警惕隱匿性心臟病

陸文民

據(jù)報(bào)道，美國前總統(tǒng)克林頓去年9月接受了心臟搭橋手術(shù)。也許不少普通人都會(huì)為此感到驚訝：作為一位美國總統(tǒng)，在任時(shí)，有那么多的世界上最好的醫(yī)生為他看病，怎么會(huì)不知道他有心臟病?!并會(huì)突然急性發(fā)作。由此可見，隱匿性心臟病的確值得引起我們的高度警惕。

確定一個(gè)人會(huì)不會(huì)有心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)因素是非常復(fù)雜的，因?yàn)?，每個(gè)人罹患心血管疾病的原因都不同。有的人根本不注意飲食，卻活到了100歲；而有些素食者，甚至平時(shí)從不生病的運(yùn)動(dòng)員，反倒可能在35歲時(shí)心臟病發(fā)作。你的身體健康程度和飲食習(xí)慣當(dāng)然起很大作用，基因和性別也一樣，但性別差別僅僅在女性停經(jīng)之前，在這之后，女性很快就趕上男性，死于心臟病的機(jī)會(huì)男女就相等了。在美國，人口中的四分之一可能患有心血管疾病，更使人吃驚的是，其中40％的人竟然沒有任何癥狀。

影響明確診斷的原因之一是本人的大意和不重視?？肆诸D在接受搭橋手術(shù)后的一次電視采訪中說，在手術(shù)前，他曾經(jīng)在運(yùn)動(dòng)后感到胸部緊迫感，“我不得不停下來喘氣”。但他認(rèn)為就是太累了，工作太多了，人也發(fā)胖了。他相信沒有什么大問題。糟糕的是，這不是個(gè)別現(xiàn)象。讓我們來看一看下面的例子：

紐約有一位56歲的丹尼斯，他一點(diǎn)也不知道自己有心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)，照樣過著他自己所描繪的所謂放蕩的生活：抽煙(12歲就開始了)、喝酒(喝得很多)、飲食中含有大量的高飽．和脂肪，而且不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。身高1．89米，體重108千克(遠(yuǎn)遠(yuǎn)超重)。更要命的是，他有心臟病的家族史：他母親6個(gè)兄弟中的5人，他們的2個(gè)兒子都在不到60歲時(shí)死于與心臟有關(guān)的疾病。這些他都知道，但他仍不認(rèn)為自己有得心臟病的危險(xiǎn)。他說，除了通常在半夜里偶然有呼吸短促外，他沒有任何癥狀。直到有一天他瀏覽某網(wǎng)站時(shí)，有一個(gè)互動(dòng)的工具算出他將在68歲時(shí)死亡，這才引起他的注意。于是，他30年來第一次去看醫(yī)生，幾次檢查下來發(fā)現(xiàn)，他的兩根動(dòng)脈有阻塞。他裝了兩個(gè)支架，以打開他阻塞的動(dòng)脈，并配合藥物(包括降低其血液粘稠度藥物)的治療，更重要的是，他徹底改變了生活方式。

膽固醇的水平也不總能告訴我們誰有心臟病的危險(xiǎn)，常規(guī)體檢也只能檢查出其中的一半人。對(duì)有癥狀的人來說，血管造影可以發(fā)現(xiàn)諸如血管內(nèi)的斑塊淤積、血管阻塞以及心臟受損等情況。但是，這種檢查對(duì)沒有癥狀的病人來說代價(jià)太高，而且對(duì)病人也有損害，不宜普遍使用。

而像丹尼斯這樣的情況何止成千上萬。美國紐約哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的約翰·波斯雷醫(yī)學(xué)博士說，由于生活方式引起的血管損害很多是開始于年紀(jì)很輕的時(shí)候，有一項(xiàng)研究報(bào)告說，9歲的肥胖小孩的血管已經(jīng)呈現(xiàn)出比他們的同齡人明顯硬化，但采取適當(dāng)?shù)娘嬍?，加上鍛煉，他們的血管可以恢?fù)至正常。到了30歲以后，這種硬化往往會(huì)發(fā)展成以斑塊淤積為特征的動(dòng)脈粥樣硬化，一旦破裂，數(shù)小時(shí)內(nèi)便會(huì)心臟病發(fā)作。但是，斑塊的危險(xiǎn)性也可能不完全一樣，鈣化的斑塊相對(duì)穩(wěn)定，而脂肪的斑塊比較容易導(dǎo)致心臟病發(fā)作。遺憾的是，大部分的檢查目前還不能發(fā)現(xiàn)此類斑塊，而且迄今為止，醫(yī)生還沒有什么好的工具對(duì)心臟病及時(shí)做出診斷，以防止心臟病發(fā)作。

現(xiàn)在，一種新一代的無創(chuàng)傷技術(shù)可能會(huì)改變這一狀況。通過CT、高分辨率超聲波和磁共振，醫(yī)生可以直接觀察病人的動(dòng)脈壁，從而在病情發(fā)展到危險(xiǎn)程度之前數(shù)年就可以發(fā)現(xiàn)斑塊淤積。

雖然手術(shù)是治療心臟病的有效手段，但預(yù)防顯然是最好的途徑。為克林頓手術(shù)的美國哥倫比亞大學(xué)紐約長老會(huì)醫(yī)院的心血管研究所所長梅米特．奧思是一位擅長于心臟手術(shù)的專家，他認(rèn)為，保持心臟健康、快樂生活，預(yù)防第一，并提出了以下5點(diǎn)告誡：

(1)走到戶外去玩。你要感覺好、體型好，最有效的途徑就是運(yùn)動(dòng)，世界上還沒有能代替體育鍛煉，使你更健康的藥片和飲食。不要節(jié)食，而要吃好；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，做任何對(duì)你來說能帶來樂趣的運(yùn)動(dòng)：同你愛人一起騎自行車，與你孩子打打球，慢跑，快走，打拳，跳舞等。你不光會(huì)感覺好，而且心臟也會(huì)感謝你。

(2)注意你的腰圍。除了上述建議外，注意脂肪堆積的地方也很關(guān)鍵。腹部脂肪是新陳代謝綜合征的危險(xiǎn)因素，而這會(huì)明顯增加你得心臟病的危險(xiǎn)。所以，要多做運(yùn)動(dòng)尤其是做仰臥起坐，注意使你的腰圍保持在100厘米(男)或89厘米(女)之內(nèi)。

(3)過正常性生活。性生活不光是一種消耗體力的運(yùn)動(dòng)，還是夫妻之間的一種情感聯(lián)系。有一項(xiàng)研究表明，長壽與一年有至少100次性高潮密切相關(guān)。另一方面，性功能障礙也可以是心臟病的一個(gè)信號(hào)，陰莖勃起也可反映男性心臟的血管健康，所以，如果這部分出了問題，也許就到了你應(yīng)該看醫(yī)生的時(shí)候了。

(4)多吃堅(jiān)果類食物。堅(jiān)果類食物，如：核桃、花生、杏仁、開心果、栗子等，以及種子類的松子、瓜子等，富含對(duì)健康有益的必需脂肪酸，可以防止膽固醇在動(dòng)脈血管中凝結(jié)、沉淀。如果作為零食，會(huì)使你產(chǎn)生飽脹感，從而減少對(duì)健康有害的如油脂、畜肉類食物、高熱量食物的攝入。

(5)減輕心理壓力。精神壓力會(huì)引起體力上的疲勞。如盡量避免交通堵車時(shí)上街。研究表明，心煩意亂同心臟病發(fā)作有關(guān)。心情放松對(duì)心臟健康大有好處，瑜伽、冥想、閉目養(yǎng)神都是很有效的辦法。保持心態(tài)平衡非常重要，遇到要發(fā)火時(shí)，先從1數(shù)到10，或者使自己跳出事態(tài)之外，讓自己作為一個(gè)旁觀者出現(xiàn)。壓力還會(huì)使血壓升高，而研究表明，血壓同心臟病發(fā)作成正比，血壓低，心臟病發(fā)作也少。目前，國際上對(duì)血壓數(shù)值的最新認(rèn)識(shí)是，如果你的血壓到了130／80毫米汞柱，你就應(yīng)該去看醫(yī)生了。

(編輯祝健)