藥本草》、《動(dòng)物本草》、《中醫(yī)新知識(shí)辭典》等著作，發(fā)表學(xué)術(shù)論文與醫(yī)學(xué)科普論文數(shù)十篇。

魏鳳琴 山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)副教授，醫(yī)學(xué)博士。師從著名教授張珍玉先生，擅長中醫(yī)婦科學(xué)研究及臨床。發(fā)表論文20余篇，著書10部。