“缺鋅”不能視而不見

今年3月29日，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會在京召開了“微量元素鋅與兒童健康高層論壇會”。與會專家客觀分析了目前我國兒童的鋅營養(yǎng)狀況，并就有關(guān)鋅缺乏癥的科學(xué)防治和臨床診療方面的問題進行了交流。今天，我們特地邀請了上海第二醫(yī)科大學(xué)洪昭毅教授做客專家門診，講講兒童缺鋅的及早發(fā)現(xiàn)和防治。

鋅在人體中的含量雖然不多，但它卻參與了近200種酶的形成。近年來，通過深入的臨床觀察和實驗研究，發(fā)現(xiàn)無論是人體的生長發(fā)育、免疫防衛(wèi)、創(chuàng)傷愈合，或者是某些疾病的發(fā)生發(fā)展，都與鋅有著密切的關(guān)系。兒童缺鋅可能導(dǎo)致生長發(fā)育和智能發(fā)育減慢，對兒童的健康帶來危害。

哪些孩子容易缺鋅？

如果您的孩子是以下3種類型，極有可能出現(xiàn)缺鋅：

● 2歲以下的幼兒

● 經(jīng)常吃零食或有偏食、挑食習(xí)慣的小兒

● 營養(yǎng)不良的小兒

我們曾對上海地區(qū)1800多名6歲以下的小兒進行血樣測定，發(fā)現(xiàn)約有6％～8％的孩子缺鋅。其中，由于2歲以下的孩子生長速度快，每天對鋅的需要量相對較大，再加上嬰兒的膳食比較單調(diào)，所以缺鋅率高達28.5％～35％；經(jīng)常吃零食或有偏食、挑食習(xí)慣的小兒，缺鋅率高達50％；營養(yǎng)不良的小兒缺鋅率則達到74.68％。

根據(jù)對上海地區(qū)多所幼兒園的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)孩子每天從食物中攝入的鋅量只有推薦量的60％，缺鋅的主要原因是飲食不當(dāng)，攝入量過少。另外，由于汗液中含鋅量也不少，所以多汗的孩子更容易缺鋅。

您的孩子有缺鋅的表現(xiàn)嗎？

如果您的孩子有以下鋅缺乏表現(xiàn)的一項或一項以上，需結(jié)合血清鋅含量測定或其他檢測指標(biāo)，來進一步確定是否缺鋅：

● 味覺減退

● 厭食

● 異食癖（喜歡吃泥土、石灰、紙張、煙蒂等物）

● 免疫力低下，容易患病

● 生長發(fā)育遲緩，出現(xiàn)消瘦、身材偏矮

● 下肢水腫

● 皮膚潰瘍

● 性發(fā)育障礙

● 毛發(fā)枯黃無華、易脫落

這些表現(xiàn)雖非缺鋅所特有，但只要具有一項或一項以上，對確立診斷很有幫助。

如何通過檢查確定缺鋅？

●發(fā)鋅測定（測定頭發(fā)里的鋅含量）

由于頭發(fā)樣品的采集、運送、貯存、檢測都較方便，所以，發(fā)鋅測定易被接受。但影響發(fā)鋅含量的因素較多，譬如毛發(fā)的部位、長短，色澤、洗發(fā)劑的使用頻率等，而且至今尚無一種能將頭發(fā)表面污染上去的鋅洗掉而不影響頭發(fā)內(nèi)部鋅的方法，再加上缺鋅會影響核酸和蛋白質(zhì)合成，致使毛發(fā)生長緩慢，因而發(fā)鋅檢測值可能處于正常范圍內(nèi)甚至超過正常高限，補充鋅劑后，由于毛發(fā)生長加快，發(fā)鋅濃度反而會降低。

所以，世界衛(wèi)生組織微量元素專家小組在1986年就一致認(rèn)為，發(fā)鋅濃度只能作為群體營養(yǎng)狀況以及環(huán)境污染的監(jiān)測指標(biāo)，并不能作為判斷個體鋅營養(yǎng)狀況的可靠依據(jù)。

我們曾同時測定467例小兒血清和頭發(fā)鋅含量，結(jié)果顯示，二者之間并無相關(guān)性。給他們補充3個月鋅劑后，治療組血清鋅濃度升高，生長速度比對照組顯著加快，但發(fā)鋅含量并無明顯差別。

因此，如果至今還在樂此不疲地采用發(fā)鋅作為診斷根據(jù)，那么很可能是一種以牟利為目的的商業(yè)行為了。

●血清鋅濃度測定

當(dāng)前判斷人體鋅營養(yǎng)狀況應(yīng)用最廣泛的是靜脈抽血測定血清鋅濃度。其正常最低限為75微克/分升。

除了測定血清鋅濃度以外，白細(xì)胞鋅、紅細(xì)胞膜的鋅濃度，金屬硫蛋白以及鋅代謝池的測定均可望成為評定人體鋅營養(yǎng)狀況的有效指標(biāo)，值得進一步研究。

（下期本刊將談鋅缺乏癥的防治，敬請關(guān)注——編者注）